Жизнь с запором

Обзор

Запор — это состояние, при котором стул становится редким (меньше трёх раз в неделю), твёрдым и сухим, а опорожнение кишечника требует сильного натуживания. Это не болезнь, а симптом, который может быть вызван разными причинами — от неправильного питания до серьёзных заболеваний.

Да, запор — одна из самых частых жалоб у врачей общей практики. По данным разных исследований, с ним сталкиваются от 10 до 20% людей во всём мире, а среди пожилых — до 40%.

Запор встречается у людей любого возраста, но чаще у женщин, особенно во время беременности и после родов, а также у пожилых людей и у детей в период приучения к горшку.

Симптомы

Общие симптомы

• Стул реже трёх раз в неделю
• Твёрдый, сухой или комковатый стул
• Сильное натуживание при дефекации
• Чувство, что кишечник опорожнился не полностью
• Вздутие живота и ощущение дискомфорта
• Боль в животе, которая проходит после стула

Симптомы у детей

• Стул реже двух раз в неделю
• Боль и плач при дефекации
• Ребёнок избегает горшка или туалета, сжимает ноги
• Очень большой и твёрдый стул, иногда засоряющий унитаз
• Иногда вместо плотного стула появляется жидкий — это «ложный понос» из-за застоя

Симптомы у пожилых людей

• Те же признаки, что и у взрослых: редкий, твёрдый стул, натуживание
• У пожилых запор может вызывать спутанность сознания и потерю аппетита
• Сильное натуживание повышает риск падений и сердечных проблем
• Иногда запор проявляется недержанием кала — из-за переполнения прямой кишки

Причины

Основные причины

• Недостаток пищевых волокон (клетчатки) в рационе
• Малое количество выпитой жидкости
• Низкая физическая активность
• Постоянное подавление позыва к дефекации
• Некоторые лекарства: обезболивающие, препараты железа, некоторые антидепрессанты
• Синдром раздражённого кишечника
• Стресс и тревога
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), диабет
• Изменение привычного режима (путешествия, больничная обстановка)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Женский пол, беременность, послеродовой период
• Малоподвижный образ жизни или постельный режим
• Недостаточное потребление воды
• Диета с большим количеством переработанных продуктов и маленьким — овощей и фруктов
• Депрессия и тревожные расстройства
• Приём некоторых лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, рвота или вздутие, при котором не отходят газы
• Кровь в стуле — особенно если она тёмная или в большом объёме
• Полное отсутствие стула более 5–7 дней, несмотря на средства из аптеки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор длится дольше трёх недель, несмотря на изменение питания
• Вам больше 50 лет, и запор появился недавно или усилился
• Необъяснимое снижение веса, слабость, бледность
• В семье были случаи рака толстой кишки — нужно обсудить скрининг
• Вы зависите от слабительных и не можете без них обойтись

Диагностика

Врач задаст вам вопросы о частоте стула, питании, лекарствах и образе жизни, а также нежно осмотрит живот. В некоторых случаях проводится пальцевое ректальное исследование — это быстрая процедура, которая помогает оценить тонус сфинктера и обнаружить препятствия.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и кала (на скрытую кровь)
• Анализ на гормоны щитовидной железы
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой
• Исследование времени прохождения кала по кишечнику
• Рентген или МРТ при подозрении на структурные изменения

Чего ожидать на приёме

В большинстве случаев сложные исследования не нужны. Врач может попросить вас вести дневник стула и питания в течение 1–2 недель. Это помогает найти причину и подобрать эффективное решение.

Лечение

Лечение запора начинается не с таблеток, а с изменений образа жизни: увеличение жидкости, клетчатки и движения. Слабительные средства применяют короткими курсами и только по рекомендации врача, потому что бесконтрольное использование может ухудшить работу кишечника.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды — не менее 1,5–2 литров в день, если нет ограничений по здоровью
• Постепенно увеличивайте количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
• Добавьте в рацион чернослив, курагу, свеклу, отруби
• Ходите пешком не менее 30 минут в день или делайте лёгкую гимнастику
• Не игнорируйте позыв в туалет — сразу идите, когда чувствуете его
• Создайте привычку ходить в туалет в одно и то же время, например, после завтрака
• Во время дефекации ставьте ноги на невысокую табуретку, чтобы колени были выше таза

Медикаментозное лечение

При неэффективности самопомощи врач может назначить слабительные разных групп: средства, увеличивающие объём кала, осмотические препараты, которые притягивают воду в кишечник, размягчающие стул средства или стимулирующие перистальтику. Также существуют препараты, усиливающие моторику кишечника. Все эти средства имеют противопоказания и должны применяться по назначению и под контролем врача — особенно у пожилых и детей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при запоре требуется крайне редко — например, при некоторых врождённых аномалиях, грубых сужениях или когда кишечник полностью перестаёт сокращаться и не помогает консервативное лечение. Решение об операции всегда принимается после полного обследования и только в специализированном центре.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь приучить кишечник к регулярности: выбирайте время для туалета, лучше после еды, когда естественная активность кишечника повышена. Не проводите в туалете больше 10 минут и не тужитесь с силой — это вредно для вен прямой кишки. Если запор повторяется, ведите дневник, чтобы выявить закономерности.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность — ходьба, плавание, йога
• Снижение уровня стресса с помощью дыхательных упражнений или медитации
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Достаточный сон и отдых
• Не злоупотреблять кофе и крепким чаем — они могут обезвоживать

Питание и физические упражнения

Ешьте продукты с клетчаткой: овощи, фрукты, бобовые, овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб, гречку. Рекомендуется 25–35 граммов клетчатки в день — увеличивайте её количество постепенно, чтобы не вызвать вздутие. Пейте воду равномерно в течение дня. Полезны чернослив, киви, семена льна (размоченные) и оливковое масло. Регулярные упражнения, особенно ходьба и плавание, стимулируют работу кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Запор может вызывать стыд, тревогу и влиять на качество жизни. Помните, что это медицинская проблема, а не ваша вина. Обсуждение с врачом помогает снизить тревожность. Если постоянные переживания нарушают сон и настроение, обязательно скажите об этом врачу — подбирается помощь, в том числе психологическая поддержка.

Профилактика

Во многих случаях запор можно предотвратить. Для этого важно соблюдать питьевой режим, употреблять достаточно овощей и фруктов, двигаться каждый день и не подавлять позывы к туалету. Особенно это важно в поездках и при смене привычного распорядка.

Вакцины

Специфической вакцины от запора не существует. Но некоторые инфекции, которые могут повлиять на работу кишечника, можно предотвратить с помощью прививок — обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Людям старше 40–50 лет рекомендуется проходить скрининг на рак толстой кишки по программе диспансеризации Минздрава России. При наличии жалоб на запор, изменении привычной работы кишечника или появлении крови врач может назначить колоноскопию раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой — увеличение вен прямой кишки из-за натуживания
• Анальные трещины — болезненные разрывы кожи вокруг ануса
• Каловые пробки — затвердевший кал, который не выходит самостоятельно
• Выпадение прямой кишки при сильном натуживании
• Недостаточность анального сфинктера — недержание кала при переполнении

Долгосрочный прогноз

Хорошие новости: при правильном лечении и изменении образа жизни запор проходит у большинства людей. Даже в сложных случаях современная медицина может помочь — важно вовремя обратиться к врачу, честно рассказать о своих симптомах и следовать рекомендациям. Многие люди успешно управляют этим состоянием и живут полноценной жизнью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.