Жизнь с экземой: полное руководство для пациента

Обзор

Экзема (также называют атопическим дерматитом) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором она становится сухой, красной, шелушащейся и очень зудящей. Это не инфекция, поэтому экзема не заразна. Болезнь протекает волнообразно: периоды обострения сменяются периодами улучшения.

Да, экзема — одно из самых распространённых кожных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире с ней сталкиваются до 20% детей и до 3% взрослых.

Экзема может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в раннем детстве, обычно до 5 лет. У многих детей с возрастом симптомов становится меньше или они проходят. У взрослых экзема тоже встречается, часто с периодами обострений и затишья.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд (может быть невыносимым и мешать спать)
• Сухость кожи, ощущение стянутости
• Покраснение и воспаление участков кожи
• Шелушение, мелкие чешуйки
• Мелкие пузырьки, которые могут лопаться и мокнуть
• Трещины на коже, особенно на руках и пальцах
• Утолщение и усиление кожного рисунка из-за длительного расчёсывания

Симптомы у детей

• Высыпания часто появляются на щеках, лбу, сгибах локтей и коленей
• Кожа в местах высыпаний может мокнуть и покрываться корочками
• Ребёнок беспокойный, плохо спит из-за зуда
• Расчёсывание может приводить к небольшим ранкам и присоединению инфекции

Симптомы у пожилых людей

• Кожа становится очень сухой, экзема часто локализуется на руках, шее, веках и вокруг глаз
• Зуд может быть мучительным, но внешние проявления иногда менее яркие, чем у детей
• Из-за возрастных изменений кожи и сопутствующих болезней заживление происходит медленнее
• Часто поражаются кисти рук, что затрудняет повседневную работу

Причины

Основные причины

• Точная причина экземы неизвестна, но ключевую роль играет наследственная предрасположенность
• Нарушение кожного барьера: кожа теряет влагу, становится сухой и легко раздражается
• Сверхактивная реакция иммунной системы на безобидные раздражители, вызывающая воспаление
• Внешние триггеры (например, жёсткая вода, мыло, холодный воздух, пот) могут провоцировать обострение

Факторы риска

• Семейная история экземы, астмы, аллергического насморка или пищевой аллергии
• Сухая кожа от природы
• Жизнь в условиях холодного или сухого климата
• Частый контакт с водой, бытовой химией, шерстью или синтетическими тканями
• Стресс, гормональные изменения, нарушение сна
• Некоторые продукты питания могут усиливать симптомы, хотя диета не считается основной причиной

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в течение ближайших дней, если симптомы усиливаются, несмотря на регулярный уход с увлажняющими средствами
• Если зуд становится невыносимым и мешает спать, есть работать
• Если появились признаки инфекции (гной, мокнутие, боль, жёлтые корки)
• Если высыпания распространяются на новые участки тела

Запишитесь на плановый приём, если:

• Покажитесь дерматологу для планового осмотра, даже если кожа выглядит неплохо — врач поможет скорректировать уход
• Рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год, а при обострениях — чаще
• Если экзема часто рецидивирует, обсудите с врачом, какие методы долгого контроля подходят именно вам

Диагностика

Врач (дерматолог) ставит диагноз на основании осмотра кожи и беседы. Он спросит о том, когда появились симптомы, что усиливает зуд, используете ли вы какие-то средства, есть ли у родственников аллергические заболевания. Специальных тестов для подтверждения экземы обычно не требуется.

Какие исследования могут быть проведены

• Провокационные аллергопробы (кожные патч-тесты) — иногда проводят, если подозревают контактный дерматит
• Анализ крови на общий и специфический иммуноглобулин Е — может показать аллергическую настроенность, но не является обязательным
• Соскоб с кожи — проводится при подозрении на грибковую инфекцию, чтобы исключить другие болезни

Чего ожидать на приёме

На приёме врач осмотрит кожу, задаст подробные вопросы о вашей жизни и привычках. Он может попросить показать места высыпаний при хорошем освещении. Не стесняйтесь задавать вопросы: попросите объяснить, что вызывает обострения, как правильно увлажнять кожу и какие средства безопасны при длительном применении.

