Язва Липшютца: что это и что делать

Обзор

Язва Липшютца — это одиночная, довольно глубокая и очень болезненная ранка (язва) на половых губах или у входа во влагалище. Она появляется внезапно, чаще всего у девочек, девушек и молодых женщин. Важно знать: эта язва не передаётся половым путём и не связана с нечистоплотностью. В большинстве случаев она заживает сама за 1–3 недели.

Это редкое состояние, но врачи с ним встречаются. Его нередко путают с другими болезнями, поэтому важно показаться специалисту.

Чаще всего — девочки, девушки и молодые женщины в возрасте примерно от 10 до 25 лет, особенно те, кто ещё не жил половой жизнью. Иногда язва Липшютца бывает и у детей младшего возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Одна крупная болезненная язва на половой губе или у входа во влагалище, иногда с сероватым или желтоватым дном
• Резкая боль при мочеиспускании — моча попадает на ранку и щиплет
• Отёк и покраснение вокруг язвы, чувство распирания
• Боль при ходьбе, сидении, ношении тесной одежды
• Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов
• Повышение температуры, озноб, общее недомогание за несколько дней до появления язвы
• Выделения из влагалища

Симптомы у детей

• Беспокойство и плач, особенно при мочеиспускании
• Ребёнок отказывается идти в туалет, потому что больно
• Отказ от игр, вялость, капризность
• Ребёнок может стесняться сказать о ранке — стоит мягко спросить

Симптомы у пожилых людей

• Встречается редко; у женщин старше 40 лет любую язву в этой области нужно обязательно показать врачу, чтобы исключить другие причины
• У людей со сниженным иммунитетом течение может быть более тяжёлым и длительным
• У пожилых людей боль и дискомфорт при мочеиспускании могут напоминать инфекцию мочевых путей

Причины

Основные причины

• Точная причина пока неизвестна. Врачи считают, что язва возникает из-за временной необычной реакции иммунитета на недавнюю инфекцию.
• Чаще всего её связывают с вирусом Эпштейна — Барр (это распространённый вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз) и с некоторыми другими возбудителями, например с микоплазмой.
• Реже эпизод может возникать после гриппа, брюшного тифа или других инфекций с высокой температурой.
• Это не инфекция, передающаяся половым путём, и не следствие плохой гигиены.

Факторы риска

• Молодой возраст, подростковый период
• Недавно перенесённая вирусная инфекция или болезнь с высокой температурой
• Снижение защитных сил организма, сильная усталость, стресс
• Иногда — приём некоторых лекарств, влияющих на иммунитет (это обсуждают с врачом)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая язва в области половых органов у ребёнка или подростка — показать врачу как можно скорее
• Не получается сходить в туалет «по-маленькому»
• Сильная боль, гной, кровотечение
• Высокая температура и быстрое ухудшение самочувствия

Запишитесь на плановый приём, если:

• Язва не заживает за 2 недели
• Эпизод повторился — язва появилась снова
• Хочется убедиться, что это именно язва Липшютца, а не другое заболевание
• Тревога или стыд мешают спокойно жить и учиться

Диагностика

Диагноз ставит врач — чаще всего гинеколог, педиатр или дерматовенеролог. Сначала он расспросит о том, как всё началось, и осмотрит язву. Язву Липшютца ставят после того, как исключены другие причины: герпес, сифилис, травма, некоторые болезни кишечника и другие состояния. Специального анализа именно «на язву Липшютца» не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача
• Мазок или соскоб с язвы для проверки на вирус герпеса
• Анализ крови на сифилис и ВИЧ — это стандартная проверка при любой язве в этой области
• Общий анализ крови
• Иногда — анализы на вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, микоплазму
• В редких случаях, если картина нетипичная, — небольшая биопсия (кусочек ткани на исследование)

Чего ожидать на приёме

Осмотр может быть неприятным, но он короткий. Вы имеете право попросить паузу, задать вопросы и взять с собой близкого человека. Анализы — это обычно кровь из вены и мазок; результат некоторых из них приходит не сразу, в течение нескольких дней. Пока ждёте результат, врач подскажет, как облегчить боль.

