long lasting lung

Обзор

Хроническое заболевание легких — это длительное состояние, при котором дыхательные пути (бронхи) сужаются, а легочная ткань повреждается. Из-за этого воздуху труднее проходить в легкие и обратно. Чаще всего это возникает из-за курения или длительного воздействия вредных веществ. Заболевание развивается постепенно и может прогрессировать, но с правильным лечением можно замедлить его течение и сохранить качество жизни.

Да, это очень распространенная группа заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) страдают миллионы людей, и многие не догадываются о своем диагнозе.

Чаще всего болеют люди старше 40 лет, особенно те, кто курит или курил раньше. Также в группе риска — люди, работающие на вредных производствах (с пылью, химикатами) и живущие в районах с загрязненным воздухом. Хотя такие заболевания редко встречаются у детей, у них может быть астма — похожее состояние.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянный кашель, который не проходит неделями или месяцами
• Одышка (чувство нехватки воздуха) при физической нагрузке, а со временем и в покое
• Выделение мокроты (слизи) при кашле
• Чувство стеснения или тяжести в груди
• Частые инфекции дыхательных путей (бронхиты, пневмонии)

Симптомы у детей

• У детей хронический кашель и свистящее дыхание чаще связаны с астмой, но симптомы могут быть похожи на взрослые: кашель, особенно ночью или после физической активности
• Быстрая утомляемость во время игры
• Частые жалобы на боль в груди
• Плохой набор веса из-за затрудненного дыхания во время еды

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут не замечать одышку, воспринимая её как естественную часть старения
• Сильная утомляемость и слабость
• Путаница в сознании или сонливость при низком уровне кислорода
• Отеки лодыжек и ног (признак нагрузки на сердце)

Причины

Основные причины

• Курение (активное и пассивное) — самая частая причина
• Длительное вдыхание вредных веществ на работе (угольная пыль, кремний, химикаты)
• Загрязнение воздуха (выхлопные газы, смог)
• Генетическая предрасположенность (например, дефицит альфа-1-антитрипсина — редкое наследственное заболевание)
• Частые инфекции легких в детстве

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Курение (включая электронные сигареты и кальяны)
• Работа в угольной, горнодобывающей или строительной отраслях
• Низкая физическая активность
• Несбалансированное питание и слабая иммунная система

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из симптомов, перечисленных в разделе «Вызывайте скорую»
• Внезапное ухудшение дыхания, которое не снимается привычными средствами
• Кровь в мокроте

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель длится более 3 недель
• Если одышка становится заметной при обычной ходьбе
• Если вы замечаете, что стали чаще простужаться, и простуды заканчиваются бронхитом
• Раз в год (или по назначению врача) для контроля состояния

Диагностика

Врач (терапевт или пульмонолог) сначала подробно расспрашивает о симптомах, курении и других факторах риска. Затем проводит осмотр — прослушивает легкие. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — основной тест: вы дышите в специальную трубку, чтобы измерить, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы его выдыхаете
• Рентген грудной клетки — для оценки структуры легких
• Анализ крови — для проверки уровня кислорода и углекислого газа
• КТ легких — при подозрении на более редкие заболевания
• Тест с бронхорасширяющим препаратом — чтобы оценить, обратимы ли изменения

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от нескольких дней до недели. Спирометрия — безболезненная процедура, которая проводится в кабинете врача. Перед тестом врач может попросить не использовать ингаляторы или некоторые лекарства за несколько часов. Результаты помогут определить стадию заболевания и выбрать правильное лечение.

Лечение

Хотя полностью вылечить хроническое заболевание легких невозможно, лечение помогает контролировать симптомы, замедлять развитие болезни и улучшать качество жизни. Основные цели — уменьшить одышку, предотвратить обострения и повысить переносимость нагрузок.

Самопомощь дома

• Полностью бросить курить и избегать пассивного курения
• Избегать загрязненного воздуха, носить маску в запыленных местах
• Выполнять дыхательные упражнения (по рекомендации врача или инструктора)
• Делать ежедневные вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции по графику
• Пить достаточно воды, чтобы мокрота была менее вязкой

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые расширяют бронхи (бронхорасширяющие препараты) и уменьшают воспаление (противовоспалительные средства), чаще всего в виде ингаляторов. При тяжелых стадиях может понадобиться кислородная поддержка — кислородные концентраторы дома или в больнице. Также применяется легочная реабилитация — специальные программы с упражнениями и обучением дыханию. В случае обострений (резкое ухудшение) назначают короткие курсы противовоспалительных препаратов и антибиотиков при инфекции. Все лекарства должны подбираться врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В очень редких случаях, когда болезнь зашла далеко, а другие методы не помогают, может рассматриваться хирургическое лечение — например, удаление части легких (буллэктомия) или трансплантация легких. Такие решения принимаются только после тщательного обследования и консультации с пульмонологом и торакальным хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы жить полной жизнью, важно научиться управлять своим состоянием. Следуйте плану лечения, который вам составил врач. Учитесь распознавать ранние признаки ухудшения, чтобы вовремя обратиться за помощью. Старайтесь планировать дела с учетом своих сил — делайте перерывы при ходьбе, не стесняйтесь просить помощи.

Советы по образу жизни

• Бросить курить — никогда не поздно, это приносит пользу даже при длительном стаже
• Избегать контакта с раздражителями: дым, сильные запахи, пыль, холодный воздух
• Поддерживать комфортную влажность дома (используйте увлажнитель)
• Регулярно проветривать помещение
• Носить шарф или маску на лице в холодную погоду, чтобы утеплить дыхательные пути

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым белками и витаминами. При нехватке веса добавляйте калорийные продукты, при избытке — контролируйте порции. Физическая активность улучшает выносливость: начинайте с коротких прогулок, постепенно увеличивая время. Полезны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Лучше всего заниматься в специальной группе легочной реабилитации, но можно и дома по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание часто вызывает тревогу, подавленность, чувство безнадежности. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими или врачом. Если тревога или депрессия мешают лечению, не стесняйтесь обратиться к психологу или психиатру — лечение психических состояний улучшает и физическое здоровье.

Профилактика

Хронические заболевания легких можно предотвратить или отсрочить, если не начинать курить и избегать вредных воздействий. Если вы уже курите, отказ от курения — лучшая профилактика. Также важно своевременно лечить инфекции дыхательных путей и проходить диспансеризацию, которую рекомендует Минздрав России.

Вакцины

Ежегодная вакцинация от гриппа и прививка от пневмококковой инфекции (по рекомендации врача) значительно снижают риск обострений и осложнений. Обязательно обсудите график прививок с вашим терапевтом.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет, особенно курильщикам, рекомендуется проходить спирометрию в рамках профилактических осмотров даже при отсутствии симптомов. Это помогает выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая дыхательная недостаточность (нехватка кислорода в крови)
• Хроническая сердечная недостаточность (сердцу тяжело качать кровь из-за проблем в легких)
• Частые пневмонии и бронхиты
• Потеря мышечной массы и слабость
• Депрессия и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то, что хронические заболевания легких не проходят полностью, современные методы лечения позволяют контролировать симптомы и замедлять прогрессию. Многие люди ведут активную и полноценную жизнь долгие годы, соблюдая рекомендации врача. Чем раньше вы начнете лечение и профилактику, тем лучше будет прогноз. Надежда есть, и вы можете влиять на свое здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.