Жизнь с синдромом раздраженного кишечника

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание, при котором кишечник работает неправильно, хотя при обследовании не находят повреждений или воспаления. Это значит, что симптомы связаны с тем, как кишечник двигается и как мозг и кишечник общаются друг с другом.

Да, это одно из самых частых заболеваний пищеварительной системы. По разным данным, им страдают до 10–15% людей во всем мире.

СРК встречается у людей любого возраста, но чаще диагностируется у молодых людей и у женщин. У многих симптомы начинаются в возрасте от 20 до 40 лет. Иногда развитие заболевания связывают с перенесенной кишечной инфекцией.

Симптомы

Общие симптомы

• боль в животе, которая часто проходит после посещения туалета
• вздутие живота и чувство распирания
• газы
• диарея или запор, иногда их чередование
• чувство, что кишечник опорожнился не полностью
• слизь в кале

Симптомы у детей

• У детей симптомы такие же, но им сложнее их описать. Ребенок может говорить, что болит животик, или отказываться от еды.
• У маленьких детей боль часто связана с животиком и может сопровождаться плачем и беспокойством.
• Если у ребенка изменился стул (понос или запор), это длится дольше двух недель, обязательно покажите его педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК часто сопровождается запорами, что может усиливаться из-за приема других лекарств или снижения физической активности.
• Симптомы могут быть похожи на проявления других заболеваний, поэтому важно пройти обследование.
• Пожилым людям особенно важно следить за изменениями стула и веса, чтобы вовремя исключить другие причины.

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК неизвестна. Считается, что важно сочетание нескольких факторов.
• Нарушение двигательной активности кишечника — он может сокращаться слишком сильно или слишком слабо.
• Повышенная чувствительность кишечника — стенки кишки реагируют на растяжение и пищу сильнее, чем обычно.
• Проблемы в связи между мозгом и кишечником: стресс и эмоции напрямую влияют на работу кишечника.
• Изменение состава кишечных бактерий (микробиоты).
• Перенесенная острая кишечная инфекция иногда запускает развитие СРК.

Факторы риска

• Молодой возраст (обычно до 50 лет)
• Женский пол
• Наследственность: если у близких родственников есть СРК, риск выше
• Хронический стресс, тревога, депрессия
• Нарушения сна
• Прием некоторых лекарств, например антибиотиков
• Несбалансированное питание — слишком много жирной и сладкой пищи, недостаток клетчатки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в кале или стул стал черным.
• Если у вас постоянная или усиливающаяся боль в животе.
• Если вы похудели без усилий за последние несколько месяцев.
• Если у вас повышается температура без простуды или гриппа.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы (боль, вздутие, диарея или запор) беспокоят вас дольше трех месяцев.
• Если вы замечаете, что симптомы мешают работе, учебе или обычной жизни.
• Если у вас возникают сомнения по поводу своего питания и образа жизни.
• Если вы старше 45 лет и ранее не проходили обследование кишечника.

Диагностика

Специального анализа на СРК не существует. Врач ставит диагноз, выслушав ваши жалобы и исключив другие заболевания. Обычно используют так называемые Римские критерии: боль в животе не реже одного раза в неделю в последние три месяца, причем боль связана с дефекацией, изменением частоты стула или его вида.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — чтобы исключить анемию и воспаление.
• Анализы на целиакию (непереносимость клейковины).
• Анализ кала на скрытую кровь, а также на возбудителей инфекций.
• Анализ кала на маркер воспаления (фекальный кальпротектин) — помогает отличить СРК от воспалительных заболеваний кишечника.
• В некоторых случаях врач может назначить колоноскопию — обследование толстой кишки гибкой трубкой с камерой. С возрастом (обычно после 45–50 лет) это обследование обязательно.

Чего ожидать на приёме

На первом приёме врач задаст подробные вопросы о ваших симптомах, питании, образе жизни, принимаемых лекарствах. Возможно, попросит вести дневник питания и симптомов. Дополнительные обследования помогут исключить более серьезные заболевания, но часто они бывают не нужны, особенно у молодых людей.