Лечение

Главное лечение — это время и облегчение симптомов. Язва Липшютца в большинстве случаев заживает сама. Задача врача — подтвердить диагноз, исключить другие болезни и помочь справиться с болью.

Самопомощь дома

• Тёплые сидячие ванночки с чистой водой 2–3 раза в день по 10–15 минут — они уменьшают боль и помогают заживлению
• Подмываться тёплой водой без мыла, гелей и ароматизированных средств
• Носить свободное хлопковое бельё и избегать тесной одежды
• Пользоваться прокладками без ароматизаторов и менять их часто
• Если мочиться больно, попробуйте делать это в тёплой воде — в душе или сидя в ванночке, тогда моча меньше щиплет
• Пить больше воды, чтобы моча была менее концентрированной
• Прикладывать прохладный компресс через чистую ткань, чтобы уменьшить отёк
• Спросить у врача или фармацевта, какое обезболивающее подойдёт именно вам

Медикаментозное лечение

Врач может предложить средства для местного облегчения боли и заживления, а также обезболивающие препараты — конкретное средство и способ применения подбираются индивидуально. Если находят сопутствующую инфекцию, её лечат отдельно. При тяжёлом или затяжном течении врач может обсудить короткий курс препаратов, влияющих на иммунный ответ, — такое лечение проводится только под наблюдением специалиста. Никакие лекарства не стоит принимать самостоятельно, особенно детям и подросткам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна. Хирург может понадобиться только в редких случаях — если нужно взять кусочек ткани на исследование, если образовался абсцесс или если после заживления осталось сращение (слипание) малых половых губ.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни боль может быть сильной, и это выматывает. Старайтесь больше отдыхать, носите свободную одежду, делайте ванночки и не забывайте пить воду. Если больно сидеть на уроках или на работе, можно взять короткий перерыв или полежать. Постепенно станет легче — обычно в течение недели-двух.

Советы по образу жизни

• Сон и отдых важнее, чем кажется: уставший организм хуже справляется с восстановлением
• Избегайте тесного белья, стрингов, синтетики и ароматизированных средств для интимной гигиены
• Не трите и не расчёсывайте это место, не пытайтесь вскрыть язву
• Ведите короткий дневник: когда началось, что было до этого (температура, простуда) — это поможет врачу
• Обсудите с близким человеком, которому доверяете, что происходит — поддержка очень помогает

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Питайтесь обычно и полноценно, пейте достаточно воды. От физических нагрузок отказываться не обязательно: если больно, замените бег и упражнения с давлением на ходьбу, плавание или растяжку. Прислушивайтесь к телу — если становится больно, сделайте паузу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Эта язва часто пугает и вызывает стыд: кажется, что «со мной что-то не так» или «что подумают». Напомните себе: это не инфекция, передающаяся половым путём, и не следствие плохой гигиены. Тревога и плохое настроение в такой ситуации — нормальная реакция. Если тяжело справиться, стоит поговорить с психологом. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, или состояние кажется невыносимым, не оставайтесь с этим один на один — позвоните по номеру экстренной помощи 112 или 103 и обратитесь к специалисту.

Профилактика

Специальной профилактики именно от язвы Липшютца нет — её появление не связано с тем, что человек делает «не так». Но можно снизить дискомфорт и поддержать организм: полноценно отдыхать, лечить вовремя вирусные инфекции, не переутомляться, носить удобное хлопковое бельё и мягко ухаживать за интимной зоной без агрессивных средств.

Вакцины

Вакцины именно от язвы Липшютца не существует. Есть вакцина против вируса папилломы человека, но она предназначена для защиты от других заболеваний — стоит обсудить её с врачом по общим показаниям.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для этого состояния нет. Если язва появилась, её нужно просто показать врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение вторичной инфекции — язва может загноиться
• Задержка мочи из-за боли или отёка
• Сильная боль, из-за которой трудно учиться, работать и спать
• В редких случаях — рубцевание или сращение малых половых губ
• Иногда эпизоды повторяются

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев язва заживает сама за 1–3 недели, без следа и без влияния на будущее здоровье. Повторные эпизоды бывают, но они тоже обычно проходят. Если что-то настораживает или не заживает — это повод вернуться к врачу, а не повод для паники.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.