Листериоз: что важно знать

Обзор

Листериоз — это инфекция, которую вызывает крошечная бактерия под названием листерия (Listeria monocytogenes). Чаще всего заражаются через еду: бактерия может жить в некоторых продуктах, особенно в тех, что хранятся в холодильнике и не проходят повторную термическую обработку. Сама по себе листерия не «летает» по воздуху от человека к человеку, поэтому заразиться в общественном транспорте или от коллеги по кашлю нельзя. У большинства здоровых людей болезнь проходит как обычная кишечная инфекция или вообще почти незаметно, но для некоторых групп — беременных женщин, новорождённых, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом — она может быть опасной. Поэтому так важно знать, как защитить себя и близких.

Листериоз встречается нечасто: у большинства людей здоровый организм справляется с бактерией сам. Врачи регистрируют отдельные случаи и иногда вспышки, связанные с конкретными продуктами питания. Гораздо чаще встречаются обычные пищевые отравления, поэтому листериоз не всегда распознают сразу.

Заболеть может любой человек, но тяжелее всего листериоз переносят беременные женщины, новорождённые дети, люди старше 65 лет и люди с ослабленной иммунной системой — например, при некоторых хронических болезнях или после лечения, снижающего защитные силы организма. У здоровых взрослых болезнь чаще протекает легко, иногда человек даже не понимает, что чем-то болел.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура, иногда с ознобом
• Ломота и боли в мышцах, общая слабость
• Тошнота, иногда рвота
• Диарея (жидкий стул) или, наоборот, дискомфорт в животе
• Головная боль
• Усталость, «разбитость», которая держится дольше обычной простуды
• У небольшой части людей — боли в спине или в области поясницы

Симптомы у детей

• У детей старшего возраста чаще лёгкое течение: температура, расстройство стула, тошнота, отказ от еды
• У новорождённых (особенно в первые недели жизни) возможны вялость, слабый аппетит, раздражительность, необычная сонливость
• У новорождённых может быть температура или, наоборот, пониженная температура тела, затруднённое дыхание, дрожь
• Здоровые дети, как правило, болеют легко, но малыша до 1 месяца при любом подозрении на инфекцию нужно показывать врачу

Симптомы у пожилых людей

• Болезнь может протекать тяжелее и быстрее развиваться
• Возможны спутанность сознания, необычная сонливость, трудности с концентрацией внимания
• Могут присоединяться сильная головная боль и напряжённость мышц шеи — это признаки опасного осложнения
• У человека с хроническими болезнями симптомы нередко «маскируются» под обострение основного заболевания
• Даже невысокая температура у пожилого человека, которая держится больше пары дней, заслуживает внимания врача

Причины

Основные причины

• Употребление в пищу продуктов, заражённых листерией: мягких сыров с плесенью и сыров из непастеризованного молока, паштетов, готовых салатов и охлаждённых блюд, которые не разогревают перед едой
• Сырое или непастеризованное молоко и продукты из него
• Сырая рыба, морепродукты, недостаточно проваренные мясо и птица
• Плохо вымытые овощи, зелень и фрукты, особенно если они хранились в холодильнике рядом с сырыми продуктами
• Загрязнённые поверхности и посуда: бактерия переносится с разделочной доски на еду, которая не будет готовиться
• Контакт с животными во время отёла у коров и ягнения у овец, особенно без перчаток
• Передача от матери к ребёнку во время беременности или родов — это редкость, но именно поэтому важна ранняя диагностика у будущих мам

Факторы риска

• Беременность — даже если женщина чувствует себя хорошо, риск осложнений выше
• Возраст старше 65 лет
• Новорождённые дети, особенно в первые недели жизни
• Ослабленная иммунная система: например, при некоторых хронических болезнях, после лечения, подавляющего иммунитет, или при ВИЧ-инфекции
• Заболевания печени и почек, сахарный диабет
• Длительный приём некоторых лекарств, снижающих защитные силы организма (выясните это у своего врача)
• Злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы беременны и у вас поднялась температура или появилось недомогание, похожее на простуду
• У вас сильная головная боль с напряжённой шеей, светобоязнью или спутанностью сознания — звоните 103 или 112
• Лихорадка и озноб у человека с ослабленным иммунитетом
• У новорождённого вялость, отказ от еды или необычная сонливость
• Диарея с признаками обезвоживания
• Вы недавно ели продукты из группы риска и почувствовали себя плохо