Лечение

Цель лечения — уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Полностью избавиться от СРК обычно нельзя, но правильно подобранные методы помогают большинству людей чувствовать себя хорошо. Лечение всегда подбирается индивидуально, в зависимости от преобладающих симптомов (боль, запор, диарея, вздутие).

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания и симптомов, чтобы выявить свои личные триггеры.
• Ешьте регулярно, небольшими порциями, не пропускайте приемы пищи.
• Уменьшите употребление кофеина, алкоголя, острой и жирной еды, если замечаете, что они усугубляют симптомы.
• Пейте достаточное количество воды (около 1,5–2 литров в день, если нет ограничений по здоровью).
• Старайтесь высыпаться и находить время для отдыха.
• Легкая физическая активность, например ходьба или йога, помогает работе кишечника.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить препараты растительного или синтетического происхождения, которые снижают спазмы кишечника, нормализуют стул или уменьшают вздутие. При диарее и запорах используются средства, влияющие на моторику кишечника. Иногда назначают препараты, влияющие на связь мозга и кишечника, включая антидепрессанты в малых дозах. В некоторых случаях применяется психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия. Все лекарства должны быть назначены врачом, так как самолечение может ухудшить симптомы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не используется. Операции не устраняют причину расстройства и могут привести к ухудшению состояния. Если врач предлагает операцию по поводу других болезней (например, грыжи), нужно предупредить его о наличии СРК.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СРК требует планирования и внимания к своему организму. Старайтесь соблюдать режим дня, вовремя питаться и находить время на туалет без спешки. Держите под рукой туалетные принадлежности, если бывают внезапные позывы. Помните, что стресс усиливает симптомы, поэтому важно научиться расслабляться.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь спортом: плавание, ходьба, велосипед — это улучшает моторику кишечника.
• Используйте техники релаксации: глубокое дыхание, медитация, прогрессивная мышечная релаксация.
• Не бойтесь обращаться к психологу или психотерапевту, если чувствуете тревогу или подавленность.
• Установите отход ко сну и подъем в одно и то же время, спите не менее 7–8 часов.

Питание и физические упражнения

В питании полезно соблюдать принципы здоровой тарелки: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки. Некоторым помогает низкая по содержанию ферментируемых углеводов диета (так называемая диета low FODMAP), но ее нужно соблюдать только под контролем врача или диетолога, чтобы не навредить организму. Физическая активность — не менее 30 минут умеренной нагрузки в день. Она снижает стресс и поддерживает нормальную работу кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто связан с тревогой и стрессом: люди переживают, что не смогут вовремя найти туалет, или избегают социальных событий. Это может приводить к депрессии. Если вы замечаете у себя упадок настроения, потерю интереса к жизни, чувство безысходности — обязательно обратитесь к врачу. В экстренной ситуации, если мыслей о самоповреждении избежать не удается, немедленно позвоните по номеру 112 (в России) или обратитесь в ближайшее отделение психиатрической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить СРК нельзя, так как точная причина неизвестна. Но можно снизить риск обострений: придерживаться сбалансированного питания, избегать переедания и длительных дефицитов сна, учиться справляться со стрессом. Если вы знаете свои триггерные продукты, старайтесь их ограничивать.

Осложнения

Если не лечить

• СРК не вызывает рак и не повреждает кишечник, но без лечения может значительно ухудшать качество жизни.
• Постоянные боль и дискомфорт могут приводить к тревоге и депрессии.
• Из-за страха перед симптомами человек может ограничивать социальные контакты и работать хуже.
• В редких случаях частые диареи приводят к обезвоживанию и нехватке питательных веществ.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при СРК благоприятный. У большинства людей симптомы то усиливаются, то ослабевают, но правильное лечение, изменение диеты и работа с психологическим состоянием позволяют вести полную, активную жизнь. Важно помнить: вы не одни, и помощь доступна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.