Местная анестезия: что это и чего ожидать

Обзор

Местная анестезия — это способ обезболивания, при котором врач «выключает» чувствительность только в небольшой части тела: например, в зубе, в пальце или на участке кожи, где будет разрез. Человек при этом остаётся в сознании, может разговаривать и дышать сам. Обезболивающее средство (анестетик) вводят чаще всего уколом рядом с местом вмешательства, и сигналы боли из этой зоны временно перестают доходить до мозга. Иногда средство наносят на кожу или слизистую в виде геля или спрея — так делают, например, перед обработкой раны или перед гастроскопией.

Очень распространено. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни получал местное обезболивание — чаще всего у стоматолога или в травмпункте, когда накладывают швы.

Применяется у людей любого возраста, когда нужно сделать небольшую и болезненную процедуру. У детей и пожилых людей подход отличается: детям важно объяснить, что будет происходить, и проследить, чтобы они не прикусили онемевшую губу, а пожилым людям иногда подбирают меньшую дозу из-за возраста, состояния сердца и печени и принимаемых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение тепла или покалывания сразу после укола.
• Онемение участка: кожа или зуб «не чувствуются», прикосновение ощущается как через толстую ткань.
• Вместо боли во время процедуры обычно чувствуется только давление или натяжение.
• Временная слабость мышц рядом с местом укола — например, трудно улыбнуться одной стороной лица после лечения зуба.
• Небольшая болезненность, синяк или припухлость в месте укола, которые проходят за несколько дней.

Симптомы у детей

• Страх перед уколом и слёзы — это нормальная реакция, а не признак того, что что-то пошло не так.
• Ребёнку трудно понять, что онемение пройдёт, поэтому он может трогать, кусать или чесать онемевшее место.
• Важно следить, чтобы ребёнок не прикусил онемевшие губу, щёку или язык, пока чувствительность не вернётся.

Симптомы у пожилых людей

• Онемение может ощущаться сильнее и держаться чуть дольше.
• Чаще встречаются сопутствующие болезни сердца, печени и почек, поэтому врач может подобрать меньшую дозу.
• Если человек принимает много лекарств постоянно, важно показать врачу полный список — некоторые препараты влияют на свёртываемость крови и на действие обезболивания.

Причины

Основные причины

• Местная анестезия — это не болезнь, поэтому «причин» у неё нет. Это медицинский приём: он нужен, чтобы сделать процедуру безболезненной.
• Её применяют в стоматологии — при лечении и удалении зубов.
• При наложении швов на рану, обработке порезов и ожогов.
• При небольших операциях на коже — удалении родинок, вскрытии гнойников, взятии биопсии.
• При некоторых исследованиях — например, при гастроскопии или осмотре мочевого пузыря.
• В акушерстве есть похожий, но более сложный вид обезболивания — эпидуральная анестезия, когда обезболивают нижнюю половину тела.

Факторы риска

• Известная аллергия на обезболивающие средства или на другие лекарства.
• Болезни сердца, печени, почек или щитовидной железы.
• Эпилепсия или судороги в прошлом.
• Низкая масса тела — доза рассчитывается индивидуально.
• Беременность и кормление грудью.
• Приём лекарств, которые разжижают кровь или влияют на давление.
• Сильная тревога перед процедурой — она не опасна, но о ней стоит рассказать врачу заранее.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились отёк лица или шеи, трудно дышать или глотать.
• Возникли судороги, сильная дрожь, спутанность сознания, шум в ушах или онемение распространяется далеко от места укола.
• Место процедуры сильно распухло, покраснело, из него идёт гной или поднялась температура.
• Кровотечение не останавливается, а боль усиливается с каждым часом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Онемение не прошло через сутки.
• Осталась слабость в мышцах лица или конечности.
• Остался заметный синяк или уплотнение в месте укола.
• Вы беспокоитесь или хотите обсудить, как прошла процедура, и что можно сделать в следующий раз иначе.

Диагностика

Диагностировать саму анестезию не нужно — её назначает врач, который будет делать процедуру. Главное — короткая беседа перед вмешательством: врач спрашивает об аллергии, перенесённых реакциях на обезболивание, хронических болезнях и всех принимаемых лекарствах, оценивает вес и возраст, чтобы подобрать подходящую дозу. Иногда врач проверяет чувствительность до и после укола, чтобы убедиться, что обезболивание подействовало.

Какие исследования могут быть проведены

• Разговор об аллергии и прошлых реакциях на лекарства — самый важный этап.
• Осмотр места, где будет процедура.
• Измерение давления и пульса до процедуры.
• Анализы крови перед плановой операцией — если они нужны по правилам клиники.
• Специальные анализы на аллергию — только в отдельных случаях, до планового вмешательства.

Чего ожидать на приёме

Вам зададут несколько вопросов, попросят удобно сесть или лечь, обработают кожу. Укол ощущается как короткий укол или жжение — это самая чувствительная часть. Через несколько минут участок онемеет, и врач проверит, что чувствительность снизилась. Во время процедуры врач будет следить за вашим самочувствием и спрашивать, всё ли в порядке. Если что-то беспокоит — говорите сразу, это нормально и важно.

