Вздутие живота: как «выпустить воздух» и вернуть комфорт

Обзор

Вздутие живота — это ощущение распирания, тяжести и «наполненности» в животе. Часто живот при этом заметно увеличивается в объёме, урчит, а одежда давит в поясе. В большинстве случаев это скопление газа в кишечнике: воздух попадает туда, когда мы едим, пьём или разговариваем, а ещё его образуют бактерии, которые живут в кишечнике и перерабатывают остатки пищи. Иногда похожее чувство возникает не из-за газа, а из-за замедленного продвижения пищи, запора или повышенной чувствительности кишечника к обычному растяжению.

Очень частое явление. С вздутием и повышенным газообразованием время от времени сталкивается примерно каждый третий взрослый, а при синдроме раздражённого кишечника (СРК — состояние, при котором кишечник особенно чувствителен и реагирует на обычную пищу) — большинство людей.

Люди любого возраста. Чаще жалуются женщины, а также люди с запором, синдромом раздражённого кишечника, непереносимостью отдельных продуктов, тревожностью и те, кто недавно резко изменил питание. У детей вздутие нередко связано с запором или с привычкой быстро есть, у пожилых — с замедлением работы кишечника и приёмом нескольких лекарств одновременно.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение распирания, тяжести и «переполненности» в животе
• Живот визуально увеличивается в объёме, особенно к вечеру, и спадает утром
• Урчание и «переливание» в животе
• Повышенное отхождение газов
• Отрыжка
• Тупая или схваткообразная боль, которая облегчается после отхождения газов или стула
• Чувство быстрого насыщения даже от небольшой порции еды
• Одежда давит в поясе, появляется желание расстегнуть пуговицу или ремень

Симптомы у детей

• У младенцев — колики: ребёнок поджимает ножки, тужится, плачет, животик урчит и кажется надутым; чаще всего это проходит само к 3–4 месяцам
• У детей постарше вздутие часто связано с запором: ребёнок редко ходит в туалет, стул твёрдый
• Быстрое питание, газированные напитки, жвачка и привычка пить через трубочку усиливают заглатывание воздуха
• У детей с лактазной недостаточностью (когда организм плохо перерабатывает молочный сахар) вздутие и понос появляются после молочного
• Тревога и стресс у школьников тоже могут давать ощущение «каменного живота»

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом пища и стул продвигаются по кишечнику медленнее, поэтому чаще бывают запоры и вздутие
• Плохо прилегающие зубные протезы заставляют проглатывать больше воздуха во время еды
• Некоторые лекарства (например, обезболивающие из группы нестероидных, препараты от давления, добавки железа) могут вызывать запор, который ощущается как вздутие
• У пожилых выше риск непроходимости кишечника, поэтому сильное вздутие с болью и отсутствием стула требует внимания врача
• Иногда ощущение распирания в животе бывает связано с сердцем или с накоплением жидкости — это важно вовремя распознать

Причины

Основные причины

• Заглатывание воздуха во время еды, питья, разговора, при курении, жевании жвачки или питье через трубочку
• Брожение остатков углеводов в кишечнике — бактерии образуют газ, перерабатывая пищу
• Запор: задержавшийся стул мешает газам выходить и растягивает кишечник
• Повышенная чувствительность кишечника к обычному растяжению (типично для синдрома раздражённого кишечника)
• Плохое переваривание отдельных видов сахаров — молочного сахара (лактозы) или фруктозы
• Группа продуктов, которые легко «бродят» в кишечнике: бобовые, некоторые овощи и фрукты, сладкие сахарозаменители
• Быстрый рост бактерий в тонкой кишке (так называемое избыточное бактериальное разрастание)
• Целиакия — непереносимость глютена, при которой кишечник воспаляется
• Замедленное опорожнение желудка или медленное продвижение пищи по кишечнику
• Воспалительные или иные заболевания кишечника, а также гинекологические причины у женщин
• Иногда живот кажется вздутым не из-за газа, а из-за задержки жидкости или слабости мышц живота

Факторы риска

• Очень быстрая еда «на ходу» и привычка разговаривать за столом
• Газированные напитки, пиво, жвачка, леденцы
• Резкое увеличение в рационе бобовых, овощей, фруктов, клетчатки
• Малоподвижный образ жизни и хронический запор
• Недавний курс лечения антибиотиками
• Стресс, тревожность, недосыпание — они заметно влияют на работу кишечника
• Курение
• Плохо прилегающие зубные протезы
• Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие и добавки с железом
• Женский пол и гормональные колебания — многие отмечают вздутие в определённые дни цикла

