Почему кружится голова: 5 частых причин

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы вот-вот потеряете равновесие или сознание. Медики называют такое состояние «предобморочным»: в глазах темнеет, земля уходит из-под ног, появляется слабость и пустота в голове. Важно различать две вещи. Первая — собственно дурнота, когда кажется, что сейчас упадёшь. Вторая — вертиго (vertigo), когда кажется, что вращается комната или вы сами, хотя вы стоите на месте. Причины у них разные, и врач помогает понять, что именно происходит с вами.

Очень часто. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни чувствовал, что у него закружилась голова. В большинстве случаев это не опасно и быстро проходит.

Люди любого возраста. Чаще — пожилые люди, беременные женщины, подростки в период быстрого роста, те, у кого от природы низкое давление, а также те, кто принимает лекарства от давления, мочегонные или успокоительные. Влиять может и работа: долгое стояние, жара, душные помещения, подъём на высоту.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что сейчас «унесёт», потемнеет в глазах
• Пустота в голове, «ватные» ноги, слабость
• Пошатывание и неустойчивость при ходьбе
• Чувство вращения предметов вокруг — это вертиго
• Тошнота, потливость, холодный пот
• Шум в ушах или временное ухудшение слуха
• Учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха
• Желание сесть или прислониться к стене

Симптомы у детей

• Малыш может сказать «голова кружится» или просто стать вялым, побледнеть, прилечь
• Жалобы на тошноту, отказ от еды, капризность
• У подростков — при быстром росте, недоедании, духоте, нехватке жидкости
• У детей дурнота чаще связана с голодом, жарой, длительной поездкой в транспорте или недосыпом
• Если ребёнок потерял сознание, даже на несколько секунд, покажите его врачу

Симптомы у пожилых людей

• Риск падений и переломов — самое важное, о чём стоит помнить
• Дурнота при вставании с кровати или из кресла (врачи называют это ортостатической гипотензией — снижением давления при подъёме)
• Возможная связь с лекарствами от давления, сердца или успокоительными
• Обезвоживание наступает быстрее, потому что чувство жажды с возрастом притупляется
• Нарушения сердечного ритма встречаются чаще и тоже дают головокружение

Причины

Основные причины

• 1. Резкое вставание и низкое давление. Когда вы резко поднимаетесь, кровь на секунду не успевает добраться до головы. Это ортостатическая гипотензия — снижение давления при перемене положения тела. Самая частая и обычно безобидная причина.
• 2. Обезвоживание и духота. Мало выпили, вспотели в жару, постояли в душном помещении — объём крови снижается, и давление падает.
• 3. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Бывает при пропуске еды, больших перерывах между приёмами пищи, при диабете. Обычно сопровождается дрожью, потливостью и голодом.
• 4. Анемия (малокровие). В крови мало гемоглобина — белка, который переносит кислород. Мозгу не хватает кислорода, и появляется слабость, бледность, дурнота при нагрузке.
• 5. Проблемы внутреннего уха. Внутреннее ухо — орган равновесия (вестибулярный аппарат). При его раздражении возникает вертиго: кажется, что всё вращается, появляется тошнота. Частая причина — доброкачественное позиционное головокружение, когда дурнота возникает при повороте головы в постели.
• Другие причины: тревога и учащённое дыхание, побочные эффекты лекарств, нарушения ритма сердца, недосып, алкоголь, реже — неврологические заболевания.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Беременность
• Низкое давление от природы
• Приём лекарств, снижающих давление, мочегонных, успокоительных
• Жара, духота, сауна, длительное стояние
• Недостаток жидкости или еды
• Диабет
• Анемия, обильные менструации
• Заболевания сердца, нарушения ритма
• Тревожные расстройства
• Долгий постельный режим после болезни или операции
• Работа на высоте или с движущимися механизмами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Дурнота повторяется и мешает обычной жизни
• Была потеря сознания хотя бы один раз
• Головокружение сопровождается перебоями в сердце или болью в груди
• Дурнота возникла на фоне нового лекарства
• Появились проблемы со слухом или шум в ухе вместе с головокружением
• Головокружение не проходит после отдыха, воды и еды

Запишитесь на плановый приём, если:

• Эпизоды редкие, но повторяются время от времени
• Хочется понять причину и получить план обследования
• Есть анемия или низкое давление в анамнезе
• Вы принимаете несколько лекарств и хотите проверить, не связана ли дурнота с ними
• Пора пройти профилактический осмотр или диспансеризацию — по программе ОМС это можно сделать бесплатно

Диагностика

Врач начнёт с разговора: когда возникает дурнота, как долго длится, что ей предшествует, какие лекарства вы принимаете. Затем измерит давление и пульс — обычно лежа, сидя и стоя, чтобы увидеть разницу. Послушает сердце и проверит простые неврологические пробы, посмотрит, как вы держите равновесие. При необходимости направит к ЛОР-врачу (проверить внутреннее ухо), кардиологу или неврологу. Часто причина находится уже на этом этапе.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — чтобы проверить гемоглобин и исключить анемию
• Показатели сахара и показатели обмена железа
• Измерение давления в разных положениях тела
• ЭКГ (запись работы сердца)
• Суточное мониторирование ЭКГ, если есть перебои
• УЗИ сердца при подозрении на проблему с клапанами или камерами
• Вестибулярные пробы и при необходимости осмотр ЛОР-врача
• Тип-тест (исследование на специальном столе), если случаются обмороки без ясной причины
• МРТ или КТ — только при определённых показаниях, которые определяет врач

