Фиброз печени: что важно знать

Обзор

Фиброз печени — это замещение нормальной ткани печени рубцовой тканью. Проще говоря, печень постепенно «грубеет» и может хуже выполнять свои задачи: помогать переваривать пищу, очищать кровь и запасать энергию. Фиброз — это не отдельная болезнь, а ответ печени на длительное повреждение. Он бывает разной степени: от лёгкого до тяжёлого. Тяжёлый фиброз с изменением строения печени называют циррозом.

Фиброз печени встречается часто, потому что его вызывают распространённые состояния: хронические вирусные гепатиты, жировая болезнь печени, злоупотребление алкоголем и другие. У части людей он остаётся невыявленным, пока не появится повод проверить печень.

Чаще речь идёт о взрослых с длительными заболеваниями печени, но фиброз может развиться и у людей без явных жалоб. В группе внимания — люди с гепатитом B или C, жировой болезнью печени, сахарным диабетом, избыточным весом, а также те, кто много употребляет алкоголь. У детей фиброз встречается реже и обычно связан с врождёнными или наследственными болезнями.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто фиброз печени протекает без симптомов, особенно на ранних стадиях.
• Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
• Тяжесть или дискомфорт в правом подреберье.
• Тошнота, плохой аппетит, иногда снижение веса.
• Пожелтение кожи или белков глаз — признак, при котором нужно обратиться к врачу в тот же день.

Симптомы у детей

• У детей фиброз чаще связан с врождёнными болезнями печени или нарушениями обмена веществ.
• Родители могут заметить желтуху, увеличение живота, плохой набор веса или отставание в росте.
• Часто изменения выявляют при обследовании по поводу другого заболевания.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее заметными и списываться на возраст или другие болезни.
• Утомляемость и слабость выражены сильнее, чаще есть сопутствующие заболевания.
• Важно регулярно проверять печень, если есть хронические болезни или факторы риска.

Причины

Основные причины

• Хронические вирусные гепатиты B и C.
• Жировая болезнь печени, связанная с избыточным весом, диабетом или нарушением обмена веществ.
• Повреждение печени алкоголем.
• Аутоиммунные болезни печени — когда иммунитет атакует собственные клетки.
• Наследственные и врождённые нарушения обмена веществ.
• Некоторые лекарства, травы и добавки при длительном или неправильном применении.

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем.
• Избыточный вес, особенно жир на животе, и сахарный диабет 2 типа.
• Хронические гепатиты B и C, особенно без наблюдения и лечения.
• Наследственная предрасположенность к болезням печени.
• Нерациональное питание и малая физическая активность.
• Некоторые медицинские процедуры с риском заражения через кровь, например небезопасные инъекции или пирсинг в непроверенных условиях.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Впервые появилось пожелтение кожи или белков глаз.
• Живот заметно увеличился, появились отёки ног.
• Сильная слабость, тошнота, потеря аппетита нарастают.
• Появились кровоточивость дёсен или легко возникающие синяки.
• Поднялась температура без явной причины.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть хронический гепатит, жировая болезнь печени, диабет, избыточный вес или вы регулярно употребляете алкоголь — обсудите с врачом проверку печени.
• Если в анализах повышены печёночные показатели.
• Если есть родственники с болезнями печени.
• Если вы принимаете много лекарств или добавок и хотите проверить, безопасно ли это для печени.

Диагностика

Врач начинает с беседы о жалобах, образе жизни, перенесённых болезнях и лекарствах, затем осматривает. Чтобы понять степень фиброза, назначают анализы и специальные исследования. Иногда нужна биопсия — маленький образец ткани печени, но всё чаще используют безболезненные методы, например эластографию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови, включая показатели работы печени.
• Анализы на вирусные гепатиты B и C.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Эластография — безболезненное исследование плотности печени.
• МРТ или КТ по показаниям.
• Биопсия печени в отдельных случаях.

Чего ожидать на приёме

Большинство исследований безболезненны и занимают немного времени. Эластография похожа на УЗИ: врач прикладывает датчик к коже. Если назначают биопсию, её делают под местным обезболиванием, а результат обычно готов не сразу. Обсудите с врачом, какие обследования нужны именно вам.

