Как жить с диабетом: просто о важном

Обзор

Диабет (сахарный диабет) — это длительное состояние, при котором в крови становится слишком много глюкозы, то есть сахара. Глюкоза — это топливо для клеток, но чтобы она попала внутрь клетки, нужен инсулин — гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. При диабете 1 типа инсулина почти нет: организм перестаёт его производить. При диабете 2 типа инсулин есть, но клетки на него плохо реагируют, и его не хватает. В обоих случаях сахар остаётся в крови, а клетки голодают. Диабет нельзя «вылечить раз и навсегда», но с ним можно жить долго, активно и хорошо, если держать сахар под контролем.

Да, это одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. В России, по данным Минздрава, диабет диагностирован у миллионов людей, и каждый год случаев становится больше. Многие люди живут с диабетом годами и при этом чувствуют себя хорошо.

Диабет может появиться у любого человека, в любом возрасте. Диабет 1 типа чаще выявляют у детей, подростков и молодых взрослых. Диабет 2 типа чаще встречается у людей старше 40 лет, но в последнее время его всё чаще находят и у более молодых людей. Отдельно выделяют гестационный диабет — повышение сахара во время беременности, которое обычно проходит после родов, но требует наблюдения.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Усталость, слабость, нехватка сил даже при обычной нагрузке
• Необъяснимая потеря веса
• Размытость зрения, «мушки» перед глазами
• Долго заживающие царапины, порезы, синяки
• Покалывание, жжение или онемение в стопах и кистях
• Частые инфекции — кожи, дёсен, мочевых путей
• Постоянное чувство голода

Симптомы у детей

• Ночное недержание мочи у ребёнка, который уже давно ходит в туалет сам
• Резкая потеря веса при хорошем аппетите
• Сильная жажда, ребёнок пьёт очень много
• Раздражительность, плаксивость, изменения поведения
• Боль в животе, тошнота, вялость — при диабете 1 типа такие признаки могут появляться быстро и требуют срочной помощи

Симптомы у пожилых людей

• Часто симптомы почти незаметны или списываются на возраст
• Общая слабость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания
• Повторяющиеся инфекции, долго заживающие раны
• Снижение веса без причины
• Иногда первым признаком становится спутанность сознания или сильная слабость

Причины

Основные причины

• Диабет 1 типа: иммунная система по ошибке атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Это не связано с тем, что человек ел много сладкого.
• Диабет 2 типа: клетки тела теряют чувствительность к инсулину, и поджелудочная железа со временем не справляется с нагрузкой. Развивается постепенно, годами.
• Гестационный диабет: повышение сахара во время беременности из-за гормональных изменений, обычно проходит после родов.
• Другие формы: последствия некоторых болезней поджелудочной железы, приёма отдельных лекарств, наследственные синдромы — они встречаются реже.

Факторы риска

• Близкие родственники с диабетом 2 типа
• Избыточный вес, особенно жир в области живота
• Малоподвижный образ жизни
• Возраст старше 40 лет
• Перенесённый гестационный диабет или рождение крупного ребёнка
• Синдром поликистозных яичников
• Высокое давление и повышенный уровень жиров в крови
• Некоторые лекарства, назначенные врачом, — например, длительный приём гормонов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная жажда и частое мочеиспускание появились за несколько дней или недель
• Резкая потеря веса без причины
• Рана или язва на ноге не заживает
• Сахар сильно скачет, и вы не понимаете почему
• Появились признаки низкого сахара: дрожь, холодный пот, сильное сердцебиение, голод, страх

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам больше 40 лет, и вы давно не проверяли сахар крови
• У вас есть родственники с диабетом 2 типа
• Вы планируете беременность или уже беременны
• Врач когда-то говорил о «преддиабете» — пограничном уровне сахара
• Вы хотите обсудить питание, физическую нагрузку или привести в порядок ежегодные обследования

Диагностика

Диабет и преддиабет выявляют по анализам крови на глюкозу. Врач может поставить диагноз по одному анализу, если уровень явно повышен, или повторить проверку в другой день. Иногда проводят тест с глюкозой: человек выпивает сладкий раствор, и через два часа измеряют сахар. Также используют гликированный гемоглобин (HbA1c) — это анализ, который показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца. Он удобен тем, что не требует голодания накануне.

Какие исследования могут быть проведены

• Глюкоза крови натощак — измерение сахара утром до еды
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — средний сахар за последние 2–3 месяца
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе — сахар до и через 2 часа после сладкого раствора
• Случайное измерение глюкозы при наличии выраженных симптомов
• Анализы на холестерин и жиры крови, функция почек, общий анализ мочи
• Измерение давления, веса и окружности живота
• Осмотр глаз (глазное дно) и стоп — чтобы вовремя заметить изменения

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач задаст вопросы о самочувствии, питании, физической активности и наследственности, измерит давление и вес, а затем назначит анализы. Если диагноз подтвердится, вам объяснят, какой у вас тип, и вместе с вами составят план: как измерять сахар, как питаться, какие обследования проходить регулярно. Первые недели может быть много информации — это нормально. Дальше многое станет привычкой, а врач и медицинская сестра будут рядом, чтобы помогать.

Лечение

Лечение диабета — это не один укол или одна таблетка, а система действий. Она включает: держать сахар в желаемом диапазоне, поддерживать здоровое питание и движение, следить за давлением и холестерином и регулярно проверять, всё ли в порядке с глазами, почками, ногами и сердцем. Конкретные препараты и дозы подбирает врач индивидуально, и они могут меняться со временем.