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная или постоянная боль в животе, твёрдый напряжённый живот
• Рвота с кровью или кровь в стуле
• Вздутие с рвотой и отсутствием стула и газов
• Высокая температура вместе с болью в животе
• Вздутие и боль после операции или процедуры на животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вздутие беспокоит регулярно и мешает жить, хотя тревожных симптомов нет
• Вы замечаете связь с определённой едой и хотите разобраться
• Запор или понос стал постоянным спутником вздутия
• Вздутие появилось впервые после 50 лет или сочетается с непреднамеренной потерей веса
• Вы принимаете много лекарств и не уверены, что они не связаны с жалобами
• Симптомы сохраняются, несмотря на изменение питания и образа жизни

Диагностика

Диагноз чаще всего ставится по разговору и осмотру. Врач подробно расспросит, когда появилось вздутие, как оно связано с едой и стулом, какие лекарства вы принимаете, есть ли похожие случаи в семье. Он осмотрит живот и при необходимости назначит простые анализы. Очень помогает вести дневник в течение 1–2 недель: что вы ели и пили, когда появилось вздутие, как ходили в туалет. Часто уже этот дневник показывает связь с конкретными продуктами или с запором.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови (в том числе проверка на анемию и на признаки воспаления)
• Анализ кала, включая скрытую кровь и маркер воспаления в кишечнике
• Анализ крови на целиакию (антитела к глютену)
• Дыхательные тесты — помогают понять, как организм перерабатывает молочный сахар или фруктозу
• УЗИ органов брюшной полости
• Эндоскопия желудка или колоноскопия — если есть тревожные симптомы или отклонения в анализах
• Рентген или компьютерная томография живота — только при подозрении на серьёзные проблемы, например на непроходимость
• У женщин — гинекологический осмотр, если жалобы связаны с циклом

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам зададут много вопросов и предложат несколько базовых анализов — это не потому, что врач подозревает что-то страшное, а чтобы исключить редкие причины. Многие люди проходят обследование спокойно, а узнав свои «триггеры», начинают чувствовать себя заметно лучше уже через несколько недель. Не стесняйтесь задавать вопросы: например, «Что мы ищем?» и «Нужны ли мне эти анализы прямо сейчас?»

Лечение

Главная цель — не «убрать газ» полностью (он нужен кишечнику), а снизить его избыток и уменьшить чувствительность кишечника. Начинают почти всегда с изменений в питании и режиме: они дают наибольший эффект и не имеют побочных действий. Если этого мало, врач может обсудить дополнительные варианты — препараты, уменьшающие газообразование, средства от запора, работу с тревогой, при необходимости — обследование и лечение конкретной причины (например, непереносимости лактозы или воспаления).

Самопомощь дома

• Ешьте медленнее и тщательно пережёвывайте — это главный способ меньше заглатывать воздух
• Не пейте через трубочку, ограничьте газированные напитки, жвачку и леденцы
• Не разговаривайте и не курите во время еды
• Ведите дневник питания и симптомов 1–2 недели, чтобы найти свои личные триггеры
• Не отказывайтесь сразу от всех «подозрительных» продуктов — убирайте их по одному, чтобы понять, что действительно важно
• Регулярно опорожняйте кишечник: помогут вода, движение и волокно в рационе
• Ходите 20–30 минут в день — движение помогает газам и стулу продвигаться
• Не носите тесную одежду в поясе в дни, когда живот особенно чувствителен
• Дышите медленно и спокойно перед едой — это снижает заглатывание воздуха
• Уменьшите спешку за столом: 20 минут спокойной еды работают лучше любых «средств от газов»

Медикаментозное лечение

Если изменения образа жизни недостаточны, врач может обсудить несколько подходов. Есть средства, которые уменьшают поверхностное натяжение газа в кишечнике и облегчают его отхождение; есть препараты, помогающие при запоре или, наоборот, при поносе; при спазмах иногда применяют средства, расслабляющие мышцы кишечника. При выявленной непереносимости молочного сахара обсуждают ферментные добавки или ограничение молочного. При обнаруженном избыточном росте бактерий врач может назначить курс лечения в соответствии с действующими рекомендациями Минздрава. Отдельное направление — работа со стрессом и тревогой: дыхательные практики, техники расслабления, при необходимости помощь психотерапевта; при синдроме раздражённого кишечника это даёт очень хорошие результаты. Никакие препараты не стоит выбирать самостоятельно: то, что помогло знакомому, может вам не подойти, а у лекарств есть взаимодействия и противопоказания. Обязательно посоветуйтесь с врачом или хотя бы с фармацевтом в аптеке.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия при вздутии нужна крайне редко. Она может понадобиться, если обследование выявило серьёзную причину — например, непроходимость кишечника, спайки, грыжу или другое состояние, требующее операции. В обычной ситуации вздутие оперируют не «само по себе», а лечат его причину.

