Liver function tests

Обзор

Функциональные пробы печени — это группа анализов крови, которые помогают оценить, насколько хорошо работает ваша печень. Печень — это важный орган, который перерабатывает питательные вещества, очищает кровь от вредных веществ и помогает свертыванию крови. Эти тесты измеряют уровень разных ферментов и белков, чтобы выявить возможные проблемы.

Да, это один из самых распространенных анализов крови. Врачи назначают его при ежегодных осмотрах, перед операциями, при подозрении на заболевания печени или при приеме некоторых лекарств.

Функциональные пробы печени могут сдать люди любого возраста — от младенцев до пожилых. Они особенно важны для тех, у кого есть факторы риска заболеваний печени (например, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты).

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего отклонения в функциональных пробах печени не вызывают никаких симптомов — их находят случайно при плановой проверке.
• Если же есть заболевание печени, могут появиться: пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), потемнение мочи, светлый стул, постоянная усталость, тошнота, потеря аппетита.
• Иногда бывает боль или чувство тяжести в правом подреберье.

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи на взрослые: желтуха, слабость, задержка роста или развития, частые инфекции.
• Особое внимание: у новорожденных длительная желтуха (больше 2 недель) требует срочного обследования печени.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: путаница, сонливость, потеря веса, отеки ног или живота.
• Из-за возрастных изменений печени анализы могут немного отклоняться — оценивать их должен врач.

Причины

Основные причины

• Вирусные гепатиты (например, гепатит А, В, С).
• Злоупотребление алкоголем.
• Жировая болезнь печени (неалкогольная — часто связана с ожирением или сахарным диабетом).
• Прием некоторых лекарств, которые могут повредить печень (например, большие дозы парацетамола).
• Аутоиммунные заболевания (когда иммунная система атакует печень).
• Закупорка желчных протоков (камни, опухоли).
• Наследственные болезни печени (например, гемохроматоз — избыток железа).

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Чрезмерное употребление алкоголя (особенно ежедневно).
• Диабет 2 типа.
• Внутривенное употребление наркотиков или незащищенный секс (риск гепатита В и С).
• Работа с токсическими веществами (химикаты, растворители).
• Семейная история заболеваний печени.
• Прием лекарств, которые могут повредить печень (без контроля врача).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении желтухи (желтая кожа или белки глаз).
• Если моча стала темной, а стул — светлым.
• При постоянной тошноте, рвоте, отвращении к еде.
• Если живот очень быстро увеличивается в размере (может быть из-за жидкости).
• При сильной слабости или сонливости в течение дня (особенно если у вас есть заболевания печени).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодно в рамках профилактического осмотра.
• Если у вас есть факторы риска (ожирение, диабет, злоупотребление алкоголем).
• Перед началом лечения лекарствами, которые могут повлиять на печень.
• При планировании беременности или во время беременности (по назначению врача).
• Если врач подозревает заболевание печени по другим симптомам.

Диагностика

Функциональные пробы печени — это анализ крови, который назначает врач. Кровь берут из вены, обычно утром натощак. Перед анализом лучше не есть 8–12 часов, но воду пить можно. Врач может порекомендовать временно отменить некоторые лекарства (но только после консультации).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на функциональные пробы печени включает: АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочная фосфатаза, ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), билирубин общий и прямой, альбумин, общий белок, протромбиновое время.
• Дополнительно могут назначить: УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты, эластографию (измерение плотности печени), а в редких случаях — биопсию печени (взятие маленького кусочка ткани).

Чего ожидать на приёме

В день сдачи анализа вас встретит медсестра, возьмет кровь из вены — это быстро и почти безболезненно. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. Врач объяснит, что означают показатели, и при необходимости направит на дополнительные обследования. Вы будете в курсе каждого шага.