Лечение

Лечение экземы направлено на уменьшение воспаления, контроль зуда, восстановление кожного барьера и предотвращение обострений. Обычно лечение включает регулярный уход за кожей, применение местных (наружных) средств, а при необходимости — и системных препаратов. Схему лечения всегда подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу смягчающими средствами (эмолентами) не менее 2 раз в день, а после душа — сразу
• Принимайте тёплый душ (не горячий) не дольше 10–15 минут; используйте мягкие гель-кремы, а не обычное мыло
• Промокайте кожу полотенцем, не растирая
• Наносите увлажняющее средство в течение 3 минут после душа, пока кожа ещё влажная
• Носите свободную одежду из натурального хлопка; избегайте шерсти и грубых синтетических тканей
• Коротко подстригайте ногти, чтобы уменьшить повреждение кожи при расчёсывании
• Используйте прохладные компрессы при сильном зуде

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные противовоспалительные средства в виде кремов или мазей для снятия обострения. Для уменьшения зуда иногда рекомендуют антигистаминные препараты внутрь — их название и дозу определит врач. При тяжёлом течении и неэффективности наружной терапии могут применяться светолечение (фототерапия) или системные препараты, подавляющие избыточную иммунную реакцию. Любое лекарственное средство, в том числе безрецептурное, нужно применять только после консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при экземе не используется. В редких случаях может потребоваться небольшая процедура при осложнениях, например, дренирование гнойника при бактериальной инфекции, но это решает хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с экземой — это, прежде всего, регулярный уход. Сделайте увлажнение кожи таким же естественным, как чистку зубов. Держите средство для ухода в ванной, на рабочем столе и в сумке. Научитесь быстро реагировать на зуд: вместо того чтобы расчёсывать, нанесите увлажняющий крем или приложите прохладный компресс. Постарайтесь высыпаться, так как недосып усиливает зуд и стресс.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте помещение и поддерживайте влажность около 50–60%, особенно зимой
• Избегайте перегрева и обильного потоотделения; выбирайте одежду по погоде
• Ограничьте употребление алкоголя и острой пищи, если замечаете связь с обострениями
• Сведите к минимуму контакт с бытовой химией: используйте перчатки при уборке и мытье посуды
• При стирке одежды используйте гипоаллергенные порошки и тщательно полоскайте бельё
• Найдите свой способ снижать стресс: дыхательные упражнения, прогулки, хобби, общение с близкими

Питание и физические упражнения

Специальной «противовоспалительной» диеты для экземы не существует. Если вы замечаете, что после определённых продуктов (чаще это коровье молоко, яйца, орехи, цитрусовые) кожа начинает зудеть или краснеть, имеет смысл обсудить это с врачом. Не исключайте продукты самостоятельно без консультации — это может привести к дефициту питательных веществ. Физическая активность полезна, но после тренировки обязательно примите тёплый душ и нанесите увлажняющее средство, чтобы пот не раздражал кожу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд и видимые изменения кожи могут вызывать раздражительность, тревогу, смущение и нарушения сна. Люди с экземой чаще испытывают стресс и могут избегать социальных контактов. Это всё — часть болезни, и замалчивать это нельзя. Если вы замечаете, что ваше настроение или отношения страдают, обязательно обратитесь за помощью. Психологическая поддержка помогает лучше справляться с болезнью. Если у вас появляются мысли о самоповреждении или суициде, немедленно позвоните в экстренную службу по номеру 112 или 103 — там помогут.

Профилактика

Полностью предотвратить экзему невозможно, так как главную роль играет генетическая предрасположенность. Но можно снизить риск обострений и тяжесть симптомов. Главный способ — постоянное увлажнение кожи и избегание провоцирующих факторов. Если у вас есть дети с сухой кожей, начните ухаживать за ней с первых недель жизни — это может отсрочить или смягчить появление экземы.

Вакцины

Вакцины от экземы не существует. Большинство прививок, входящих в национальный календарь, при экземе не противопоказаны. Во время сильного обострения некоторые прививки могут временно отложить, чтобы не путать реакцию на вакцину с обострением. Всегда предупреждайте врача о диагнозе «экзема» перед вакцинацией.

Программы скрининга

Специального скрининга на экзему не существует. Если у вас или ребёнка есть сухость кожи и зуд, стоит показаться дерматологу. Людям с семейной историей экземы рекомендуется профилактический осмотр кожи у врача не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Бактериальные инфекции кожи: из-за расчёсов в ранки попадают бактерии, развивается покраснение, гной, боль
• Вирусные инфекции, например, герпетическая экзема — тяжёлое состояние, требующее срочного лечения
• Нарушение сна и хроническая усталость
• Психологические проблемы: тревога, депрессия, социальная изоляция
• Утолщение кожи и изменение её цвета на участках хронического воспаления и расчёсывания

Долгосрочный прогноз

Хотя экзема — хроническое заболевание, прогноз в целом благоприятный. У многих детей симптомы к подростковому возрасту становятся минимальными или исчезают. У взрослых экзема часто протекает с периодами обострений, но при правильном уходе и поддерживающей терапии большинство людей хорошо контролируют её и ведут активную полноценную жизнь. Современные методы лечения позволяют справиться даже с тяжёлыми случаями. Важно знать, что вы не одни, и помощь доступна.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.