Печень: как она работает и как оставаться здоровым

Обзор

Печень — это самый большой внутренний орган человека. Она находится в правой верхней части живота, под рёбрами. Печень выполняет более 500 важных задач: очищает кровь от вредных веществ, помогает переваривать пищу, хранит энергию и участвует в свёртывании крови. Когда мы говорим о «болезнях печени», мы имеем в виду разные состояния, при которых печень повреждается и не может работать в полную силу.

Болезни печени встречаются очень часто. По данным Министерства здравоохранения России, заболевания печени входят в число наиболее распространённых болезней органов пищеварения. Особенно часто встречается жировая болезнь печени, связанная с лишним весом.

Проблемы с печенью могут возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако чаще они встречаются у людей, которые употребляют алкоголь, имеют лишний вес, сахарный диабет или вирусные гепатиты.

Симптомы

Общие симптомы

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Постоянная усталость и слабость
• Тяжесть или боль в правом боку под рёбрами
• Тёмная моча или светлый (обесцвеченный) стул
• Отёки ног и увеличение живота
• Склонность к синякам и кровоточивость
• Тошнота и потеря аппетита

Симптомы у детей

• У новорождённых желтуха бывает часто и обычно проходит сама. Если она длится дольше двух недель — нужно показать ребёнка врачу.
• У детей постарше: пожелтение кожи или глаз, светлый стул, тёмная моча, необычная усталость.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть слабыми и похожими на обычную усталость или возрастные изменения.
• Спутанность сознания или сонливость — важный признак, требующий внимания врача.
• Лёгкие синяки и длительная кровоточивость даже от небольших ранок.

Причины

Основные причины

• Вирусные гепатиты — воспаление печени, вызванное вирусами (гепатит А, В и С и другие)
• Злоупотребление алкоголем
• Жировая болезнь печени — накопление жира в печени, часто связано с лишним весом и диабетом
• Приём некоторых лекарств и отравление токсическими веществами
• Аутоиммунные заболевания — когда иммунитет атакует собственную печень
• Наследственные болезни, например гемохроматоз — накопление железа в органах

Факторы риска

• Употребление алкоголя
• Лишний вес и ожирение
• Сахарный диабет второго типа
• Переливания крови или операции в прошлом — риск заражения гепатитами
• Татуировки или пирсинг, сделанные нестерильными инструментами
• Незащищённый половой контакт — риск заражения гепатитом
• Длительный приём некоторых лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Пожелтение кожи или глаз.
• Боль в правом боку, которая не проходит.
• Постоянная тошнота, рвота или потеря веса без видимой причины.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянную усталость, снижение аппетита или тяжесть в животе — запишитесь на приём.
• Регулярные профилактические осмотры не реже одного раза в год, особенно после 40 лет.
• Если у вас лишний вес, диабет или вы регулярно употребляете алкоголь — обсудите с врачом обследование печени.

Диагностика

Чтобы проверить печень, врач сначала выслушает жалобы и осмотрит вас — обратит внимание на цвет кожи, отёки и размер живота. Затем он может назначить анализы крови и инструментальные исследования. Диагностика начинается с простых и безболезненных процедур.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови — печёночные пробы, включая АЛТ, АСТ и билирубин
• Анализ крови на вирусные гепатиты
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени
• Эластография — безболезненное исследование плотности печени, проводится как УЗИ
• Биопсия печени — взятие маленького образца ткани для точного диагноза, проводится под обезболиванием

Чего ожидать на приёме

Обследование занимает от нескольких дней до нескольких недель. Сначала вы сдаёте анализы крови, затем проходите УЗИ. Если результаты покажут изменения, врач может направить на дополнительные исследования — например, эластографию или консультацию гастроэнтеролога. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу — вы имеете право знать, зачем и как проводится каждое исследование.

Лечение

Лечение зависит от того, какое именно заболевание печени обнаружено. В большинстве случаев оно начинается с изменения образа жизни: отказа от алкоголя, правильного питания и снижения веса. При вирусных гепатитах врач назначает противовирусную терапию. Главное — не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста.

Самопомощь дома

• Полностью исключите алкоголь при любых изменениях печени.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Не принимайте лекарства и биологически активные добавки без назначения врача.
• Пейте достаточно чистой воды.
• Следуйте диете, которую порекомендовал врач.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач-гастроэнтеролог. Оно может включать противовирусные препараты при вирусных гепатитах, лекарства, защищающие клетки печени (гепатопротекторы), средства для контроля веса при жировой болезни печени и лечение осложнений. Все препараты назначаются только врачом, индивидуально, под контролем анализов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может потребоваться при опухолях печени, некоторых осложнениях цирроза или при тяжёлой печёночной недостаточности, когда единственный эффективный способ — трансплантация (пересадка) печени. Решение об операции всегда принимает консилиум врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлено заболевание печени, важно регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы. Возможно, вам придётся изменить привычки, но это не значит, что нужно отказаться от полноценной жизни. Многие люди с болезнями печени живут активно и долго, соблюдая рекомендации.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от алкоголя.
• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — не менее 30 минут в день, если врач не ограничил нагрузки.
• Контроль веса.
• Поддержание регулярного графика сна.
• Приём всех лекарств строго по назначению врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, нежирного мяса или рыбы, цельнозерновых круп. Ограничьте жареное, жирное, сладкое и полуфабрикаты. Ешьте дробно — 4–5 раз в день небольшими порциями. Пейте чистую воду. Умеренная физическая нагрузка улучшает кровообращение в печени и помогает контролировать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Новость о заболевании печени может вызвать тревогу, страх или подавленность — это нормально. Возможно, вы будете чувствовать усталость и раздражительность. Если эмоциональное состояние мешает жить, поговорите с врачом или близкими. Если вы ощущаете сильную тревогу, отчаяние или мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью: позвоните близкому человеку, в службу экстренной помощи 112 или вашему врачу.

Профилактика

Многие болезни печени можно предотвратить. Самые важные шаги: отказ от злоупотребления алкоголем, поддержание здорового веса, осторожное отношение к лекарствам и защита от вирусных гепатитов. Вакцинация и регулярные обследования также помогают снизить риск.

Вакцины

Существуют безопасные и эффективные вакцины против гепатита А и гепатита В. В России они входят в национальный календарь профилактических прививок. Поговорите с врачом, если вы не вакцинированы.

Программы скрининга

Регулярные обследования печени рекомендуются людям из групп риска: с лишним весом, сахарным диабетом, употребляющим алкоголь, а также тем, кто перенёс переливание крови. Обычно достаточно ежегодного анализа крови на печёночные пробы и УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Цирроз — замещение здоровой ткани печени рубцовой, при котором печень перестаёт справляться со своей работой
• Печёночная недостаточность — состояние, при котором печень почти не выполняет свои функции
• Рак печени
• Кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка
• Нарушение работы мозга из-за накопления токсинов — печёночная энцефалопатия

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: печень обладает удивительной способностью к восстановлению. Современная медицина помогает справляться с большинством заболеваний печени — от жировой болезни до вирусных гепатитов и цирроза. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить здоровье. Даже при серьёзных диагнозах есть эффективные методы лечения и поддержки.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.