Жизнь с этим заболеванием

Жить со вздутием вполне можно, и большинство людей со временем находят свой ритм. Полезно знать свои «хорошие» и «сложные» часы: у многих живот надувается к вечеру, поэтому важные встречи и поездки лучше планировать на первую половину дня. Держите под рукой свободную одежду, не пропускайте обед и старайтесь не доводить до сильного голода — тогда и переедания меньше.

Советы по образу жизни

• Ешьте 3 раза в день небольшими порциями, без длинных голодных пауз и без больших перекусов на ночь
• Пейте достаточно воды в течение дня
• Двигайтесь каждый день: прогулка, лестница вместо лифта, лёгкая гимнастика
• Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время
• Найдите способы снимать напряжение: прогулка, дыхательные упражнения, хобби, разговор с близким
• Ограничьте алкоголь и газированные напитки, если замечаете связь
• Не курите, а если курите — обсудите с врачом помощь в отказе
• Ведите короткие записи о самочувствии: это помогает врачу и вам самим видеть картину

Питание и физические упражнения

Питание — главный инструмент. Начните с простого: ешьте медленнее, не пейте газировку, добавьте в рацион достаточно волокна, но увеличивайте его постепенно — резкий переход на много клетчатки сам по себе вызывает вздутие. Если подозреваете непереносимость молочного, попробуйте на две недели заменить его кисломолочными продуктами без лактозы и посмотрите на результат. При упорном вздутии врач может предложить временное ограничение продуктов, которые легко бродят в кишечнике (бобовые, некоторые фрукты и овощи, сладкие сахарозаменители), — но делать это лучше под присмотром, чтобы не потерять нужные питательные вещества. Что касается движения: регулярная умеренная нагрузка, особенно ходьба после еды, помогает кишечнику работать и заметно уменьшает распирание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Вздутие и дискомфорт в животе сильно связаны с настроением: стресс усиливает чувствительность кишечника, а неприятные ощущения, в свою очередь, добавляют тревоги. Это нормальная и хорошо изученная связь, а не «проблема в голове». Если вы замечаете, что постоянно думаете о животе, избегаете встреч или еды в гостях, плохо спите из-за беспокойства — расскажите об этом врачу. Помощь психолога или психотерапевта при таких жалобах работает очень хорошо. Если тревога или подавленность становятся тяжёлыми, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь к специалисту, а в остром состоянии звоните по номеру 112.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от вздутия нельзя — газы образуются всегда, это часть нормального пищеварения. Но можно заметно снизить частоту и силу приступов: есть медленнее, не пить газировку, следить за регулярным стулом, двигаться каждый день и постепенно, а не рывком, менять рацион. Многим помогает просто знать свои триггеры и не сочетать их в один приём пищи.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на вздутие не существует. Но есть общие профилактические обследования, которые помогают вовремя заметить проблемы кишечника: например, программы раннего выявления колоректального рака, которые в России проводятся по направлению врача в рамках диспансеризации. Уточните у своего врача, какие обследования положены вам по возрасту, — это разумный и спокойный шаг.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкий дискомфорт и снижение качества жизни: неудобно в поездках, на встречах, в одежде
• Усиление тревоги вокруг еды и социальной жизни, вплоть до избегания гостей и кафе
• Проблемы со сном из-за неприятных ощущений
• Незамеченное основное заболевание, если вздутие — его симптом (например, целиакия, воспаление кишечника, непроходимость)
• При запущенной непроходимости кишечника — серьёзная ситуация, требующая экстренной помощи
• Недостаток питательных веществ, если человек надолго и бесконтрольно исключает целые группы продуктов

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз очень хороший. Вздутие — это дискомфорт, а не болезнь с разрушительными последствиями, и большинство людей находят работающие для себя решения за несколько недель или месяцев. Даже при синдроме раздражённого кишечника самочувствие можно значительно улучшить. Главное — не терпеть молча, а спокойно разобраться в причинах вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.