Жизнь с диагнозом заболевания печени

Обзор

Печень — важный орган, который очищает организм, помогает переваривать пищу и запасает энергию. Когда врач говорит о болезни печени, это значит, что в этом органе есть изменения, которые могут быть вызваны разными причинами. Многие болезни печени поддаются контролю, особенно если начать лечение вовремя.

Да. Заболевания печени — одна из частых причин обращения к врачу по поводу пищеварительной системы. Во многих странах, в том числе в России, очень распространены жировая болезнь печени и вирусные гепатиты.

Заболеть может любой человек. Некоторые болезни печени чаще встречаются у взрослых среднего и пожилого возраста, другие — у молодых людей. Дети тоже могут иметь заболевания печени, но реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная утомляемость, слабость
• Тяжесть или тупая боль в правом боку
• Пожелтение кожи и белков глаз
• Тёмная моча и светлый кал
• Потеря аппетита и тошнота
• Зуд кожи
• Отёки ног или увеличение живота

Симптомы у детей

• Слабость и вялость
• Плохой набор веса и роста
• Частая тошнота и рвота
• Пожелтение кожи и глаз
• Увеличение живота

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость
• Лёгкое образование синяков
• Повторяющиеся отёки
• Общая слабость и головокружение
• Изменение характера: раздражительность, апатия

Причины

Основные причины

• Вирусные гепатиты (А, В, С, D)
• Жировая болезнь печени — накопление жира в клетках печени
• Злоупотребление алкоголем
• Аутоиммунные нарушения, когда иммунная система атакует печень
• Приём некоторых лекарств и токсинов
• Наследственные болезни печени

Факторы риска

• Избыточный вес и ожирение
• Диабет 2 типа
• Повышенный холестерин
• Злоупотребление алкоголем
• Семейная история болезней печени
• Переливание крови до 1990-х годов — риск заражения гепатитом С
• Использование нестерильных игл, татуировки или пирсинг в несертифицированных местах
• Небезопасный секс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили пожелтение кожи или глаз
• У вас тёмная моча или светлый кал
• У вас тяжесть или боль в правом боку, которая не проходит
• Вы резко похудели без причины
• У вас появился отёк живота или ног

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы много лет злоупотребляете алкоголем
• Если у вас близкие родственники с болезнью печени
• Если у вас избыточный вес или диабет
• Если вы планируете беременность и хотите проверить здоровье печени
• При плановом медосмотре: включите печёночные пробы в список анализов

Диагностика

Чтобы разобраться в состоянии печени, врач сначала расспросит вас о жалобах, образе жизни и наследственности, затем назначит анализы крови и инструментальные исследования. В некоторых случаях потребуется небольшой образец ткани печени — биопсия — но часто можно обойтись без неё.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализ на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ)
• Биохимический анализ крови: билирубин, белок, альбумин
• Анализ на вирусные гепатиты В и С
• Коагулограмма — проверка свёртываемости крови
• УЗИ, КТ или МРТ печени
• Эластометрия — неинвазивная оценка плотности печени
• Пункционная биопсия печени — по особым показаниям

Чего ожидать на приёме

Вас могут направить к гастроэнтерологу — врачу, который лечит болезни пищеварительной системы. Возможно, потребуется повторить анализы через несколько недель, чтобы увидеть динамику. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы: лучше, чтобы вы понимали каждый следующий шаг.

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания печени и стадии поражения. Нет единой таблетки от всех болезней печени. Врач подбирает план вместе с вами: в него входят и лекарства, и изменения образа жизни, и наблюдение.

Самопомощь дома

• Полностью исключите алкоголь — даже небольшие дозы могут навредить
• Придерживайтесь сбалансированного питания
• Поддерживайте здоровый вес
• Не принимайте лекарства и биодобавки, не посоветовавшись с врачом
• Сделайте прививки от гепатита А и В, если врач рекомендует
• Регулярно посещайте врача и следуйте назначениям

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты при вирусном гепатите, противовоспалительные средства при повреждении печени, желчегонные препараты при застое желчи, а также вспомогательную терапию для защиты клеток печени. Приём конкретных лекарств врач подбирает индивидуально после обследования. Очень важно не заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если болезнь привела к циррозу или тяжёлой печёночной недостаточности, может рассматриваться операция — пересадка печени. Это серьёзная, но жизнеспасающая процедура. Оценку на пересадку проводит специальная врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

День за днём важно соблюдать режим: вовремя принимать лекарства, не пропускать визиты к врачу, следить за весом и давлением. Следите за изменениями самочувствия и записывайте их — это поможет вашему врачу принять правильное решение.

Советы по образу жизни

• Отказ от алкоголя и курения
• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Полноценный сон 7–8 часов
• Избегание стрессов: практикуйте дыхательные упражнения или прогулки
• Обсуждение с врачом любых новых лекарств, включая обезболивающие

Питание и физические упражнения

Нет строгой диеты для всех, но обычно рекомендуется стол с ограничением жирной, жареной и острой пищи. Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. При отёках врач может ограничить соль. Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день. Физическая активность — в удовольствие, без перегрузок: начните с 20–30 минут ходьбы в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда ставишь серьёзный диагноз, тревога и уныние — нормальная реакция. Многие чувствуют страх, раздражение, вину или подавленность. Поговорите об этом с близкими или с врачом — он может порекомендовать психолога. Если вам стало очень тяжело и вы заметили мысли о нежелании жить, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 103/112 — помощь всегда рядом.

Профилактика

Не всё можно предотвратить, но многое можно. Главные меры: ограничение алкоголя, вакцинация, контроль веса, безопасный секс, отказ от наркотиков и нестерильных игл, аккуратное употребление лекарств. Если у вас уже есть риск, регулярное обследование поможет поймать проблему рано.

Вакцины

Существуют вакцины против гепатита А и В. Вакцины против гепатита С пока нет. Спросите врача, стоит ли вам сделать прививку.

Программы скрининга

Рекомендуется регулярно сдавать кровь на печёночные пробы людям с факторами риска: избыточным весом, диабетом, алкогольной зависимостью, отягощённой наследственностью. В России скрининг на гепатит С проводится в рамках профилактических осмотров. Уточните у своего врача, как часто вам стоит проходить обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Цирроз — замещение здоровой ткани рубцовой
• Портальная гипертензия — повышенное давление в вене печени
• Печёночная недостаточность
• Рак печени
• Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка
• Поражение почек и мозга

Долгосрочный прогноз

Даже если болезнь печени уже привела к изменениям, современная медицина умеет помогать. Лечение гепатитов в большинстве случаев излечивает хроническую инфекцию. При циррозе можно замедлить прогрессирование и сохранить хорошее качество жизни. Печень — удивительно восстановимый орган, и ваш вклад в здоровье — отказ от алкоголя, правильное питание, лекарства и контроль — может изменить течение болезни. Многие люди живут полноценной жизнью после диагноза, и вы имеете на это право.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.