Лейкоплакия: белые пятна на слизистой

Обзор

Лейкоплакия — это белое пятно или плотная белесая бляшка на слизистой оболочке. Чаще всего она появляется во рту: на внутренней стороне щёк, на дёснах, языке, под языком. Слово «лейкоплакия» так и переводится: «лейко» — белый, «плакия» — пятно. Главная особенность: такое пятно не стирается, если потереть его ваткой, щёткой или ложкой. Оно как будто часть самой слизистой. Само по себе пятно обычно не болит, но его нужно показать врачу: иногда за такой внешностью скрываются изменения клеток, за которыми важно наблюдать.

Лейкоплакия встречается не очень часто. Врачи находят её у небольшой доли взрослых, которые приходят на приём к стоматологу или лору. У детей она бывает редко.

Чаще всего — у взрослых старше 40 лет, особенно у мужчин. Основные спутники лейкоплакии — курение (в том числе жевательный табак и насвай) и крепкий алкоголь. Бывает она и у людей, которые не курят: тогда причина может быть в постоянном трении — например, об острую пломбу, кривой зуб или съёмный протез. У детей белые пятна во рту чаще связаны с другими причинами — грибком, травмой от брекетов, — но всё равно требуют осмотра врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Белое или серовато-белое пятно во рту, которое не снимается при протирании
• Пятно может быть плоским или чуть выступающим, с шероховатой или плотноватой поверхностью
• Обычно без боли, но может быть чувствительность к острой, горячей или кислой еде
• Иногда внутри белого пятна видны красные участки или небольшие трещинки
• Частые места — внутренняя сторона щёк, десна, боковая поверхность и спинка языка, дно полости рта
• Реже — белые изменения на голосовых связках (тогда голос становится хриплым) или на других слизистых

Симптомы у детей

• У детей настоящая лейкоплакия встречается редко; белые пятна во рту чаще оказываются грибковой инфекцией, следом от прикусывания или травмы от брекетов и острых зубов
• Пятно может не беспокоить ребёнка и быть случайной находкой на осмотре
• Если белое пятно держится дольше двух недель, ребёнка стоит показать детскому стоматологу или педиатру

Симптомы у пожилых людей

• У людей старше 60 лет лейкоплакия встречается чаще, особенно при многолетнем стаже курения
• Изменения могут появляться там, где постоянно натирает съёмный протез
• Заживление слизистой с возрастом идёт медленнее, поэтому любые долго не проходящие пятна и язвочки требуют внимания
• Регулярные осмотры у стоматолога помогают вовремя заметить, если пятно меняется

Причины

Основные причины

• Курение и другие формы табака — самая частая причина; горячий дым постоянно раздражает слизистую
• Крепкий алкоголь, особенно в сочетании с курением
• Постоянное механическое раздражение: острый край зуба, скол пломбы, плохо подогнанный протез, привычка прикусывать щёку
• Хроническое воспаление слизистой, например при красном плоском лишае
• Иногда причина остаётся неясной — тогда говорят об идиопатической лейкоплакии

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Мужской пол
• Курение, жевательный табак, насвай, кальян
• Частое употребление крепкого алкоголя
• Плохая гигиена полости рта и невылеченные зубы
• Съёмные протезы, которые натирают
• Ослабленный иммунитет, хронический стресс, недостаток сна
• Случаи рака полости рта или горла у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Белое пятно или язвочка во рту не проходят дольше двух недель
• В области пятна появилась боль, уплотнение или кровоточивость
• Пятно быстро растёт или меняет форму и цвет
• Голос стал хриплым и не восстанавливается больше трёх недель
• Появились трудности с глотанием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили во рту белое пятно, которое не стирается
• Пятно есть давно, но вы не показывали его врачу
• Вы курите или часто пьёте алкоголь и хотите проверить состояние слизистой
• Вам неудобно носить протез: он натирает или давит

Диагностика

Диагноз ставит врач — стоматолог, лор или терапевт. Сначала он расспросит о привычках, о том, как давно появилось пятно и меняется ли оно. Затем осмотрит полость рта и попробует аккуратно снять налёт — при лейкоплакии он не снимается. Если пятно выглядит подозрительно или держится долго, врач направит на маленькую процедуру — биопсию: берут крошечный кусочек ткани и изучают его под микроскопом. Это самый надёжный способ понять, есть ли в клетках изменения.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и ощупывание пятна
• Попытка снять налёт ватным тампоном или шпателем
• Биопсия — забор небольшого кусочка ткани под местным обезболиванием
• Лабораторные анализы, чтобы исключить грибок или другие инфекции
• Иногда — наблюдение: врач просит убрать раздражающий фактор и прийти на повторный осмотр через 2–4 недели

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и не причиняет боли. Если нужна биопсия, её делают под местным обезболиванием, а результат обычно готов в течение одной-двух недель. Пока ждёте результат, полезно записать свои вопросы к врачу — так на приёме будет спокойнее.

