lung on one side

Обзор

Состояние, при котором одно лёгкое работает слабее другого или не может полноценно расширяться. Это может быть вызвано разными причинами — от скопления воздуха в грудной клетке (пневмоторакс) до жидкости (плеврит) или воспаления (пневмония). В любом случае лёгкое на одной стороне не справляется с дыханием, что может вызывать одышку и дискомфорт.

С разными формами встречается довольно часто. Например, спонтанный пневмоторакс возникает у 7–18 человек на 100 000 в год, а односторонняя пневмония — одно из самых распространённых заболеваний дыхательной системы.

Может произойти с любым человеком, но есть группы повышенного риска: молодые высокие мужчины (спонтанный пневмоторакс), люди с хроническими болезнями лёгких (ХОБЛ, астма), курильщики, а также пациенты с ослабленным иммунитетом или после травмы грудной клетки.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная резкая боль в груди с одной стороны
• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Сухой или влажный кашель (в зависимости от причины)
• Боль при глубоком вдохе или кашле
• Слабость, чувство стеснения в груди

Симптомы у детей

• Беспричинное беспокойство или плач
• Отказ от еды
• Быстрое или шумное дыхание
• Втяжение межрёберных промежутков при вдохе
• Синюшность губ или ногтей

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость на фоне одышки
• Снижение артериального давления
• Необычная утомляемость при минимальной нагрузке
• Боль может быть слабо выражена, но одышка нарастает

Причины

Основные причины

• Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость (например, спонтанно или после травмы)
• Плеврит — воспаление оболочки лёгкого с накоплением жидкости
• Пневмония — одностороннее воспаление лёгочной ткани
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка сосуда в одном лёгком
• Ателектаз — спадение части лёгкого из-за закупорки бронха

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное)
• Хронические болезни лёгких (астма, ХОБЛ, бронхоэктазы)
• Травмы грудной клетки (переломы рёбер, ушибы)
• Операции на грудной клетке или шее
• Длительное неподвижное положение (паралич, постельный режим)
• Наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась острая боль в груди и одышка внезапно
• Если вы не можете глубоко вздохнуть или кашлянуть без боли
• Если вы кашляете кровью или мокротой с кровью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль и одышка нарастают постепенно в течение нескольких дней
• Если у вас длительный кашель с мокротой
• Если вам уже поставили диагноз (пневмоторакс, пневмония) и вы хотите обсудить дальнейшее наблюдение

Диагностика

Врач сначала выслушает лёгкие фонендоскопом и оценит дыхание. Он постучит по спине, чтобы определить, есть ли жидкость или воздух. Для уточнения назначают обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки в двух проекциях — стандартный снимок, показывающий воздух, жидкость или уплотнения
• Компьютерная томография (КТ) — более детальное исследование, позволяет увидеть точную причину
• Ультразвуковое исследование лёгких (УЗИ) — помогает быстро выявить воздух или жидкость
• Анализы крови (общий, на газы, D-димер) — для оценки воспаления и исключения тромбоэмболии
• Пульсоксиметрия — неинвазивное измерение насыщения крови кислородом

Чего ожидать на приёме

Вас попросят раздеться до пояса, сделать глубокие вдохи и задержать дыхание. Исследования безболезненны. После постановки диагноза врач сразу начнёт обсуждение лечения. Если состояние острое, вас могут госпитализировать.

Лечение

Лечение зависит от причины. Его цель — восстановить нормальное расправление лёгкого и устранить источник проблемы. В лёгких случаях достаточно наблюдения и противовоспалительной терапии, в тяжёлых требуется вмешательство.

Самопомощь дома

• При пневмонии или плеврите — соблюдайте постельный режим и пейте больше тёплой жидкости
• При дренаже (трубка в грудной клетке) — не снимайте её самостоятельно, следите за повязкой
• Не курите и избегайте пассивного курения
• При кашле пейте тёплое питьё с мёдом (если нет аллергии) или просто часто делайте глотки

Медикаментозное лечение

В зависимости от диагноза врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики (только при бактериальной инфекции), кислородную поддержку или обезболивающие. При пневмотораксе вводят иглу или устанавливают дренаж для откачивания воздуха. При жидкости (плеврит) могут сделать пункцию — удаление жидкости шприцем. Все лекарства и дозы подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если воздух или жидкость продолжают накапливаться, несмотря на дренаж, или есть разрыв лёгочной ткани, может потребоваться операция (торакоскопия или открытое вмешательство). Решение принимает торакальный хирург.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения большинству людей требуется некоторое время для восстановления. Важно постепенно увеличивать нагрузки, избегать подъёма тяжестей и резких движений. При наличии дренажа его обычно носят 1–3 дня, после чего удаляют. Выход на работу — через 2–6 недель в зависимости от причины.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения — это самое важное
• Избегайте резких перепадов давления (особенно при пневмотораксе)
• Не занимайтесь дайвингом, альпинизмом, полётами на самолёте без консультации врача
• Постепенно возвращайтесь к физической активности, начиная с ходьбы

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые). Полезны продукты, богатые антиоксидантами (ягоды, зелёные овощи). Дыхательная гимнастика (по согласованию с врачом) помогает восстановить подвижность лёгкого. Начните с простых упражнений: медленный вдох — задержка — выдох через сжатые губы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Трудности с дыханием могут вызывать тревогу и страх. Нормально чувствовать беспокойство после перенесённого пневмоторакса или пневмонии. Если тревога мешает повседневной жизни, поговорите с близкими или врачом — могут помочь мягкие методы релаксации или обращение к психологу.

Профилактика

Не всегда, но риск можно снизить. Отказ от курения — самый эффективный способ. При хронических заболеваниях лёгких важно соблюдать назначенное лечение и регулярно наблюдаться. Избегайте травм грудной клетки (используйте ремни безопасности в машине, защитное снаряжение при контактных видах спорта).

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуются людям из групп риска (пожилые, с хроническими болезнями). Обсудите с терапевтом.

Программы скрининга

Специфического скрининга нет, но если у вас были повторные эпизоды пневмоторакса или вы часто болеете пневмонией, стоит пройти КТ лёгких по рекомендации пульмонолога.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая дыхательная недостаточность — постоянная нехватка кислорода
• Эмпиема плевры — гнойное воспаление оболочки лёгкого
• Повторный пневмоторакс (до 50% случаев в течение 2 лет без лечения)
• Сепсис — инфекция, распространяющаяся по всему организму

Долгосрочный прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают, если начать лечение вовремя. Даже после серьёзных состояний (например, пневмоторакса) лёгкое обычно восстанавливается, и можно вернуться к привычной жизни. Главное — не откладывать визит к врачу и внимательно относиться к своему здоровью.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.