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам зададут много вопросов и проведут несколько простых проб прямо в кабинете. Это не больно и не занимает много времени. Иногда понадобится прийти ещё раз с дневником, где вы записывали эпизоды дурноты, — такой дневник очень помогает врачу.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины. Если дело в обезвоживании или резком вставании, помогут простые изменения в образе жизни. Если нашлась анемия, нарушение ритма или проблема внутреннего уха, врач подберёт подходящую тактику. Конкретные лекарства и дозы назначает только врач после обследования — самостоятельно принимать что-то «от головокружения» не стоит, это может смазать картину.

Самопомощь дома

• Вставайте медленно: сначала сядьте на край кровати, посидите полминуты, потом вставайте
• Пейте воду в течение дня, особенно в жару и при физической нагрузке
• Не пропускайте приёмы пищи
• Если почувствовали дурноту — сразу сядьте или прилягте и приподнимите ноги
• Избегайте духоты, расстёгивайте воротник, проветривайте помещение
• Пока случаются эпизоды, откажитесь от вождения машины и работы на высоте
• В ванной и душе постелите нескользящий коврик, держитесь за поручень
• Старайтесь высыпаться и ограничить алкоголь
• При вертиго врач может показать вестибулярные упражнения — их нужно выполнять регулярно, они помогают мозгу заново «настроить» равновесие

Медикаментозное лечение

Врач лечит не само головокружение, а его причину. При обезвоживании достаточно восполнить жидкость. При анемии подбирают лечение, которое восстановит уровень гемоглобина. При проблемах внутреннего уха помогают специальные вестибулярные упражнения, которые подбирает врач или реабилитолог. При нарушениях ритма сердца наблюдает кардиолог. Если дурнота связана с тревогой, хорошо работает психотерапия. Некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим поводам, врач может пересмотреть или скорректировать — но ни в коем случае не делайте это сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия при головокружении нужна крайне редко. Она обсуждается в отдельных случаях тяжёлых нарушений ритма сердца или некоторых редких заболеваний уха — и только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с эпизодами дурноты можно спокойно, если немного перестроить быт. Держите бутылку воды под рукой, вставайте без спешки, в жару носите с собой воду и не стойте подолгу на солнце. Если дурнота застала на улице — присядьте на скамейку или прислонитесь к стене, наклонитесь вперёд или присядьте на корточки. Это снижает риск падения.

Советы по образу жизни

• Регулярные приёмы пищи и достаточное количество воды
• Полноценный сон 7–8 часов
• Умеренная физическая активность — прогулки, плавание, гимнастика
• Осторожность в жару и в душных помещениях
• Ограничение алкоголя
• Не курить — курение влияет на сосуды и давление
• Вести дневник эпизодов: когда, где, что было перед этим — это очень помогает врачу

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и разнообразным — с достаточным количеством белков, овощей и продуктов, богатых железом (мясо, бобовые, зелень, сухофрукты). Если врач нашёл анемию, он может дать отдельные рекомендации по питанию. Движение тоже важно: тренировки на равновесие и общая активность помогают и сердцу, и вестибулярному аппарату. Начинайте с простого — ходьба по 20–30 минут в день и упражнения на одну ногу у стены.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное ожидание, что голова закружится, утомляет и тревожит. Кто-то начинает избегать транспорта, магазинов, поездок — и жизнь сужается. Это нормальная реакция, но с ней можно и нужно работать. Если тревога мешает жить, обсудите это с врачом или психологом: психотерапия хорошо помогает. Если тревога сопровождается мыслями о причинении вреда себе, немедленно обратитесь за помощью — позвоните 112 или 103.

Профилактика

Часто да. Если причина — обезвоживание, духота или резкое вставание, простые привычки во многом решают проблему. Если причина в анемии, лекарствах или сердце, то контроль основного состояния помогает уменьшить эпизоды.

Программы скрининга

Профилактический осмотр и диспансеризация по программе ОМС включают измерение давления, анализы и ЭКГ — это хороший способ вовремя заметить анемию или проблемы с сердцем. Если у вас есть хроническое заболевание, не забывайте про плановые визиты к врачу, как рекомендует Минздрав России.

Осложнения

Если не лечить

• Падения, ушибы, переломы — особенно у пожилых людей
• Травмы при вождении или работе с механизмами
• Повторные обмороки, которые сами по себе опасны
• Постоянная тревога и сужение привычного образа жизни
• Незамеченное основное заболевание — анемия, нарушение ритма или диабет

Долгосрочный прогноз

Обычно прогноз хороший. У большинства людей дурнота быстро проходит, а причина находится и корректируется. Даже если понадобится лечение основного заболевания, современная медицина умеет с этим справляться. Главное — не оставлять повторяющиеся эпизоды без внимания.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.