Подвижный (шатающийся) зуб

Обзор

Подвижный зуб — это зуб, который качается или слегка смещается, если нажать на него языком или пальцем. В норме здоровый зуб крепко держится в челюсти: его удерживают десна и костная ткань вокруг корня. Если эта опора ослабевает, зуб начинает «гулять». У детей подвижность молочных зубов — обычная часть роста, когда они готовятся выпасть. У взрослых расшатывание зуба почти всегда сигнал о проблеме, которую стоит проверить у стоматолога.

Да, встречается часто. Почти каждый ребёнок проходит через смену молочных зубов, а у взрослых подвижность зубов — одна из частых причин обращения к стоматологу, особенно после 40 лет.

Дети — в период смены молочных зубов на постоянные. Взрослые — чаще люди старше 40 лет, курильщики, люди с сахарным диабетом, те, кто давно не был у стоматолога, и те, у кого уже были проблемы с дёснами.

Симптомы

Общие симптомы

• Зуб покачивается, если нажать на него языком или пальцем
• Зуб кажется «длиннее» других или слегка сместился
• Десна вокруг зуба красная, отёчная или болезненная
• Дёсны кровят при чистке зубов
• Неприятный запах изо рта или неприятный привкус
• Боль или неудобство при жевании и надкусывании
• Щель между зубами заметно увеличилась

Симптомы у детей

• Молочный зуб качается и постепенно выпадает — обычно без боли
• Ребёнок постоянно трогает зуб языком или пальцем
• Десна под зубом может слегка кровить
• Постоянный зуб появляется позади молочного — «зуб в два ряда»: это повод показаться стоматологу
• Молочный зуб выпал раньше времени или ребёнок ударился зубом — нужен осмотр врача

Симптомы у пожилых людей

• Зубы расходятся, между ними появляются щели
• Десна опускается, и кажется, что зубы стали длиннее
• Шатаются один зуб или сразу несколько
• Жевать неудобно, приходится выбирать мягкую пищу
• Съёмные протезы стали хуже держаться
• Дёсны кровят и отекают

Причины

Основные причины

• Заболевания дёсен (пародонтит): дёсны и кость вокруг зуба воспаляются, костная опора постепенно разрушается, и зуб начинает шататься
• Травма: удар, падение, привычка грызть твёрдые предметы
• Естественная смена зубов у детей
• Потеря соседних зубов — оставшиеся зубы получают лишнюю нагрузку
• Неправильный прикус и скученность зубов
• Осложнения после стоматологического лечения в области корня зуба
• Некоторые общие заболевания, которые влияют на состояние костной ткани

Факторы риска

• Курение
• Сахарный диабет
• Нерегулярная или слишком резкая чистка зубов
• Редкие визиты к стоматологу и отсутствие профессиональной чистки
• Наследственная склонность к заболеваниям дёсен
• Стресс и снижение защитных сил организма
• Беременность — гормональные изменения делают дёсны более уязвимыми
• Скрежетание зубами (бруксизм), в том числе во сне
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Зуб выбит или сильно смещён после удара
• Сильная боль, отёк щеки или десны, гной
• Повышенная температура вместе с отёком и болью во рту
• Кровотечение из десны или лунки, которое не останавливается
• Травма лица или челюсти

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зуб покачивается, но боли нет
• Дёсны кровят при чистке
• Появились щели между зубами или зубы сместились
• У ребёнка качается молочный зуб, но постоянный долго не появляется
• Вы давно не были у стоматолога — даже если ничего не беспокоит

Диагностика

Стоматолог осматривает полость рта, проверяет, насколько зуб подвижен, оценивает состояние дёсен и прикуса. Врач спросит, когда это началось, была ли травма, как вы чистите зубы и какие лекарства принимаете. При необходимости назначают снимок: он показывает, сколько костной ткани осталось вокруг корня.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и оценка состояния дёсен
• Проверка подвижности зуба специальными инструментами
• Рентгеновский снимок зуба или панорамный снимок челюсти
• Компьютерная томография (КЛКТ) — если планируется сложное лечение
• Анализ крови — если врач заподозрит общее заболевание, например диабет

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 15–30 минут и не вызывает боли. Снимок делается быстро и безболезненно. Врач объяснит, что происходит, и предложит варианты: сохранить зуб или, если опоры почти не осталось, обсудит замену. Вы можете задать вопросы и попросить объяснить план лечения простыми словами.