Запишитесь на плановый приём, если:

• Температура или расстройство стула держатся больше 2–3 дней
• Вы планируете беременность или уже ждёте ребёнка и хотите обсудить безопасное питание
• У вас есть хроническая болезнь или вы принимаете лекарства, снижающие иммунитет, и хотите уточнить меры профилактики
• Вы перенесли лихорадку, а слабость и утомляемость остаются дольше обычного

Диагностика

Врач сначала расспросит, как вы себя чувствуете, что ели в последние недели, есть ли у вас хронические болезни или беременность. Затем он может предложить исследования. Важно понимать: листериоз нельзя надёжно определить по одному лишь анализу стула или «на глаз», поэтому при подозрении на серьёзную инфекцию берут образцы крови, а при необходимости — спинномозговой жидкости (той, что окружает спинной и головной мозг) или других тканей. У беременных иногда исследуют образцы, связанные с беременностью, — это решает врач.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает, есть ли воспаление в организме
• Посев крови (выращивание бактерий в лаборатории) — главный способ подтвердить листериоз
• ПЦР-исследование (поиск генетического материала бактерии) — помогает быстрее получить результат
• При признаках поражения нервной системы — исследование спинномозговой жидкости
• Дополнительные анализы по назначению врача — в зависимости от симптомов и состояния

Чего ожидать на приёме

Посев — «выращивание» бактерии в лаборатории — обычно занимает несколько дней, поэтому результат приходит не сразу. Врач не будет ждать, если есть основания начать лечение: при подозрении на тяжёлую инфекцию терапию начинают по клинической картине. Будьте готовы рассказать, какие продукты вы ели в последние недели, — это реально помогает поставить диагноз. Все обследования и решения обсуждайте с лечащим врачом, а не с интернетом.

Лечение

Тактику лечения выбирает врач — всё зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. У здорового взрослого с лёгкими симптомами листериоз чаще всего проходит сам, и тогда нужны только покой, питьё и наблюдение. При тяжёлом течении или при высоком риске осложнений (беременность, новорождённый возраст, ослабленный иммунитет) врач назначает антибактериальную терапию в условиях стационара. Конкретные препараты и дозы подбирает только медработник, поэтому не пытайтесь лечиться самостоятельно и не берите антибиотики из старых запасов.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости маленькими порциями, особенно при диарее и температуре — так организм восстанавливает потери
• Отдыхайте: сон и спокойный режим помогают организму бороться с инфекцией
• Ешьте лёгкую легкоусвояемую пищу, возвращайтесь к обычному питанию постепенно
• Соблюдайте гигиену: мойте руки после туалета и перед едой, чтобы не заразить близких
• Не готовьте еду для других до тех пор, пока не почувствуете себя лучше
• Средства для снижения температуры и от расстройства стула выбирайте вместе с врачом или по совету фармацевта — и обязательно скажите им, что вы принимаете другие лекарства
• Записывайте, как меняется самочувствие, — это поможет врачу

