Заболевания, связанные с клещом «одинокой звезды»

Обзор

Клещ «одинокой звезды» (по-латыни Amblyomma americanum) — это вид клеща, который живёт на юго-востоке и востоке США. В России он не встречается. Сам по себе укус часто проходит без последствий, но иногда такой клещ передаёт человеку несколько разных инфекций, а ещё может вызвать необычную аллергию на мясо млекопитающих — её называют альфа-гал-синдромом, или аллергией на красное мясо. «Передать инфекцию» значит, что вместе со слюной клеща в кровь попадают бактерии или вирусы. «Млекопитающие» — это животные, которые кормят детёнышей молоком: коровы, свиньи, овцы, олени.

В США этот клещ очень широко распространён в юго-восточных и восточных штатах, и болезни от него регистрируют регулярно. Точные цифры неизвестны: многие случаи просто не попадают в статистику. В России и в большинстве стран Европы этот вид клеща не живёт, поэтому для местных жителей риск почти нулевой — кроме тех, кто недавно был в районах США, где такой клещ есть. «Район, где клещ есть» — это местность, где он постоянно обитает.

Любой человек, который бывает в лесу, в высокой траве, в парке или на природе в тех районах США, где живёт клещ. Чаще страдают дети и люди, которые много времени проводят на улице: садоводы, туристы, лесники, владельцы собак. У детей и пожилых людей болезнь иногда протекает тяжелее, поэтому им особенно важно обращаться к врачу при первых признаках.

Симптомы

Общие симптомы

• Симптомы зависят от того, какую именно инфекцию передал клещ: у части людей болезнь начинается с температуры и состояния, похожего на простуду или грипп.
• Покраснение или сыпь на месте укуса; иногда пятно постепенно растёт.
• Повышение температуры, озноб.
• Сильная усталость, слабость, ломота в мышцах.
• Головная боль.
• Тошнота, боль в животе, расстройство стула.
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы — это маленькие «узелки» защитной системы организма на шее, под мышками и в паху.
• Зудящиеся волдыри (крапивница) и расстройство желудка через 2–6 часов после еды красного мяса — так может проявляться альфа-гал-синдром.

Причины

Основные причины

• Укус заражённого клеща: вместе со слюной в кровь попадают бактерии или вирусы.
• Бактериальные инфекции, которые может передавать этот клещ, — например, эрлихиоз и туляремия. «Бактерия» — это крошечный одноклеточный организм, который может вызывать болезнь.
• Вирусные инфекции, которые встречаются реже, например вирус Хартленд.
• Альфа-гал-синдром: в слюне клеща есть сахар под названием «альфа-гал», и защитная система организма может начать на него реагировать. Тогда организм «узнаёт» этот сахар в мясе млекопитающих и отвечает аллергией.
• Эти болезни не передаются от человека к человеку при обычном общении.

Факторы риска

• Пребывание в лесу, в высокой траве, в кустарнике, в парках и у водоёмов в юго-восточных и восточных штатах США.
• Поездка, работа или отдых в этих районах в тёплое время года — весной и летом клещи наиболее активны.
• Отсутствие защитной одежды и средства от насекомых (репеллента).
• Домашние животные, которые гуляют на улице и могут принести клеща домой.
• Дети, играющие в траве: они ближе к земле и чаще контактируют с клещами.
• Позднее удаление клеща: чем дольше он прикреплён, тем выше шанс, что он успеет передать инфекцию.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура или сыпь появились в течение месяца после укуса клеща либо после поездки в США.
• Появились одышка, отёк лица или горла, сильная слабость — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Симптомы быстро нарастают, человеку трудно пить или он очень сонлив.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После укуса прошло несколько недель, но остаются утомляемость и слабость.
• Появились необычные реакции на мясо — зуд, волдыри, расстройство желудка.
• Вы планируете поездку в США и хотите заранее обсудить защиту от клещей.
• Вас беспокоит тревога или вопросы о том, как защитить семью и домашних животных.

Диагностика

Врач сначала расспрашивает: где вы были, кусал ли вас клещ, как давно появились симптомы. Потом осматривает кожу и лимфоузлы, измеряет температуру. Для подтверждения инфекции могут назначить анализы крови. Если есть подозрение на аллергию на красное мясо, делают анализ крови на антитела к альфа-галу и подробно расспрашивают о реакциях после еды мяса.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает, как организм реагирует на инфекцию.
• Биохимический анализ крови, в том числе печёночные показатели, — показывает работу печени.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — анализ, который ищет следы бактерии или вируса в крови.
• Серологические тесты — ищут антитела, то есть защитные белки, которые вырабатывает организм при встрече с возбудителем.
• Анализ крови на антитела к альфа-галу — при подозрении на аллергию на мясо.
• Иногда врач наблюдает за реакцией на продукты под медицинским контролем.

Чего ожидать на приёме

Часть результатов бывает готова не сразу — от нескольких дней до пары недель. В первые дни болезни тесты иногда показывают «отрицательно», хотя инфекция есть, поэтому врач может начать лечение, не дожидаясь ответа, и при необходимости назначить анализы повторно. Это нормально и не значит, что врач сомневается в вашем состоянии.