Лечение

Что делать, зависит от причины и возраста. У ребёнка с молочным зубом чаще всего достаточно подождать: зуб выпадет сам. У взрослого лечение направлено на то, чтобы убрать воспаление, укрепить опору зуба и, если возможно, его сохранить. Иногда зуб приходится удалять — тогда вместе с врачом обсуждают, чем его заменить.

Самопомощь дома

• Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой, аккуратно и вокруг подвижного зуба: не прекращайте чистить, даже если десна немного крови
• Пользуйтесь зубной нитью или межзубными ёршиками каждый день
• Не качайте зуб пальцем или языком — так можно ускорить расшатывание
• До осмотра избегайте очень твёрдой пищи: сухарей, орехов, льда
• При травме приложите холод к щеке на 10–15 минут
• Если зуб выбит, не трите корень: держите за верхнюю часть, положите в молоко или физраствор и сразу обратитесь к врачу
• Не пытайтесь сами вырвать шатающийся постоянный зуб
• Откажитесь от курения — оно ухудшает состояние дёсен

Медикаментозное лечение

Врач может провести профессиональную чистку, чтобы убрать налёт и камень. При заболеваниях дёсен проводят лечение, снимающее воспаление, и подбирают подходящие средства гигиены. Иногда применяют шинирование: соседние зубы соединяют, чтобы дать подвижному зубу дополнительную опору. При необходимости врач корректирует прикус или направляет к узкому специалисту — пародонтологу. Любые назначения и лекарства обсуждайте только с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Иногда проводят небольшие вмешательства на дёснах, чтобы убрать глубокое воспаление или восстановить костную ткань. Если опоры почти не осталось и зуб не спасти, его удаляют, а затем обсуждают имплантацию или протез. Решение принимают вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

С подвижным зубом можно жить спокойно, если держать ситуацию под контролем. Старайтесь жевать на другой стороне, следите за гигиеной и не пропускайте осмотры. Если зуб шатается сильно, спросите врача, стоит ли временно избегать твёрдой пищи или использовать защитную каппу.

Советы по образу жизни

• Регулярная гигиена: щётка, нить, межзубные ёршики
• Отказ от курения
• Контроль сахара в крови при диабете
• Защитная каппа при занятиях спортом или ночном скрежетании зубами
• Осмотр у стоматолога 1–2 раза в год

Питание и физические упражнения

Питание влияет на здоровье дёсен: меньше сладких напитков и частых перекусов, больше овощей, фруктов, молочных продуктов — источников кальция. В спорте особых ограничений нет, но при контактных видах нужна защитная каппа. Пока зуб шатается, выбирайте пищу помягче, если так посоветовал врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли о том, что зуб может выпасть, расстраивают многих — это нормально. Особенно если зуб передний: может казаться, что все смотрят на улыбку. Поделитесь переживаниями с близкими и врачом: чаще всего решение есть, а современная стоматология восстанавливает зубы так, что этого не видно. Если тревога мешает спать или выходить из дома, обратитесь за психологической поддержкой. Если вам совсем тяжело и кажется, что вы не справляетесь, позвоните по единому номеру экстренных служб 112 — вас соединят с нужной помощью.

Профилактика

Не всё можно предотвратить: травму или наследственность не выбрать. Но большинство случаев подвижности у взрослых связано с заболеваниями дёсен, а их развитие можно сильно замедлить. Регулярная гигиена, отказ от курения и осмотры у стоматолога помогают сохранить зубы на долгие годы.

Программы скрининга

Регулярный осмотр у стоматолога — раз в 6–12 месяцев, даже если ничего не болит. Врач замечает проблемы дёсен на ранней стадии, когда лечение самое простое. Людям с диабетом и курильщикам может понадобиться приходить чаще — как порекомендует врач.

Осложнения

Если не лечить

• Зуб может полностью потерять опору и выпасть
• Воспаление может перейти на соседние зубы и кость челюсти
• Потеря нескольких зубов и трудности с жеванием
• Изменение прикуса и перегрузка оставшихся зубов
• Западение десны и смещение зубов — меняется внешний вид улыбки
• В редких случаях запущенная инфекция распространяется дальше и требует срочной медицинской помощи

Долгосрочный прогноз

Прогноз чаще хороший, особенно если обратиться вовремя. На ранних стадиях воспаление дёсен хорошо поддаётся лечению, а подвижность зуба нередко уменьшается. Даже если один зуб сохранить не удаётся, современная стоматология предлагает надёжные способы его заменить. Главное — не откладывать визит к врачу и не пытаться решить проблему самостоятельно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.