Самопомощь дома

• Измеряйте сахар так часто, как рекомендовал врач, и записывайте результаты — так видна картина
• Учитесь понимать свои реакции на еду, нагрузку, стресс и сон
• Носите с собой что-то сладкое на случай низкого сахара, если врач советовал так делать
• Следите за стопами каждый день: осматривайте кожу, ногти, обувь изнутри
• Поддерживайте привычку мыть и хорошо просушивать стопы, не ходить босиком на улице и в бане
• Не забывайте про сон: недосып повышает сахар
• Носите медицинскую информацию о диабете при себе — браслет или карточку

Медикаментозное лечение

При диабете 1 типа инсулин жизненно необходим — его вводят в виде инъекций или через помпу. При диабете 2 типа сначала обычно начинают с образа жизни: питание, движение, снижение веса. Если этого мало, врач назначает препараты в таблетках или инъекционные формы — выбор зависит от конкретной ситуации, сопутствующих болезней и переносимости. Некоторым людям с диабетом 2 типа со временем тоже нужен инсулин, и это не признак неудачи, а обычный ход лечения. Всех подробностей о препаратах, дозах и правилах приёма лучше уточнять у своего врача или фармацевта — не ориентируйтесь на советы знакомых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сам диабет не лечат операцией. Иногда хирургическое вмешательство нужно при осложнениях, например при серьёзных проблемах со стопами или глазах. При диабете 2 типа и выраженном ожирении врач может обсудить с вами отдельные варианты хирургического лечения ожирения — это решение принимается только специалистами и только индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Диабет встраивается в жизнь, а не заменяет её. День обычно состоит из простых повторяющихся дел: проверить сахар, поесть, принять назначенные препараты, подвигаться, вечером снова проверить сахар. Чем больше этих действий становятся автоматическими, тем меньше сил они отнимают. Многие люди с диабетом замечают, что начинают лучше понимать своё тело и чувствуют себя бодрее, чем до диагноза.

Советы по образу жизни

• Держите регулярный режим приёмов пищи — организму проще, когда всё предсказуемо
• Старайтесь двигаться каждый день: подойдёт обычная прогулка быстрым шагом
• Проверяйте сахар перед, во время и после непривычной физической нагрузки
• Откажитесь от курения — это один из самых сильных факторов риска для сердца и сосудов
• Спросите врача, можно ли вам алкоголь и как он влияет на сахар
• Берегите стопы: удобная обувь без грубых швов, никакой обуви «на разноску»
• Проходите плановые осмотры и обследования, даже если чувствуете себя отлично
• Держите при себе воду и перекус на случай задержки с едой

Питание и физические упражнения

Единого «диабетического» меню не существует — важно общее качество питания. Основа — овощи, бобовые, цельные крупы, нежирные белки, орехи, растительные масла. Сладости и сладкие напитки лучше ограничить: они резко поднимают сахар. Полезно есть в спокойном темпе и в одно и то же время. Что касается движения — почти любому человеку подходят ходьба, плавание, велосипед, танцы, силовые упражнения 2–3 раза в неделю. Начинать можно с 10 минут и постепенно увеличивать. Если вы принимаете инсулин или препараты, которые могут снижать сахар, обязательно обсудите с врачом, как подстроить дозы под нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет требует внимания каждый день, и это утомляет. Раздражение, усталость от подсчётов, чувство вины за «сорванный» сахар, тревога о будущем — всё это знакомо очень многим. Это не слабость. Важно помнить: один высокий или низкий сахар ничего не решает, важен общий курс. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса, постоянную тревогу больше двух недель — расскажите об этом врачу. С этим можно и нужно помогать, и психологическая поддержка — такая же часть лечения, как и всё остальное. Если вам кажется, что жизнь потеряла смысл или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, пожалуйста, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 либо в ближайшую службу психологической помощи и расскажите близкому человеку о своих переживаниях.

Профилактика

Диабет 1 типа Preventing невозможно — он развивается из-за особенностей иммунной системы, и человек тут ни при чём. Диабет 2 типа часто можно отложить или даже предотвратить: доказано, что снижение веса на 5–7% и регулярная физическая нагрузка заметно уменьшают риск у людей с преддиабетом. Это очень хорошая новость: небольшие, но постоянные изменения действительно работают.

Вакцины

При диабете инфекции переносятся тяжелее, поэтому врачи обычно рекомендуют вакцинацию по национальному календарю профилактических прививок и дополнительно — от гриппа и пневмококковой инфекции. Конкретный список стоит обсудить с терапевтом: он учтёт ваш возраст, сопутствующие болезни и то, какие прививки вы уже делали.

Программы скрининга

В России проверить сахар можно в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра — это бесплатно по полису ОМС. Если у вас есть факторы риска (родственники с диабетом, избыточный вес, возраст старше 40), попросите терапевта проверить глюкозу и гликированный гемоглобин. При уже подтверждённом диабете важно регулярно проверять глаза, почки, стопы и уровень жиров в крови — это помогает вовремя заметить изменения, пока они ещё обратимы.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов сердца и головного мозга — повышается риск инфаркта и инсульта
• Проблемы с почками вплоть до почечной недостаточности
• Повреждение сосудов глаз, которое может привести к ухудшению зрения
• Повреждение нервов: жжение, онемение, потеря чувствительности в стопах
• Плохо заживающие раны и язвы на стопах, которые без ухода становятся опасными
• Частые и более тяжёлые инфекции
• Проблемы с дёснами и зубами

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что при контроле сахара, давления и холестерина, а также при регулярных обследованиях риск этих осложнений значительно снижается. Многие люди живут с диабетом десятилетиями и сохраняют зрение, почки, подвижность и активность. Диабет — это не про запреты, а про управление. Каждый день, когда вы измеряете сахар, выбираете полезную еду или выходите на прогулку, вы вкладываетесь в своё будущее — и эти небольшие шаги действительно имеют значение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.