Лечение

Лечение зависит от того, что вызвало отклонения в функциональных пробах печени. Сами по себе эти пробы не лечатся — нужно работать над основным заболеванием. Например, при вирусном гепатите назначают противовирусную терапию, при жировой болезни печени — изменение образа жизни, при алкогольном поражении — полный отказ от алкоголя. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от алкоголя — это самый важный шаг при любых проблемах с печенью.
• Соблюдайте здоровую диету: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы.
• Избегайте жареной, жирной пищи и продуктов с большим количеством сахара.
• Контролируйте вес: лишние килограммы нагружают печень.
• Не принимайте лекарства и БАДы без назначения врача — некоторые из них могут навредить печени.
• Регулярно занимайтесь физической активностью (например, ходьба, плавание) не менее 30 минут в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач. Оно может включать лекарства для снижения воспаления в печени, противовирусные препараты (при гепатитах), препараты для улучшения оттока желчи, витамины и средства, защищающие клетки печени. В случае цирроза или печеночной недостаточности может понадобиться пересадка печени. Все лекарства подбираются индивидуально, с учетом причины заболевания и вашего общего состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Например, при камнях в желчном пузыре, которые блокируют желчные протоки, делают операцию по их удалению. При раке печени может быть проведена резекция (удаление части печени) или трансплантация. Решение о хирургии всегда принимает консилиум врачей после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявили заболевание печени, важно пересмотреть привычный уклад. Вам, скорее всего, придется придерживаться диеты, полностью отказаться от алкоголя и регулярно наблюдаться у врача. Сдавайте анализы и проходите обследования по графику. Обращайте внимание на свое самочувствие: появление желтухи или отеков — повод сразу обратиться за помощью. Здоровый образ жизни помогает многим людям долгие годы чувствовать себя хорошо.

Советы по образу жизни

• Отказ от алкоголя и курения.
• Поддержание здорового веса.
• Умеренная физическая активность каждый день.
• Избегание стресса и полноценный сон.
• Прием всех лекарств только по назначению врача — даже безрецептурные средства могут влиять на печень.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной и щадящей. Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день. Отдавайте предпочтение вареной, тушеной или запеченной пище. Включайте в рацион нежирные молочные продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу. Ограничьте соль (она способствует отекам). Пейте достаточно воды, если нет противопоказаний. Физическая активность — не менее 150 минут ходьбы в неделю, или плавание, йога, легкие силовые упражнения. Перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «заболевание печени» может вызывать тревогу, страх или даже депрессию. Это нормально — дать себе время привыкнуть к новой ситуации. Постарайтесь не замыкаться в себе. Говорите о своих переживаниях с близкими или с психологом. Если вам кажется, что справиться трудно, обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Помните, что многие заболевания печени хорошо поддаются лечению, а правильный образ жизни значительно улучшает прогноз.

Профилактика

От многих заболеваний печени можно защититься. Самый важный шаг — это здоровый образ жизни. Откажитесь от алкоголя или употребляйте его в умеренных количествах. Поддерживайте нормальный вес, много двигайтесь, питайтесь правильно. Соблюдайте правила гигиены: мойте руки, пейте только чистую воду, используйте презервативы для предотвращения гепатитов В и С. Не принимайте лекарства без необходимости и сообщайте врачу обо всех препаратах, которые вы пьете.

Вакцины

Существуют вакцины против гепатита А и В. Они включены в календарь прививок в России (гепатит В — для всех детей, гепатит А — по эпидемическим показаниям). Взрослые, не привитые ранее, могут сделать эти прививки по желанию. Вакцинация — надежная защита от этих вирусных гепатитов.

Программы скрининга

Регулярные медицинские осмотры — лучший способ вовремя заметить проблемы. Биохимический анализ крови (включая функциональные пробы печени) рекомендуется сдавать ежегодно, особенно если есть факторы риска: избыточный вес, диабет, злоупотребление алкоголем или отягощенная наследственность. Если у вас есть сомнения, спросите своего терапевта, нужны ли вам такие анализы.

Осложнения

Если не лечить

• Если не лечить основное заболевание печени, со временем может развиться фиброз (замещение здоровой ткани рубцовой), затем цирроз (выраженное повреждение печени).
• Цирроз может привести к печеночной недостаточности — печень перестает выполнять свои функции, что опасно для жизни.
• Также возможны: портальная гипертензия (повышение давления в вене, несущей кровь в печень), асцит (скопление жидкости в животе), варикозное расширение вен пищевода с риском кровотечения.
• У некоторых пациентов развивается рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Долгосрочный прогноз

Не волнуйтесь: многие заболевания печени можно контролировать, особенно если они выявлены на ранней стадии. При правильном лечении и изменении образа жизни печень обладает удивительной способностью восстанавливаться. Современная медицина успешно справляется даже с тяжелыми случаями — пересадка печени спасает тысячи жизней. Главное — не откладывать визит к врачу и строго выполнять его рекомендации. С поддержкой близких и специалистов вы сможете жить полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.