Жизнь с диареей: что важно знать

Обзор

Диарея (понос) – это жидкий стул, который случается несколько раз в день. Обычно она возникает из-за инфекции или пищевого отравления и проходит за несколько дней. Главное при диарее – восполнять потерю жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.

Да, диарея – одна из самых частых жалоб. Взрослый человек болеет ей в среднем 1–2 раза в год, а дети – чаще.

Расстройство стула может случиться с каждым, но особенно тяжело оно переносится маленькими детьми, пожилыми людьми и теми, у кого ослаблен иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый жидкий стул
• Спазмы или боли в животе
• Вздутие и газообразование
• Тошнота, иногда рвота
• Повышение температуры тела

Симптомы у детей

• Жидкий стул чаще 3 раз в сутки
• Рвота и отказ от питья
• Сухие губы и язык
• Плач без слёз
• Вялость и сонливость
• Западение мягкого участка на голове у младенцев (родничка)

Симптомы у пожилых людей

• Быстрое обезвоживание
• Сильная слабость и головокружение
• Спутанность сознания
• Сухость кожи и слизистых
• Потеря аппетита и жажды

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (например, ротавирус)
• Бактерии (сальмонелла, кишечная палочка)
• Пищевое отравление испорченной или грязной пищей
• Лекарства, особенно антибиотики
• Непереносимость лактозы или глютена
• Синдром раздражённого кишечника
• Стресс и тревога

Факторы риска

• Нарушение правил гигиены: грязные руки, немытые овощи и фрукты
• Поездки в страны с жарким климатом
• Ослабленный иммунитет от болезней или лекарств
• Пожилой или детский возраст
• Проживание в коллективе (общежитие, интернат)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле
• Диарея дольше 48 часов без улучшения
• Сильная боль в животе
• Признаки обезвоживания
• Температура выше 38,5°C
• Рвота, которая не прекращается более 12 часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Жидкий стул держится более недели без видимых причин
• Потеря веса без специальной диеты
• Ночные пробуждения из-за болей в животе
• Постоянное вздутие и метеоризм
• Симптомы возобновляются после лечения

Диагностика

Врач сначала расспросит о длительности симптомов, частоте стула, питании, принимаемых лекарствах и поездках. Часто этого достаточно, чтобы понять причину. Анализы назначают при затяжной диарее, крови в стуле или признаках инфекции.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала – поиск бактерий, вирусов и паразитов
• Общий анализ крови – выявление воспаления и обезвоживания
• Тест на скрытую кровь в кале
• Водородный дыхательный тест – при подозрении на непереносимость лактозы или избыточный рост бактерий
• Колоноскопия – осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой (при хронической диарее)

Чего ожидать на приёме

Обычно врач проводит осмотр и опрос, при необходимости назначает анализы. Колоноскопию назначают не всем, а только при длительном течении и подозрении на воспалительные заболевания кишечника. Процедура проходит под обезболиванием.

Лечение

Главное в лечении диареи – восполнить жидкость и соли, которые теряет организм. Лекарства применяются только по назначению врача, так как при некоторых инфекциях они могут навредить.

Самопомощь дома

• Пейте воду и компоты из сухофруктов небольшими глотками, но часто
• Используйте растворы для восполнения жидкости (порошки с солью и сахаром, их продают в аптеке без рецепта и разводят кипячёной водой)
• Принимайте пищу маленькими порциями: бананы, рис, овсянку, варёный картофель
• Исключите молочные продукты, жирное, острое, алкоголь и кофеин
• Мойте руки с мылом после туалета и перед едой
• Отдыхайте, не перегружайте организм

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противомикробные средства, если подтверждена бактериальная инфекция, или препараты, замедляющие перистальтику, – но только в безопасных случаях. Детям и пожилым часто рекомендуют специальные лечебные растворы с глюкозой и солями. Никогда не принимайте лекарства от диареи «по совету соседа» – это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При самой диарее операция не нужна. Хирургическое вмешательство требуется лишь при осложнениях – например, аппендиците или кишечной непроходимости, которые могут сопровождаться жидким стулом. Эти состояния определяет врач.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни болезни планируйте дела так, чтобы рядом был туалет. Если работаете – возьмите отгул на 1–2 дня. Носите с собой бутылку воды и влажные салфетки. Старайтесь не выходить в дальние поездки, пока стул не нормализуется.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов – это ускоряет восстановление
• После туалета тщательно мойте руки тёплой водой с мылом
• Готовьте еду щадящими способами: на пару, тушите и варите
• Ведите дневник питания, чтобы замечать продукты, усиливающие диарею

Питание и физические упражнения

Когда острая фаза проходит, возвращайтесь к обычному рациону постепенно. В первые 2–3 дня исключите жареное и острое. Лёгкая ходьба и мягкая растяжка помогут вернуть тонус, но интенсивные тренировки отложите на неделю. Слушайте свой организм.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые приступы диареи могут вызывать стеснение, тревогу и чувство неловкости. Некоторые люди начинают избегать встреч и поездок. Это нормально, и не нужно стесняться обсуждать это с врачом. Иногда полезно обратиться к психотерапевту, чтобы справиться с тревогой.

Профилактика

В большинстве случаев диарею можно предотвратить: мойте руки перед едой и после улицы, тщательно мойте овощи и фрукты, проваривайте мясо и яйца, храните готовые блюда в холодильнике, а на отдыхе пейте бутилированную воду.

Вакцины

Существует вакцина против ротавируса – самой частой причины детской диареи. В России она доступна по эпидемическим показаниям, но не входит в обязательный календарь прививок. Проконсультируйтесь с педиатром, подходит ли она вашему ребёнку.

Программы скрининга

Специального скрининга на диарею нет. При хронических нарушениях стула врачи рекомендуют проходить обследование раз в год, а после 40 лет – анализ кала на скрытую кровь для ранней диагностики болезней кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание – потеря воды и солей
• Нарушение электролитного баланса (сердце и нервы страдают)
• Сильная слабость и головокружение
• Почечная недостаточность при тяжёлой потере жидкости
• Затяжная диарея приводит к нехватке витаминов и питательных веществ

Долгосрочный прогноз

У большинства людей диарея проходит за 2–4 дня и не оставляет последствий. При правильном восполнении жидкости и своевременном обращении к врачу выздоровление наступает быстро. Даже при хронических формах можно подобрать эффективную терапию и вернуться к полноценной жизни. Важно не откладывать визит к врачу, если тревожные симптомы сохраняются.

Найти поддержку

Местные организации

• Ваша поликлиника – терапевт или гастроэнтеролог · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.