Печень: когда обратиться к врачу

Обзор

Печень — это большой орган в правой части живота. Она выполняет много важных задач: очищает кровь от вредных веществ, помогает переваривать пищу, хранит запас энергии и вырабатывает желчь. Заболевания печени развиваются постепенно и на ранних стадиях часто протекают без симптомов, поэтому важно знать, когда стоит обратиться к врачу.

Заболевания печени встречаются очень часто. Особенно распространена неалкогольная жировая болезнь печени, которая связана с лишним весом и нарушением обмена веществ. Вирусные гепатиты В и С также широко распространены в мире, но сегодня они хорошо поддаются лечению.

Проблемы с печенью могут возникнуть в любом возрасте. Чаще они встречаются у взрослых людей, которые употребляют алкоголь, имеют лишний вес, диабет или контактировали с вирусами гепатита. Но даже у детей и молодых людей возможны наследственные и воспалительные заболевания печени.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Тяжесть или боль в правом боку под рёбрами
• Тошнота и снижение аппетита
• Тёмная моча и светлый кал
• Зуд кожи без видимой причины
• Отёки ног и увеличение живота

Симптомы у детей

• Длительная желтуха у новорождённых (больше двух недель)
• Плохая прибавка в весе и росте
• Частая рвота и отказ от еды
• Необычный запах изо рта или от тела
• Моча темнее обычного, кал очень светлый

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, сонливость, нарушения памяти
• Частые падения и слабость в ногах
• Снижение внимания и необычное поведение
• Уменьшение мышечной массы и потеря веса
• Желтуха и отёки могут быть менее заметны, поэтому важны регулярные обследования

Причины

Основные причины

• Злоупотребление алкоголем
• Вирусные гепатиты (A, B, C)
• Накопление жира в печени (неалкогольная жировая болезнь)
• Приём некоторых лекарств, особенно при длительном применении или в высоких дозах
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунитет атакует клетки печени
• Наследственные болезни, например гемохроматоз или болезнь Вильсона

Факторы риска

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Лишний вес и ожирение, особенно вокруг талии
• Сахарный диабет 2 типа и повышенный холестерин
• Внутривенное употребление наркотиков или использование общих игл
• Незащищённый секс с малознакомыми партнёрами
• Работа с токсичными химическими веществами
• Отсутствие прививок от гепатита А и В
• Некоторые лекарства, включая парацетамол в больших дозах, и биологически активные добавки сомнительного происхождения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась желтуха (кожа или глаза пожелтели)
• Если вы заметили тёмную мочу, светлый кал или кровь в стуле
• Если живот резко увеличился или появились сильные отёки ног
• Если была рвота кровью или чёрный стул — вызывайте скорую сразу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете постоянную усталость, снижение аппетита или тяжесть в правом боку без видимой причины
• Если у вас есть лишний вес, диабет или вы регулярно употребляете алкоголь
• Если вы перенесли гепатит или контактировали с больным гепатитом
• Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на печень, и у вас появились необычные симптомы

Диагностика

Врач сначала подробно расспрашивает о симптомах, образе жизни, алкоголе, лекарствах и наследственности. Затем назначает анализы крови и может направить на УЗИ печени. Это помогает оценить, насколько печень повреждена и есть ли воспаление, жир или рубцовая ткань.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ)
• Анализ на билирубин и другие показатели функции печени
• Анализ на вирусные гепатиты В и С
• УЗИ, эластография или компьютерная томография печени
• Биопсия печени (забор маленького образца ткани для исследования) — проводится по строгим показаниям

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с приёма терапевта или гастроэнтеролога. Перед анализом крови может понадобиться не есть 8–12 часов. Результаты будут готовы через несколько дней. Если потребуется биопсия, врач подробно объяснит процедуру и связанные с ней риски. Вы можете прийти на приём с вопросами и списком принимаемых лекарств.

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания, степени повреждения печени и общего состояния здоровья. Цель лечения — остановить воспаление, предупредить образование рубцовой ткани и сохранить функцию печени. При вирусных гепатитах лекарства помогают полностью удалить вирус из организма. При жировой болезни печени главное — похудение и отказ от алкоголя. При циррозе лечение направлено на замедление болезни и профилактику осложнений.

