Беременность и печень: что важно знать

Обзор

Во время беременности печень — орган, который очищает организм и помогает переваривать пищу, — испытывает повышенную нагрузку. Иногда это приводит к временным изменениям в ее работе. В большинстве случаев они не опасны и проходят после родов, но за некоторыми симптомами важно врачебное наблюдение.

Разные отклонения в работе печени встречаются у небольшой части беременных. Чаще всего это легкие изменения анализов, зуд кожи или камни в желчном пузыре.

Может проявиться у любой будущей мамы, но чаще — при заболеваниях печени и желчного пузыря до беременности, избыточном весе, многоплодной беременности или возрасте старше 35 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота и рвота, особенно в первом триместре
• Зуд кожи, чаще всего ладоней и стоп, усиливающийся ночью
• Пожелтение кожи или белков глаз
• Тяжесть или болезненность в правом подреберье
• Темная моча или светлый стул
• Слабость и быстрая утомляемость

Симптомы у детей

• Не применимо: здесь речь идет о состоянии печени у беременной женщины, а не у детей.

Симптомы у пожилых людей

• Не применимо в прямом смысле: беременность не наступает в пожилом возрасте. Если женщина старше 35 лет, симптомы и риски такие же, как описаны выше.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения беременности влияют на работу печени и желчных путей.
• Растущая матка сдавливает внутренние органы, и отток желчи может нарушаться.
• Беременность может обострить хронические заболевания печени, например вирусные гепатиты.
• Существуют особые состояния: внутрипеченочный холестаз беременных (нарушение оттока желчи с сильным зудом), преэклампсия (высокое давление с поражением почек и печени), HELLP-синдром и острая жировая дистрофия печени беременных.

Факторы риска

• Холестаз в предыдущую беременность
• Многоплодная беременность
• Желчнокаменная болезнь
• Ожирение
• Хронические заболевания печени или гепатит
• Возраст старше 35 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Зуд ладоней и стоп, усиливающийся ночью
• Темная моча или светлый кал
• Боль в правом подреберье
• Головная боль, отеки, повышенное давление

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас регулярно беспокоит слабость, тошнота или снижение аппетита
• Если до беременности были болезни печени или желчного пузыря
• Если вы просто хотите спокойно обсудить результаты анализов — это нормальный повод для визита

Диагностика

Врач расспросит о жалобах, осмотрит вас, изучит историю болезни и назначит анализы. Диагноз ставится по совокупности симптомов, данных осмотра, лабораторных показателей и ультразвукового исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови с печеночными пробами (АЛТ, АСТ, билирубин)
• Анализ крови на желчные кислоты
• Анализ мочи, в том числе на белок
• УЗИ печени и желчного пузыря
• Измерение артериального давления

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас направят на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу или тому же акушеру-гинекологу. Иногда анализы нужно повторить через несколько дней. Это стандартный путь диагностики, а не признак тяжелого состояния.

Лечение

Лечение зависит от того, какое именно состояние найдено. Во многих случаях достаточно наблюдения, диеты и отдыха. При специфических состояниях беременности врач назначает безопасные препараты, а в тяжелых ситуациях акушеры решают вопрос о сроках родоразрешения — это необходимо для защиты мамы и ребенка.

Самопомощь дома

• Соблюдайте питьевой режим — пейте чистую воду небольшими глотками
• Ешьте понемногу и регулярно, не делайте долгих перерывов
• Отдыхайте и не допускайте переутомления
• Не принимайте никакие лекарства, витамины или травы без разрешения врача
• Следите за давлением и прибавкой веса

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для уменьшения зуда, поддержки оттока желчи, нормализации давления или работы свертывающей системы крови. Лекарства и дозировки подбирают индивидуально, учитывая беременность. Самолечение при любых проблемах с печенью недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на самой печени во время беременности требуется крайне редко. При тяжелых осложнениях основным способом лечения становится досрочное родоразрешение — именно оно снимает угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь придерживаться щадящего режима: дробное питание, достаточный сон, умеренная активность. Записывайте, какие симптомы вас беспокоят и когда они появляются, — это поможет врачу видеть картину целиком.

Советы по образу жизни

• Полностью исключите алкоголь — он токсичен для печени, особенно в этот период
• Не курите и избегайте пассивного курения
• Не принимайте БАДы и растительные сборы без консультации врача
• Уделяйте внимание отдыху и снижению стресса
• Избегайте перегрева: бани, сауны и горячие ванны под вопросом — уточните у врача

Питание и физические упражнения

Обычно рекомендуется легкоусвояемая пища: нежирное мясо и рыба, каши, овощи, кисломолочные продукты. Лучше отваривать, тушить или запекать блюда. Жареное, жирное и острое лучше ограничить, если врач так советует. Из физической активности подойдут спокойные прогулки, плавание или гимнастика для беременных — все это по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда беременность требует особого наблюдения, это может вызывать тревогу, страх или чувство вины. Это нормальные эмоции, и о них стоит говорить. Если тревога становится постоянной или появляются мысли безысходности, обязательно обратитесь к психологу или психиатру. В остром кризисном состоянии звоните 112.

Профилактика

Полностью исключить изменения работы печени во время беременности невозможно, но риск серьезных проблем снижается, если планировать беременность, заранее лечить хронические заболевания, правильно питаться и встать на учет на ранних сроках.

Вакцины

Перед планированием беременности проверьте вместе с врачом свой прививочный статус, включая вакцину от гепатита B. Вакцинация до беременности защищает печень и мамы, и будущего ребенка.

Программы скрининга

На плановых осмотрах акушер-гинеколог назначает анализы крови и мочи, измеряет давление. Это помогает вовремя заметить изменения печени и почек — даже если вы чувствуете себя хорошо.

Осложнения

Если не лечить

• При отсутствии наблюдения может развиться выраженное нарушение работы печени
• Возможны проблемы со свертываемостью крови и кровотечения
• Высокое давление и поражение печени могут привести к преждевременным родам
• Тяжелые состояния, например HELLP-синдром или острая жировая дистрофия печени, опасны для жизни матери и ребенка

Долгосрочный прогноз

При своевременной постановке на учет, регулярных обследованиях и выполнении рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный. После родов печень обычно восстанавливается, а ребенок рождается здоровым. Некоторым женщинам нужно еще несколько месяцев наблюдаться, чтобы убедиться, что анализы пришли в норму.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.