Жизнь с кислотным рефлюксом

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором кислота из желудка забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую горло с желудком). Это может вызывать изжогу, отрыжку и неприятные ощущения в груди или горле. Если это происходит часто, врачи называют состояние гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Очень распространенное состояние. Многие люди испытывают изжогу время от времени, а у примерно каждого пятого взрослого симптомы появляются регулярно.

Кислотный рефлюкс может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет, у беременных женщин и у людей с лишним весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, которое усиливается после еды или в положении лежа
• Кислый или горький привкус во рту
• Частая отрыжка
• Ощущение кома или давления в горле
• Боль или дискомфорт в груди
• Хронический кашель, особенно ночью
• Осиплость голоса

Симптомы у детей

• Частые срыгивания или рвота
• Раздражительность, плач во время или после кормления
• Отказ от еды или плохой набор веса
• Постоянный кашель или свистящее дыхание

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть менее выраженной, иногда ее почти нет
• Частая боль или першение в горле
• Охриплость и проблемы с глотанием
• Кашель, который не проходит
• Снижение аппетита и необъяснимая потеря веса

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая закрывает переход между пищеводом и желудком
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда верхняя часть желудка выходит через отверстие в диафрагме
• Повышение давления в желудке из-за переедания, ожирения или беременности
• Замедленное опорожнение желудка

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Курение
• Употребление алкоголя
• Кофеин, шоколад, жирная, острая, томатная пища
• Переедание, особенно на ночь
• Наклоны или физические нагрузки сразу после еды
• Некоторое время принимать обезболивающие или другие лекарства
• Беременность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась сильная боль в груди, рвота с кровью или черный стул — немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если вам очень трудно глотать или жидкость попадает в дыхательные пути — срочно обратитесь за помощью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы рефлюкса возникают чаще двух раз в неделю
• Если изжога беспокоит больше двух недель, несмотря на изменение рациона
• Если вы постоянно принимаете лекарства от изжоги и хотите подобрать более безопасное длительное лечение
• Если у ребенка симптомы сохраняются или он плохо набирает вес

Диагностика

Врач обычно расспросит о ваших симптомах, осмотрит вас и может назначить дополнительные обследования, чтобы оценить состояние пищевода и исключить другие болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопия (ЭГДС) — врач с помощью тонкой гибкой трубки с камерой осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку
• Суточная рН-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов
• Манометрия пищевода — оценка работы мышц пищевода
• Рентгенография с барием — позволяет увидеть сужения, грыжу и нарушения моторики

Чего ожидать на приёме

Эндоскопия обычно проводится под местной анестезией горла, пациент находится в сознании. Процедура занимает 10–20 минут. После нее может быть легкое першение в горле, но это быстро проходит. Другие исследования, как правило, безболезненны и не требуют специальной подготовки, хотя врач заранее даст рекомендации.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса обычно начинается с изменения образа жизни и питания. Если этого недостаточно, врач может назначить лекарства, снижающие кислотность, и в редких случаях предложить хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, не переедайте
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Спите с приподнятым головным концом кровати на 10–15 сантиметров
• Избегайте жирной, острой, кислой пищи, шоколада, мяты, кофе и алкоголя
• Снижайте вес, если он избыточный
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот
• Не курите

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безрецептурные средства, нейтрализующие кислоту (антациды), или более сильнодействующие препараты, которые уменьшают выработку кислоты в желудке. Такие схемы назначаются курсом, обычно на 4–8 недель. Не принимайте лекарства от изжоги дольше срока, указанного врачом, без повторной консультации — это важно для безопасности и эффективности лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если симптомы не проходят от лекарств, или если возникли осложнения, такие как пищевод Барретта, врач может обсудить операцию. Наиболее частая процедура — укрепление нижнего пищеводного сфинктера (например, фaндопликация). Решение всегда принимается совместно с гастроэнтерологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с рефлюксом требует постоянного внимания к привычкам. Старайтесь следить за тем, что и когда вы едите. Полезно вести дневник симптомов, чтобы находить личные триггеры. Планируйте день так, чтобы не торопиться после еды и не нагружаться физически.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь дробного питания (5–6 раз в день небольшими порциями)
• Не пейте много жидкости за один прием пищи
• Заканчивайте ужин за 3 часа до сна
• Спите на спине или на левом боку — это уменьшает заброс кислоты
• Научитесь справляться со стрессом: тревога может усиливать симптомы
• Регулярно занимайтесь легкой физической активностью, например, ходьбой

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть мягким для пищевода. Полезны овсянка, нежирное мясо, рыба, овощи, бананы, дыня, рис, цельнозерновой хлеб. Уменьшите продукты, которые расслабляют сфинктер: кофе, алкоголь, мята, чеснок, лук, томаты, цитрусовые, шоколад. Из упражнений выбирайте ходьбу, плавание, йогу без сильных наклонов. Не выполняйте упражнения с подъемом ног лежа, а также не тренируйтесь сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая изжога может нарушать сон, вызывать тревогу и усталость. Это нормально — чувствовать раздражение или беспокойство. Обсудите эти переживания с врачом. При необходимости он поможет получить психологическую поддержку. Помните, что лечение рефлюкса часто значительно улучшает качество жизни.

Профилактика

Не всегда возможно полностью предотвратить рефлюкс, но здоровый образ жизни снижает вероятность частых симптомов. Контроль веса, отказ от курения, ограничение алкоголя и правильное питание значительно уменьшают риск.

Вакцины

Вакцины от кислотного рефлюкса не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех людей нет. Но если у вас частые симптомы или были осложнения, врач может рекомендовать регулярную эндоскопию для контроля состояния слизистой пищевода.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит) — повреждение слизистой оболочки
• Пищевод Барретта — состояние, при котором клетки пищевода изменяются, повышая риск рака пищевода
• Сужение пищевода — из-за рубцов возникает трудность глотания
• Язвы и кровотечения в пищеводе
• Аспирационная пневмония — попадание кислоты в дыхательные пути

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций у большинства людей симптомы хорошо контролируются. Лечение позволяет избежать осложнений и вернуться к полноценной жизни. Даже если требуется длительная терапия или операция, результат обычно очень хороший.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.