Пониженное давление (гипотония)

Обзор

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Врачи измеряют его в миллиметрах ртутного столба и записывают двумя числами, например 120/80. О пониженном давлении, или гипотонии, обычно говорят, когда давление держится ниже 90/60. Но здесь есть важная оговорка: у многих людей такое давление — их личная норма, и они прекрасно себя чувствуют. Поэтому врачи смотрят не только на цифры, но и на самочувствие. Если жалоб нет, пониженное давление обычно не болезнь и не требует лечения. Если же из-за него кружится голова, темнеет в глазах или человек падает в обморок — это уже повод разобраться в причинах.

Да, это довольно частое явление. Особенно часто пониженное давление встречается у молодых людей худощавого телосложения, у подростков и у беременных женщин. У многих оно передаётся по наследству и является особенностью организма, а не болезнью.

Гипотония может быть у любого человека, но чаще её замечают у подростков и молодых людей худощавого телосложения, у беременных женщин, у людей, которые долго соблюдают постельный режим или принимают лекарства, снижающие давление. У пожилых людей пониженное давление нередко связано с возрастом, хроническими болезнями и приёмом нескольких лекарств одновременно.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение, особенно при резком вставании
• Слабость и быстрая утомляемость, ощущение, что не хватает сил
• Туман или потемнение в глазах, «мушки» перед глазами
• Тупая головная боль, часто в области лба или затылка
• Тошнота, реже — рвота
• Сонливость, трудно сосредоточиться
• Холодные руки и ноги, бледная кожа
• Учащённое сердцебиение
• Предобморочное состояние или обморок
• Ухудшение самочувствия после плотной еды или долгого стояния

Симптомы у детей

• Ребёнок вялый, быстро устаёт, отказывается играть
• Бледность, холодные ладони и стопы
• Головокружение или жалобы на «туман» в голове
• Плохой аппетит, тошнота
• Повышенная потливость
• Обмороки или состояния, когда ребёнок внезапно «обмякает»

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение и неустойчивость при вставании с постели или со стула
• Падения без явной причины
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Общая слабость, из-за которой трудно встать и дойти до туалета
• Обмороки
• Ухудшение самочувствия после еды или после приёма лекарств от давления

Причины

Основные причины

• Индивидуальная особенность организма: у некоторых людей низкое давление — их норма
• Ортостатическая гипотония — падение давления при резком переходе из положения лёжа или сидя в положение стоя
• Обезвоживание при недостатке питья, жаре, рвоте или поносе
• Кровопотеря, в том числе незаметная, например при внутреннем кровотечении
• Приём некоторых лекарств, в том числе от давления, мочегонных и некоторых других — всегда уточняйте у врача или фармацевта
• Болезни сердца и сосудов, а также нарушения ритма сердца
• Нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет
• Тяжёлые инфекции и сильная аллергическая реакция
• Беременность, когда сосуды расширяются под действием гормонов
• Долгий постельный режим и потеря мышечного тонуса
• Плотная еда, после которой кровь приливает к органам пищеварения
• Алкоголь и длительное стояние в жару или в душном помещении

Факторы риска

• Молодой возраст, худощавое телосложение, наследственная склонность
• Беременность
• Пожилой возраст и хрупкое здоровье
• Хронические болезни: диабет, болезни сердца, неврологические заболевания
• Приём нескольких лекарств одновременно
• Недостаточное питьё, жаркая погода, длительное стояние
• Долгий постельный режим после болезни или операции
• Строгие диеты и недоедание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы падали в обморок или почти теряли сознание
• Головокружение не проходит и мешает ходить, работать, вести обычную жизнь
• Давление упало внезапно, и вы чувствуете себя плохо
• Низкое давление сопровождается температурой, рвотой или поносом
• Вы принимаете лекарства от давления и чувствуете, что оно стало слишком низким
• Появились кровь в стуле, чёрный стул или рвота с кровью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы часто чувствуете слабость и головокружение, но острых приступов нет
• Хотите проверить, не связано ли плохое самочувствие с давлением
• У вас есть хроническая болезнь, и вы замечаете, что давление стало ниже обычного
• Вы планируете беременность или уже беременны и беспокоитесь о давлении
• Вам нужно обсудить, не влияют ли ваши лекарства на давление

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит, как вы себя чувствуете, когда появляются жалобы, какие лекарства принимаете, не было ли обмороков и похожих случаев у родственников. Затем измерит давление — обычно на обеих руках и несколько раз, в положении лёжа или сидя и стоя. Такой приём называется ортостатической пробой: он показывает, падает ли давление при вставании. Иногда врач попросит несколько дней измерять давление дома и записывать результаты — это помогает увидеть полную картину.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления на обеих руках, повторно и в разных положениях
• Дневник давления дома в течение нескольких дней
• Общий анализ крови — помогает заметить анемию или признаки инфекции
• Анализы на сахар и электролиты крови
• Проверка работы щитовидной железы и гормонов надпочечников
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и, при необходимости, УЗИ сердца
• Суточное мониторирование давления или ритма сердца
• Специальные пробы на наклонном столе, если причина обмороков неясна
• Анализ мочи

Чего ожидать на приёме

Диагностика чаще всего не требует больницы: большую часть обследования можно пройти амбулаторно. Врач может попросить вас на несколько дней отменить или скорректировать какие-то лекарства — делать это можно только по его указанию, самостоятельно отменять препараты нельзя. Если причина окажется простой, например обезвоживание или неподходящее лекарство, всё решится быстро. Если понадобится более глубокое обследование, врач направит вас к нужному специалисту.