Лечение

Лечение фиброза печени зависит от причины. Главная задача — убрать или уменьшить повреждение печени и не дать рубцеванию прогрессировать. Врач может наблюдать состояние печени регулярно и при необходимости направлять к специалисту — гастроэнтерологу или гепатологу.

Самопомощь дома

• Не употребляйте алкоголь — это один из самых важных шагов для печени.
• Поддерживайте здоровый вес и регулярно двигайтесь.
• Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, нежирные белки.
• Ограничьте сладкие напитки, много соли и сильно обработанную пищу.
• Не принимайте лекарства, травы и добавки без совета врача или фармацевта.
• Следите за вакцинацией от гепатита B, если она вам показана.
• Приходите на плановые обследования, даже если чувствуете себя хорошо.

Медикаментозное лечение

Врач лечит причину фиброза: при вирусных гепатитах может быть назначена противовирусная терапия, при жировой болезни — работа с весом, питанием и обменом веществ, при аутоиммунных болезнях — специальное наблюдение и терапия. Также контролируют осложнения со стороны печени. Конкретные решения и лекарства подбирает только врач; не начинайте и не отменяйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлом циррозе и осложнениях иногда обсуждают хирургическое лечение или пересадку печени. Это решение принимает команда специалистов, и оно нужно далеко не всем людям с фиброзом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с фиброзом печени во многом зависит от причины и стадии. Многие люди продолжают работать, заниматься семьёй и спортом, но им важно регулярно проверяться и беречь печень. Составьте с врачом план наблюдения и обсудите, какие лекарства и добавки вам можно принимать.

Советы по образу жизни

• Отказ от алкоголя.
• Регулярная умеренная физическая активность.
• Достаточный сон и управление стрессом.
• Безопасное использование лекарств: только по назначению и с проверкой у врача или фармацевта.
• Вакцинация по рекомендации врача.
• Регулярные визиты к врачу и анализы.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть простым и сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельных злаков и бобовых, меньше сладкого, солёного и сильно обработанного. Если есть отёки или жидкость в животе, врач может посоветовать ограничить соль. Физическая активность — по самочувствию: подойдут ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Начинайте постепенно и обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может вызывать тревогу, страх и усталость. Это нормально. Расскажите врачу о своём настроении: психологическая поддержка — часть заботы о здоровье. Если эмоциональное состояние становится тяжёлым или появляются мысли о причинении вреда себе, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в местную службу экстренной психологической помощи. Вы не одни.

Профилактика

Многие случаи фиброза можно предотвратить или замедлить. Для этого важно беречь печень: не злоупотреблять алкоголем, поддерживать здоровый вес, лечить вирусные гепатиты и обменные нарушения, осторожно относиться к лекарствам и добавкам. Наследственные причины предотвратить нельзя, но их можно вовремя заметить и наблюдать.

Вакцины

В России есть вакцинация против гепатита B; она входит в календарь профилактических прививок. Также врач может обсудить вакцинацию против гепатита A при наличии показаний. Спросите у врача, какие прививки нужны именно вам.

Программы скрининга

Людям с факторами риска — хроническими гепатитами, жировой болезнью печени, диабетом, избыточным весом или регулярным употреблением алкоголя — стоит обсудить с врачом регулярную проверку печени. Обычно это анализы крови и УЗИ, иногда эластография. Частоту обследований подбирает врач.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлый фиброз может перейти в цирроз — рубцевание с изменением строения печени.
• Может повыситься давление в сосудах вокруг печени; это называют портальной гипертензией.
• Может накапливаться жидкость в животе — асцит.
• Возможны кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка.
• Нарушение работы мозга из-за болезни печени — энцефалопатия.
• Повышается риск рака печени.
• В тяжёлых случаях возможна печёночная недостаточность.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у фиброза печени разный и зависит от причины, стадии и лечения. Хорошая новость в том, что фиброз часто можно замедлить или остановить, если вовремя найти причину и наблюдаться у врача. Многие люди с фиброзом живут долго и сохраняют качество жизни. Важно не откладывать обследование и следовать плану, который составит специалист.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.