Лечение

Лечение зависит от того, какая именно болезнь развилась. Бактериальные инфекции лечат антибактериальными препаратами: их назначает врач, и важно принимать строго по схеме и до конца курса. При вирусных инфекциях специального лекарства нет, поэтому основа — покой, достаточное питьё и наблюдение врача. При аллергии на красное мясо главное — исключить мясо млекопитающих, а врач при необходимости выписывает противоаллергические средства и экстренный препарат в автоинъекторе.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и пейте достаточно жидкости, особенно при температуре.
• Записывайте, когда поднимается температура и как меняются симптомы, — это поможет врачу.
• Держите место укуса чистым и не расчёсывайте его.
• При аллергии на мясо внимательно читайте состав продуктов и предупреждайте близких и коллег о своей реакции.
• Не начинайте приём лекарств «по своему усмотрению» — обсудите их с врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лечение по диагнозу. При бактериальных инфекциях назначают курс антибактериальных препаратов — название, дозу и длительность определяет только врач. При вирусных инфекциях проводят поддерживающее лечение: контроль температуры, питья и общего состояния. При аллергии на мясо составляют план действий на случай реакции, включая экстренную помощь в виде автоинъектора. Иногда нужна госпитализация — например, при очень высокой температуре, обезвоживании или осложнениях.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде главное — отдых, питьё и регулярная связь с врачом. После выздоровления многие ещё какое-то время чувствуют утомляемость: это нормально и постепенно проходит. Если у вас аллергия на красное мясо, придётся внимательнее относиться к еде и к составу продуктов, а также носить с собой назначенный врачом экстренный препарат.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно и возвращайтесь к нагрузкам постепенно.
• Гуляйте на улице, но выбирайте одежду, которая закрывает руки и ноги, и осматривайте себя после прогулки.
• Стригите траву на участке и убирайте высокую траву у дорожек.
• Регулярно проверяйте домашних животных на клещей и обсудите с ветеринаром защиту.
• Ведите короткий дневник симптомов и реакций на еду — он пригодится на приёме у врача.

Питание и физические упражнения

Если у вас нет аллергии на мясо, специальной диеты не нужно — важно есть разнообразно и достаточно пить. При альфа-гал-синдроме врач или диетолог поможет подобрать рацион без мяса млекопитающих, сохранив нужное количество белка: подойдут птица, рыба, яйца и растительные источники белка, если врач не сказал иначе. Физическая активность полезна, но начинайте с коротких прогулок и лёгких упражнений, пока не вернутся силы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После укуса клеща многие тревожатся, плохо спят и постоянно проверяют тело. Это понятная реакция. Если тревога не проходит, мешает работать и отдыхать, расскажите об этом врачу — с этим можно и нужно помогать. Если вам тяжело и вы не видите выхода, обратитесь за психологической помощью: в России работает бесплатный телефон психологической поддержки, а в экстренной ситуации звоните 112.

Профилактика

Да, в большинстве случаев. Главное — не дать клещу укусить. Для этого в районах, где такие клещи живут: носите одежду с длинными рукавами и брюки, заправленные в носки, выбирайте светлую одежду, чтобы клеща было видно, пользуйтесь разрешёнными средствами от насекомых по инструкции, ходите по центру тропинок и избегайте высокой травы и кустарника. После прогулки осмотрите всё тело, особенно волосистую часть головы, подмышки, пах и складки кожи, и примите душ. Если клещ прикрепился, удалите его как можно быстрее — чистыми инструментами, аккуратно, не раздавливая, а затем обработайте место укуса и покажите клеща врачу, если есть такая возможность. Домашних животных тоже нужно осматривать после прогулок.

Вакцины

Вакцин против этих инфекций не существует. В России есть вакцина против клещевого энцефалита, но это другая болезнь, которую переносят другие виды клещей, и от болезней клеща «одинокой звезды» она не защищает.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Если вы были в районах, где живёт этот клещ, и заметили температуру, сыпь или необычную реакцию на мясо, обязательно расскажите об этом врачу — это поможет быстрее поставить диагноз.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлое течение бактериальной инфекции с высокой температурой, обезвоживанием и поражением внутренних органов.
• Осложнения со стороны дыхания и почек, особенно у пожилых людей и людей с ослабленной защитной системой.
• Длительная слабость и утомляемость, которые сохраняются неделями после выздоровления.
• При аллергии на мясо — тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) с отёком горла и падением давления.
• Редко — поражение нервной системы с сильной головной болью и спутанностью сознания.

Долгосрочный прогноз

В целом прогноз благоприятный: при раннем обращении к врачу большинство людей полностью выздоравливает. Часть людей какое-то время чувствует утомляемость, но постепенно силы возвращаются. Аллергия на красное мясо у некоторых людей со временем ослабевает, особенно если удаётся избегать новых укусов. Знание мер защиты и внимательное отношение к своему состоянию сильно снижают риск.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.