Самопомощь дома

• Полностью исключите алкоголь — даже в малых количествах
• Соблюдайте диету, рекомендованную врачом, и следите за весом
• Принимайте лекарства только по назначению и не превышайте дозы
• Не используйте чужие приборы для бритья, иглы и маникюрные принадлежности
• Соблюдайте водные процедуры и правила личной гигиены, чтобы не заразиться гепатитом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты — например, для лечения гепатита В или С. Также применяются лекарства, уменьшающие воспаление и замедляющие фиброз, препараты для выведения лишней жидкости при отёках, витамины и аминокислоты при недостатке питательных веществ. Конкретные лекарства и схему лечения подбирает только врач после полного обследования. Некоторые добавки могут быть опасны для печени, поэтому их приём нужно обсуждать с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при осложнениях, таких как кровотечение из варикозных вен пищевода или рак печени. При тяжёлом циррозе и печёночной недостаточности единственным радикальным методом может быть трансплантация печени. Направление на операцию даёт консилиум врачей, решение принимается строго индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с хроническим заболеванием печени можно полноценно. Главное — соблюдать рекомендации врача, регулярно сдавать анализы и не пропускать визиты. Научитесь замечать изменения в самочувствии (пожелтение кожи, отёки, усталость) и вовремя сообщать о них врачу. Ведите дневник симптомов, если это помогает вам понимать своё состояние.

Советы по образу жизни

• Отказ от алкоголя — это основа лечения при любых болезнях печени
• Бросьте курить: курение усиливает повреждение печени
• Избегайте самолечения, в том числе приём «травяных» сборов без рекомендации врача
• Нормализуйте сон и избегайте переутомления
• Сделайте прививки от гепатита А и В, если они ещё не сделаны

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Ограничьте соль, сладости и насыщенные жиры. Ешьте часто и небольшими порциями, если мучает тошнота. Регулярная физическая активность — например, ходьба 30 минут в день — помогает снизить жир в печени. Всегда уточняйте у врача, какие продукты допустимы при вашем состоянии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз болезни печени может вызвать тревогу, страх и снижение настроения. Это нормальная реакция. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Разговаривайте с близкими, задавайте вопросы врачу и, если потребуется, обратитесь к психологу. Многие люди успешно живут с болезнью печени десятилетиями, сохраняя активность и радость жизни.

Профилактика

Многие заболевания печени можно предотвратить. Для этого нужно ограничить алкоголь, поддерживать здоровый вес, правильно питаться, не употреблять наркотики, избегать рискованных контактов с кровью и соблюдать правила гигиены. Вакцинация против гепатита защищает от самых распространённых вирусных инфекций печени.

Вакцины

В России существуют прививки от гепатита В (входят в национальный календарь) и гепатита А. Если вы не привиты, спросите своего врача или в прививочном кабинете, можно ли это сделать. От гепатита С вакцины пока нет, но его сегодня успешно лечат.

Программы скрининга

Людям из групп риска (алкоголь, лишний вес, диабет, перенесённые переливания крови) рекомендуется регулярно сдавать анализы на вирусные гепатиты и делать УЗИ печени. Частота обследований определяется врачом — обычно раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Цирроз — замещение здоровой ткани печени рубцами
• Печёночная недостаточность — печень перестаёт справляться со своими функциями
• Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
• Асцит — накопление жидкости в брюшной полости
• Рак печени

Долгосрочный прогноз

Если болезнь выявлена вовремя, во многих случаях можно остановить повреждение печени и избежать серьёзных осложнений. Вирусный гепатит С сегодня часто полностью излечим. При циррозе своевременное лечение помогает продлить жизнь и сохранить её качество. Печень обладает удивительной способностью к восстановлению, поэтому ранняя диагностика и лечение — ваш лучший путь к здоровью. Помните: благодаря современной медицине у людей с заболеваниями печени есть надежда и реальные шансы на хорошее самочувствие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.