Длительный приём кроворазжижающих препаратов и зрение

Обзор

В новостях иногда обсуждают возможную связь между многолетним приёмом кроворазжижающих препаратов (антиагрегантов) и повышенным риском некоторых заболеваний глаз, например возрастной дегенерации жёлтого пятна. Это не отдельная болезнь и не доказательство того, что лекарство обязательно навредит. Речь идёт о теме, которую стоит спокойно обсудить с лечащим врачом и офтальмологом.

Сама тема часто появляется в новостях, но потеря зрения из-за такой связи не является частым исходом. У большинства людей, которые принимают препараты по назначению, зрение не ухудшается.

В первую очередь речь о пожилых людях, которые долго принимают кроворазжижающие препараты для профилактики сердечно-сосудистых событий, а также о людях с факторами риска болезней сетчатки.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях может не быть никаких симптомов.
• Постепенное снижение чёткости зрения, особенно в центре.
• Искажение прямых линий и предметов.
• Трудности с чтением или узнаванием лиц.
• Тёмное или размытое пятно в центре поля зрения.
• Снижение контрастности и потребность в более ярком свете.

Симптомы у детей

• У детей такая связь специально не изучалась; длительный приём любых лекарств у ребёнка возможен только по назначению врача.
• При любых жалобах на зрение у ребёнка нужен осмотр офтальмолога.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом риск заболеваний сетчатки выше, поэтому регулярные проверки зрения особенно важны.
• При длительном приёме препаратов стоит проверять зрение даже при отсутствии жалоб.
• Новые изменения зрения легче заметить при сравнении зрения каждого глаза по отдельности.

Причины

Основные причины

• Обсуждается возможная связь длительного приёма кроворазжижающих препаратов из группы антиагрегантов с некоторыми заболеваниями сетчатки.
• Возрастные изменения сетчатки и жёлтого пятна.
• Сосудистые изменения глаза, связанные с давлением, обменом веществ и кровообращением.
• Иногда точную причину ухудшения зрения устанавливает только офтальмолог после осмотра.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Длительный приём кроворазжижающих препаратов без регулярного пересмотра назначений.
• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• Сахарный диабет.
• Повышенный уровень холестерина.
• Семейная история болезней сетчатки.
• Нерегулярные проверки зрения.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная потеря или резкое ухудшение зрения.
• Появление тёмной завесы, большого числа плавающих пятен или вспышек света.
• Сильная боль в глазу, покраснение с тошнотой или светобоязнью.
• Травма глаза.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр офтальмолога, если вы давно принимаете кроворазжижающие препараты.
• Обсуждение с лечащим врачом, нужно ли продолжать препарат и как часто проверять зрение.
• Постепенные изменения зрения, трудности с чтением или искажение предметов.
• Появление любых новых жалоб на зрение, даже если они кажутся незначительными.

Диагностика

Врач общей практики или офтальмолог расспросит о жалобах, болезнях и всех принимаемых лекарствах. Затем он проверит зрение и осмотрит глаз. Важно взять с собой список препаратов, чтобы врач оценил общую картину.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения.
• Осмотр глазного дна с расширенным зрачком.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — снимок слоёв сетчатки.
• Проверка полей зрения.
• Ангиография — исследование сосудов глаза с красителем, если оно необходимо.
• Обсуждение с лечащим врачом пользы и рисков продолжающегося приёма препаратов.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный. Могут закапать капли для расширения зрачков, из-за чего зрение на несколько часов станет расплывчатым. Возьмите с собой список лекарств и попросите кого-то проводить вас домой.

Лечение

Главное — не менять приём лекарства самостоятельно и пройти осмотр офтальмолога. Врач оценит пользу препарата для сердца и сосудов и возможные риски для глаз. Лечение глазных изменений зависит от того, что именно найдёт специалист.

Самопомощь дома

• Не прекращайте и не меняйте приём назначенного препарата без разговора с врачом.
• Записывайте изменения зрения и показывайте записи врачу.
• Проверяйте зрение каждого глаза по отдельности.
• Контролируйте артериальное давление, уровень сахара и холестерина по рекомендациям врача.
• Откажитесь от курения и защищайте глаза от яркого солнца.
• Используйте хорошее освещение, лупу и крупный шрифт, если так удобнее читать.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от выявленной причины. При некоторых заболеваниях сетчатки офтальмолог может рекомендовать наблюдение, лазерное лечение или инъекции в глаз по показаниям. Одновременно лечащий врач решает, нужен ли и безопасен ли дальнейший приём назначенного препарата. Любые изменения обсуждаются только со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при таких изменениях требуется не всегда. При отдельных состояниях офтальмолог может обсудить хирургическое лечение; решение принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Регулярно проверяйте зрение, используйте удобные приспособления для чтения и быта и не откладывайте визит к врачу при изменениях. Если вы долго принимаете кроворазжижающий препарат, полезно периодически пересматривать назначение вместе с лечащим врачом.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Поддерживайте физическую активность с учётом вашего здоровья.
• Контролируйте давление и обменные показатели вместе с врачом.
• Защищайте глаза от травм и избыточного солнца.
• Соблюдайте регулярные осмотры у офтальмолога.

Питание и физические упражнения

Питание в целом должно быть разнообразным, с овощами, зеленью, рыбой и цельными продуктами; средиземноморский стиль питания часто считают полезным для сердца и сосудов. Физическая нагрузка подбирается по возрасту и здоровью; перед началом программы посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря зрения или даже страх перед ней могут вызывать тревогу, грусть и подавленность. Это нормально, и с этим можно получить помощь. Если из-за переживаний появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или 103.

Профилактика

Полностью гарантировать защиту от болезней сетчатки нельзя, но регулярные осмотры и контроль факторов риска помогают заметить изменения раньше. Не отменяйте назначенный препарат самостоятельно: сначала обсудите пользу и риски с врачом.

Вакцины

Специальной вакцины против этого состояния нет. Плановые прививки по национальному календарю важны для общего здоровья; при сомнениях спросите врача.

Программы скрининга

Регулярно проверяйте зрение у офтальмолога. Частота осмотров зависит от возраста и факторов риска; уточните её у врача с учётом рекомендаций Минздрава.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное ухудшение центрального зрения.
• Трудности с чтением, вождением и узнаванием лиц.
• Повышенный риск падений из-за плохого зрения.
• Тревога, подавленность и социальная изоляция.
• Позднее выявление глазного заболевания, когда помочь сложнее.

Долгосрочный прогноз

У многих людей зрение остаётся функциональным, особенно если изменения замечают рано и наблюдают у специалиста. Обсуждаемая связь — не приговор. Важно не отменять лекарство самостоятельно и вместе с врачом взвесить пользу для сердца и сосудов и возможные риски для глаз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.