Лечение

Сама местная анестезия — это и есть обезболивание: она позволяет провести процедуру без боли. Подбор средства и дозы — задача врача; он учитывает возраст, вес, место процедуры, длительность вмешательства, болезни и принимаемые лекарства. Если процедура длинная или человек сильно тревожится, врач может обсудить другие варианты — например, более глубокое обезболивание или успокоительное сопровождение.

Самопомощь дома

• Скажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, включая травы и добавки.
• Обязательно сообщите об аллергии, даже если раньше была лишь лёгкая реакция.
• Пока действует онемение, не ешьте и не пейте горячее: можно обжечься и не заметить этого.
• Не прикусывайте онемевшую губу, щёку или язык — особенно это касается детей.
• Не трите и не массируйте онемевшее место, не занимайтесь спортом и не наклоняйтесь резко в первые часы после процедуры.
• Если нужен обезболивающий препарат после процедуры, попросите врача или фармацевта подобрать подходящий и следуйте инструкции.
• Приложите холод на место укола через полотенце на 10–15 минут, если есть припухлость.
• Соблюдайте рекомендации врача по уходу за местом процедуры — например, если наложены швы.

Медикаментозное лечение

Лечение как таковое обычно не требуется: действие обезболивающего проходит само. Если после процедуры есть боль, врач может порекомендовать обезболивающее из группы обычных безрецептурных препаратов и, при необходимости, средство от аллергии — без конкретных названий и доз здесь, их подберёт врач или фармацевт с учётом вашего состояния. В редких случаях при реакции на обезболивание или повреждении тканей может понадобиться наблюдение в клинике и дополнительная помощь — её оказывают медицинские работники.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда обезболить только маленький участок невозможно: например, при большой операции, при сильном воспалении, когда обезболивающее не работает, или при сильной тревоге пациента. Тогда врач обсуждает другой вид обезболивания — общий наркоз или регионарную анестезию. Это не значит, что с вами что-то не так: выбор делают по медицинским показаниям и по согласованию с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Обычно никак не влияет на повседневную жизнь: онемение проходит в течение нескольких часов, и вы возвращаетесь к обычным делам. Планируйте день так, чтобы после процедуры не садиться сразу за руль, если врач предупредил, что возможна сонливость или вы получили успокоительное сопровождение. Лучше, чтобы вас кто-то встретил.

Советы по образу жизни

• Держите под рукой список своих лекарств и аллергий — он пригодится при любом медицинском вмешательстве.
• Заранее предупреждайте врача о прошлых неприятных реакциях на обезболивание.
• Если вы принимаете лекарства, влияющие на свёртываемость крови, не отменяйте их сами — обсудите это с врачом заранее.
• При сильной тревоге перед процедурой обсудите это с врачом: можно договориться о более спокойной обстановке или сопровождении.

Питание и физические упражнения

В день процедуры лучше не есть и не пить горячее, пока держится онемение. После стоматологического лечения следуйте советам врача по мягкой пище. Физические нагрузки и горячий душ в первые часы после процедуры лучше отложить — это снижает риск синяка и припухлости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие волнуются перед уколами и стоматологическими процедурами — это очень распространено и совершенно нормально. Такая тревога мешает лечиться, если её не обсуждать: расскажите врачу о своих страхах, и он подберёт способ сделать процедуру комфортнее. Если тревога сильная, постоянно мешает вам обращаться к врачу или влияет на сон и настроение, поговорите с психологом или своим лечащим врачом. При острых состояниях, когда вы чувствуете, что не справляетесь, звоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Сама процедура не является болезнью, поэтому «профилактика» здесь — это снижение риска неприятных реакций. Главное: честно рассказывать врачу об аллергии, хронических болезнях и всех лекарствах, не скрывать прошлые реакции на обезболивание и не пытаться самостоятельно менять дозы или отменять препараты перед процедурой. Если вам раньше становилось плохо после укола обезболивающего — обязательно скажите об этом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга не существует. Перед плановым вмешательством врач может направить на стандартные анализы и измерение давления — это способ вовремя заметить то, что важно учесть при обезболивании.

Осложнения

Если не лечить

• Если отложить необходимую процедуру из-за страха перед уколом, проблема, с которой вы пришли, может усилиться — например, зубная боль или воспаление.
• Аллергическая реакция, о которой не предупредили врача, может проявиться сильнее, чем могла бы.
• Редко возникают временное повреждение нерва и онемение, которое сохраняется дольше обычного; чаще всего оно постепенно проходит.
• Возможны синяк, припухлость, редко — инфекция в месте укола.
• Иногда обезболивание действует не полностью, и процедура ощущается дискомфортно — об этом нужно сразу сказать врачу, чтобы он мог добавить обезболивание.

Долгосрочный прогноз

В целом местная анестезия — очень распространённый и хорошо изученный метод, который делает медицинскую помощь гораздо комфортнее. У большинства людей всё проходит гладко: онемение исчезает в течение нескольких часов, а небольшой дискомфорт в месте укола — за пару дней. Если вы предупредите врача обо всех особенностях своего здоровья, риск серьёзных осложнений остаётся низким.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.