Лечение

Лечение начинается с устранения причины. Если виновато курение или алкоголь — главный шаг именно в отказе от них. Если слизистую натирает зуб или протез — врач исправит это. Дальше тактика зависит от того, что показали осмотр и, если она проводилась, биопсия. При доброкачественных изменениях достаточно наблюдения; при изменениях клеток врач может предложить удалить участок.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения — это самый важный шаг; врач или специалист по отказу от курения может помочь
• Сократите алкоголь, особенно крепкий
• Не ешьте слишком горячую, острую и грубую пищу, пока слизистая раздражена
• Чистите зубы мягкой щёткой и пользуйтесь мягкой пастой без резких ароматизаторов
• Пейте достаточно воды, чтобы слизистая не пересыхала
• Раз в месяц осматривайте рот перед зеркалом: губы, щёки, язык, дно полости рта
• Записывайте, если пятно меняется — так врачу будет легче оценить динамику

Медикаментозное лечение

Специального лекарства, которое бы «убирало» лейкоплакию, нет. Врач лечит то, что поддерживает раздражение: при грибковой инфекции назначает противогрибковое лечение, при воспалении слизистой — подходящую терапию, при сухости — средства для увлажнения. Иногда применяют местные препараты, помогающие слизистой восстановиться. Подбор лечения всегда индивидуален, поэтому не начинайте ничего самостоятельно — обсудите это с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Врач может предложить удалить участок, если биопсия показала изменения клеток, если пятно плотное, бугристое или не исчезает после устранения причины. Обычно это небольшая процедура под местным обезболиванием: участок удаляют скальпелем, лазером или другими щадящими способами. После неё слизистая заживает, а удалённую ткань обязательно проверяют в лаборатории.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с лейкоплакией в основном про спокойное наблюдение. Пятно может не мешать годами, а может исчезнуть после отказа от курения. Важно не забывать о регулярных осмотрах — раз в несколько месяцев, как скажет врач, — и замечать любые перемены: рост, уплотнение, боль, кровоточивость.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от табака в любом виде
• Умеренность с алкоголем или отказ от него
• Регулярная гигиена полости рта и лечение зубов
• Проверка и подгонка съёмных протезов у стоматолога
• Спокойный сон и управление стрессом
• Защита губ от солнца, если лейкоплакия на губе

Питание и физические упражнения

Особой диеты при лейкоплакии нет. Если слизистая чувствительная, на время стоит отказаться от очень горячего, острого, кислого и грубого — сухариков, семечек, чипсов. Полезны мягкая тёплая еда, овощи, фрукты, достаточное количество воды. Обычная физическая активность помогает поддерживать иммунитет и снижает стресс — подойдёт то, что вам нравится: прогулки, плавание, гимнастика.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышать слово «лейкоплакия» и узнать, что она может быть связана с риском рака, — тревожно. Это нормальная реакция. Важно помнить: у большинства людей ничего опасного не происходит, а регулярные осмотры как раз и нужны для того, чтобы вовремя заметить любые изменения. Если тревога не отпускает, мешает спать или вы постоянно думаете о пятне, поговорите об этом с врачом и обратитесь за поддержкой к психологу. Если тяжело справляться с эмоциями, не оставайтесь один на один — обратитесь за профессиональной помощью.

Профилактика

Многие случаи лейкоплакии можно предотвратить. Главное — не раздражать слизистую: не курить, ограничить алкоголь, следить за здоровьем зубов и протезов. Это простые шаги, но они действительно снижают риск.

Программы скрининга

Отдельного анализа или теста для выявления лейкоплакии не существует. Самый простой способ — регулярный осмотр у стоматолога: врачи рекомендуют приходить на профилактический осмотр раз в год, а курящим — чаще. На таком приёме врач осматривает не только зубы, но и слизистую рта.

Осложнения

Если не лечить

• Пятно может расти, уплотняться или изъязвляться
• У небольшой части людей со временем в этом месте развиваются изменения клеток, вплоть до рака полости рта
• Могут появиться боль, дискомфорт при еде и разговоре
• Хрипота, если изменения затронули голосовые связки

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. У многих людей пятно исчезает после отказа от курения и устранения раздражения. Даже если изменения клеток есть, их обычно удаётся вовремя заметить и убрать — именно для этого и нужны регулярные осмотры. Главное — не пропадать из поля зрения врача и не откладывать визит, если что-то меняется.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.