Жизнь с псориазом: полное руководство для пациентов

Обзор

Псориаз — это хроническое (долговременное) неинфекционное заболевание кожи, при котором клетки кожи обновляются слишком быстро. Это приводит к появлению красных, шелушащихся пятен (бляшек), покрытых серебристыми чешуйками. Псориаз не заразен и не передаётся от человека к человеку.

Псориаз — одно из самых распространённых хронических заболеваний кожи: по оценкам, им страдают около 2–3% людей в мире. В России псориаз также встречается часто: примерно у 1–3% населения.

Псориаз может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые проявления появляются в возрасте от 15 до 35 лет. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Иногда болезнь проявляется у детей и пожилых людей, причём у детей симптомы могут выглядеть иначе.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна (бляшки) с серебристыми чешуйками, обычно на локтях, коленях, коже головы и спине.
• Зуд, жжение или болезненность в местах высыпаний.
• Сухость и растрескивание кожи, иногда с небольшим кровотечением.
• Изменения ногтей: утолщение, точечные вмятины, отслоение ногтевой пластины.

Причины

Основные причины

• Псориаз возникает из-за нарушения работы иммунной системы: клетки иммунитета атакуют здоровые клетки кожи, вызывая их ускоренное деление.
• Большую роль играет наследственность: если у близких родственников есть псориаз, риск выше.
• К развитию может привести сочетание генетической предрасположенности и провоцирующих факторов (триггеров).

Факторы риска

• Семейная история псориаза.
• Сильный или хронический стресс.
• Инфекции, особенно ангина, вызванная стрептококком.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Некоторые лекарственные препараты.
• Холодная и сухая погода.
• Травмы кожи: порезы, царапины, ожоги, укусы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обратитесь к врачу, если появились болезненные трещины или кровоточащие участки.
• Если высыпания резко распространились по большей части тела.
• Если поднялась температура, появился озноб.
• Если суставы опухли, болят или стали малоподвижными.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на плановый приём к дерматологу, если вы заметили на коже пятна, похожие на псориаз, или если уже есть диагноз, но лечение перестало помогать.
• Посещайте врача не реже одного раза в год для наблюдения, даже если кожа выглядит чистой.

Диагностика

Врач-дерматолог обычно ставит диагноз на основании осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. Он также расспросит вас о семейной истории, образе жизни и провоцирующих факторах. В большинстве случаев для диагноза этого достаточно.

Какие исследования могут быть проведены

• Иногда требуется биопсия кожи: берётся маленький кусочек кожи для исследования под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.
• При подозрении на псориатический артрит могут быть назначены анализ крови и рентген суставов.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно осмотрит кожу и задаст вопросы. Будьте готовы рассказать, когда появились высыпания, что им предшествовало, беспокоит ли зуд, были ли боли в суставах. Специальной подготовки не требуется.

Лечение

Полного излечения от псориаза не существует, но современное лечение позволяет взять симптомы под контроль и достичь длительной ремиссии. Подход зависит от степени тяжести, локализации высыпаний и общего состояния здоровья. В России врачи руководствуются клиническими рекомендациями Минздрава. Лечение всегда назначается индивидуально.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу жирными кремами или мазями без отдушек, особенно после душа.
• Принимайте тёплый (не горячий) душ не дольше 10–15 минут.
• Мягко удаляйте чешуйки, не травмируя кожу; используйте специальные смягчающие средства.
• Старайтесь не расчёсывать зудящие участки, чтобы не усилить воспаление.
• Используйте мягкие моющие средства без агрессивных компонентов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает наружные препараты (кремы, мази) для уменьшения воспаления и шелушения, светотерапию (ультрафиолетовое лечение под контролем врача), системные препараты (в таблетках или инъекциях) и биологические препараты, которые действуют на особые звенья иммунной системы. Выбор конкретной схемы всегда остаётся за врачом, а некоторые препараты требуют регулярного наблюдения из-за возможных побочных эффектов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы не используются для лечения псориаза.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз — это хроническое состояние, поэтому важно научиться жить с длительными периодами ремиссии и обострениями. Соблюдение ухода за кожей, приём назначенных лекарств и избегание триггеров помогают уменьшить частоту вспышек. Помните, что болезнь не определяет вас как личность.

Советы по образу жизни

• Снижайте уровень стресса: пробуйте дыхательные упражнения, медитацию, занятия йогой.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Защищайте кожу от травм: используйте перчатки при работе, будьте осторожны с бритвой.
• Носите свободную одежду из натуральных тканей (хлопок, лён).
• Летом используйте солнцезащитный крем и не злоупотребляйте загаром: ультрафиолет может действовать как обоюдоострый меч.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и умеренная физическая активность полезны для общего здоровья и могут уменьшить воспаление. Строгой «псориатической диеты» не существует, но некоторые люди замечают, что жирная рыба, фрукты и овощи помогают им чувствовать себя лучше. Если вы замечаете связь между продуктами и обострениями, обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз часто вызывает эмоциональный стресс, тревогу и депрессию, особенно из-за видимых высыпаний. Это нормально. Важно не оставаться наедине с этими чувствами: обсудите их с врачом или психотерапевтом. Если вы чувствуете, что не справляетесь, и у вас появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — к врачу, в кризисный центр или по номеру экстренной службы (112).

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз невозможно, так как он связан с генетической предрасположенностью и работой иммунной системы. Однако можно снизить риск обострений, избегая известных триггеров, поддерживая здоровый образ жизни и своевременно леча инфекции.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и других инфекций проводится по общему графику и обычно не противопоказана при псориазе. Однако перед прививкой необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если вы получаете терапию, влияющую на иммунную систему. Следуйте рекомендациям вашего врача и национальному календарю прививок Минздрава России.

Программы скрининга

Скрининга на псориаз не существует. Если у вас уже есть диагноз, регулярно посещайте дерматолога для наблюдения за течением болезни и своевременного выявления сопутствующих состояний, таких как псориатический артрит или сердечно-сосудистые нарушения.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения псориаз может значительно ухудшать качество жизни, приводить к распространению высыпаний, трещинам и вторичным бактериальным инфекциям кожи.
• Невылеченный псориатический артрит может вызывать стойкое поражение суставов и инвалидность.
• Тяжёлые формы (эритродермический и пустулёзный псориаз) опасны для жизни и требуют экстренной медицинской помощи.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении у большинства людей симптомы удаётся контролировать, и они ведут полноценную жизнь. Могут быть периоды обострений, но современные методы терапии позволяют достигать длительной ремиссии и предотвращать серьёзные осложнения. Важно сохранять оптимизм, следовать рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• IFPA — Международная федерация ассоциаций псориаза ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.