Медикаментозное лечение

В стационаре или под наблюдением врача при тяжёлом течении проводится антибактериальная терапия: медицинский работник подбирает подходящее лечение с учётом вашего состояния, возраста, беременности и других болезней. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, об аллергиях и о том, что ждёте ребёнка. При выраженном обезвоживании может потребоваться капельница с жидкостью. Если состояние тяжёлое, например при поражении нервной системы, лечение проходит в больнице под постоянным контролем.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при листериозе нужна крайне редко — иногда при редких осложнениях вроде гнойного очага, когда врачи решают дренировать (освободить) его. Это решается индивидуально и обсуждается с лечащим врачом.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев восстановление занимает от нескольких дней до пары недель. Слабость и утомляемость могут держаться дольше — это нормально и постепенно проходит. В этот период важны спокойный режим, достаточный сон, регулярное питьё и простые домашние дела без перегрузки. Если вы беременны или у вас ослабленный иммунитет, врач, скорее всего, назначит контрольные осмотры — обязательно приходите на них, даже если стало лучше.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом перед готовкой, после сырого мяса и после туалета
• Держите отдельные разделочные доски и ножи для сырых продуктов и для готовой еды
• Проверяйте температуру в холодильнике — она должна быть безопасной (ориентир — около 4 °C и ниже); продукты с истёкшим сроком выбрасывайте без сожалений
• Разогревайте готовые блюда до горячего состояния по всему объёму, а не только по краям
• Тщательно мойте овощи, зелень и фрукты, даже если будете чистить их
• Если вы беременны, обсудите с врачом, какие продукты лучше временно исключить
• Не пейте сырое молоко и не готовьте из него
• Если у вас есть животные, мойте руки после контакта с ними, а также при уборке за ними

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты при листериозе» нет. В остром периоде важнее всего питьё и мягкая, легкоусвояемая пища: каши, варёные овощи, нежирные бульоны, бананы, тосты. Когда аппетит вернётся, возвращайтесь к привычному рациону — с достаточным количеством овощей, фруктов, белковых продуктов и цельнозерновых. Физическая активность — по самочувствию: начните с коротких прогулок и лёгкой домашней нагрузки, а к более интенсивным тренировкам возвращайтесь постепенно, посоветовавшись с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога — очень понятная реакция, особенно у беременных женщин и у людей с хроническими болезнями. Возможно, вас будет беспокоить мысль «а не сделала ли я что-то не так» или страх за ребёнка. Важно знать: возвращаться к обычной жизни и не корить себя — правильно, а ваши переживания заслуживают внимания, а не «взять себя в руки». Расскажите о своих страхах врачу — он объяснит, что происходит и насколько высок риск на самом деле. Если тревога мешает спать, есть, работать, если вы чувствуете подавленность дольше двух недель, обратитесь за психологической поддержкой: такой помощью занимаются психологи, психотерапевты и службы психологической помощи — их можно найти через поликлинику или местные службы здоровья. Не оставайтесь с тяжёлыми переживаниями один на один.

Профилактика

Да, во многом листериоз можно предотвратить. Главное — безопасное обращение с едой и гигиена на кухне. Простые правила: хорошо проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу, пейте только пастеризованное молоко, храните продукты правильно и не превышайте сроки хранения, мойте руки, овощи и зелень, держите отдельные доски для сырых и готовых продуктов. Беременным женщинам и людям с ослабленным иммунитетом стоит обсудить с врачом, какие продукты лучше временно не есть — например, мягкие сыры с плесенью и готовые охлаждённые блюда, которые не разогревают.

Вакцины

Вакцины от листериоза на сегодняшний день не существует, поэтому защита строится на гигиене питания и внимательном отношении к продуктам из группы риска.

Программы скрининга

Массового скрининга (обследования всех подряд) на листериоз нет — это не требуется, потому что болезнь встречается нечасто. Профилактика для беременных и людей с ослабленным иммунитетом — это беседа с врачом о безопасном питании, а не регулярные анализы.

Осложнения

Если не лечить

• У людей из групп риска инфекция может распространиться на нервную систему и вызвать менингит (воспаление оболочек мозга) или энцефалит (воспаление мозга)
• Возможно развитие сепсиса — тяжёлой реакции организма на инфекцию, когда страдают все органы
• У беременных — риск осложнений беременности, включая потерю беременности; вовремя начатое лечение снижает этот риск
• У новорождённых — тяжёлые инфекции, требующие лечения в стационаре
• Редко — воспаление внутренней оболочки сердца или суставов
• У здоровых взрослых осложнения развиваются очень редко

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший: здоровые люди обычно выздоравливают самостоятельно, а при своевременном обращении к врачу и правильном лечении — и люди из групп риска. Да, листериоз может быть серьёзным, но это не значит, что так будет у вас. Чем раньше вы сообщите врачу о симптомах, особенно если вы беременны или у вас ослабленный иммунитет, тем больше шансов на гладкое восстановление. Берегите себя и не откладывайте разговор с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.