Лечение

Лечение нужно не всем. Если жалоб нет, достаточно наблюдения и разумных мер в быту. Если симптомы есть, врач сначала ищет причину: пересматривает лекарства, проверяет, достаточно ли вы пьёте, нет ли скрытой болезни. И только после этого, если нужно, подбирает лечение. Главная цель — не «поднять цифры любой ценой», а помочь вам хорошо себя чувствовать и не падать в обморок.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару и при нагрузке
• Вставайте медленно: сначала сядьте, посидите несколько секунд, потом вставайте
• Ешьте небольшими порциями чаще, а не один раз плотно
• Не стойте подолгу на месте — переступайте, напрягайте ноги, если приходится ждать
• Избегайте долгих горячих ванн и сауны
• Спите с чуть приподнятым изголовьем, если так посоветовал врач
• Обсудите с врачом, можно ли вам немного больше соли, — самостоятельно увеличивать её не стоит, особенно при болезнях сердца и почек
• Носите удобную обувь и избегайте резких наклонов
• Ограничьте алкоголь — он расширяет сосуды и снижает давление
• Дома измеряйте давление и записывайте результаты, чтобы показать врачу

Медикаментозное лечение

Лечение всегда подбирает врач и только после того, как понятна причина. Чаще всего начинают с пересмотра уже принимаемых лекарств: некоторые препараты могут слишком сильно снижать давление, и врач изменит дозу или заменит их. Дальше лечат основное заболевание, если оно есть, — например, проблемы с сердцем, щитовидной железой или обезвоживание. Если давление падает резко и человеку плохо, ему помогут в медицинском учреждении: положат, приподнимут ноги, дадут питьё и проведут необходимое обследование. В отдельных случаях врач может назначить лекарства, которые повышают давление или увеличивают объём крови, — но только по показаниям и под контролем. Никогда не начинайте и не отменяйте такие препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при пониженном давлении нужна редко. Иногда причина — в нарушении ритма сердца или в пороке сердца, и тогда врач может обсудить с вами установку кардиостимулятора или другое вмешательство. Это бывает нечасто, и решение всегда принимается вместе с кардиологом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С пониженным давлением обычно можно жить полной жизнью. Главное — знать свои «слабые места»: например, что голова кружится в жару, в душном транспорте или после долгого стояния. Полезно заранее продумать, что делать в такой момент: присесть, выпить воды, расстегнуть воротник, побыть в прохладе. Многие люди со временем хорошо понимают сигналы своего тела и почти не сталкиваются с неприятностями.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и стабильный режим дня
• Умеренная физическая активность — она тренирует сосуды
• Достаточное питьё в течение дня
• Небольшие регулярные приёмы пищи вместо тяжёлых перееданий
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Избегание перегрева и долгого стояния на месте
• Регулярное измерение давления дома, если так посоветовал врач

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать регулярным и сбалансированным: овощи, фрукты, крупы, бобовые, нежирные белки, достаточно жидкости. Большие порции могут вызывать прилив крови к животу и головокружение после еды, поэтому лучше есть чаще и понемногу. С солью и кофе будьте осторожны: иногда они помогают, но при некоторых болезнях сердца и почек противопоказаны, поэтому сначала спросите врача. Из нагрузок хорошо подходят ходьба, плавание, велосипед, лёгкая гимнастика. Полезно укреплять мышцы ног — они помогают крови возвращаться к сердцу. Если при нагрузке кружится голова, замедлитесь и отдохните.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная слабость и страх снова упасть в обморок могут утомлять и тревожить. Кто-то начинает избегать транспорта, спортзала или поездок, и жизнь сужается. Это понятная реакция, и с ней можно справиться: помогут режим, понимание своих симптомов и поддержка близких. Если тревога мешает жить, стоит поговорить с врачом или психологом — это нормальная часть заботы о здоровье. Если вам тяжело настолько, что появляются мысли о самоповреждении, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к специалисту или позвоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Не всякую гипотонию можно предотвратить: наследственность и возраст мы не выбираем. Но многие случаи резкого падения давления связаны с обычными вещами — недостатком питья, жарой, долгим стоянием, неподходящими лекарствами — и здесь многое зависит от вас. Достаточно пить воду, вставать медленно, не переедать, обсудить с врачом приём лекарств и регулярно измерять давление, если у вас есть хронические болезни.

Программы скрининга

Отдельного обследования «на гипотонию» не существует. Но давление полезно измерять регулярно: на плановом приёме у врача, а если у вас есть хронические болезни или вы принимаете лекарства от давления — дома. Особенно важно следить за давлением людям старше 60 лет: у них падения давления чаще приводят к травмам. Если цифры или самочувствие изменились, скажите об этом врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Обмороки и падения, а вместе с ними — ушибы, переломы, особенно у пожилых людей
• Травмы головы при падении
• Постоянная слабость, снижение работоспособности и качества жизни
• В тяжёлых случаях — недостаточное кровоснабжение органов, что опасно для жизни
• У пожилых людей — спутанность сознания и потеря самостоятельности

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший. У многих людей пониженное давление — просто особенность организма, и они живут долгую и активную жизнь. Если причина в обезвоживании, лекарствах или другом заболевании, её часто удаётся найти и скорректировать. Даже если давление остаётся невысоким, простые меры в быту обычно помогают чувствовать себя хорошо. Главное — не игнорировать сильные симптомы и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.