Изменения родинок: обзор причин, диагностики и лечения

Обзор

Родинка (невус) — это доброкачественное образование на коже, состоящее из пигментных клеток. В норме родинки появляются, растут и могут меняться под влиянием солнца и гормонов. Однако некоторые изменения могут говорить о злокачественном перерождении клеток. Поэтому любую изменившуюся родинку важно показать врачу-дерматологу.

Да, это очень частая причина обращения к врачу. Настораживающие изменения родинок беспокоят многих людей, но, к счастью, чаще всего тревога не подтверждается.

Изменения родинок могут случиться у любого человека. Особенно внимательными нужно быть людям со светлой кожей, тем, кто часто обгорал на солнце в детстве, и тем, у кого в семье были случаи меланомы.

Симптомы

Общие симптомы

• Асимметрия: половина родинки не похожа на другую
• Неровные, размытые или зазубренные края
• Неоднородный цвет: чёрный, коричневый, красноватый, белый
• Диаметр больше 6 мм (примерно как ластик на карандаше)
• Родинка быстро увеличивается или меняет форму
• Появляются зуд, шелушение, кровоточивость, корочки
• Родинка сильно отличается от остальных — так называемый «гадкий утёнок»

Симптомы у детей

• У детей родинки могут расти вместе с телом, это естественно. Но если родинка стала заметно асимметричной, изменила цвет или начала кровоточить, покажите её детскому дерматологу.

Симптомы у пожилых людей

• В пожилом возрасте родинки часто становятся выпуклыми, светлыми или исчезают. Насторожить должны новые пигментные пятна, быстрый рост образования или изъязвление кожи над ним.

Причины

Основные причины

• Естественное обновление кожи и рост организма
• Гормональные изменения: подростковый возраст, беременность, менопауза
• Воздействие ультрафиолетового излучения (солнце, солярий)
• Травма или давление на родинку
• В редких случаях — злокачественное перерождение клеток (меланома)

Факторы риска

• Светлая кожа, светлые волосы, голубые глаза
• Более 50 родинок на теле или наличие врождённых невусов
• Случаи меланомы у близких родственников
• Солнечные ожоги в детстве или подростковом возрасте
• Регулярное посещение солярия
• Ослабленный иммунитет (при иммунодефицитных состояниях, после трансплантации органов)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое быстрое изменение родинки (рост, изменение цвета, формы)
• Кровоточивость, зуд, появление корочки или язвы
• Появление новой пигментной родинки после 30 лет
• Родинка выглядит отличной от всех остальных («гадкий утёнок»)

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра кожи. Врач использует дерматоскоп — прибор с увеличительной линзой и подсветкой. При подозрении на злокачественный процесс назначается биопсия.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр родинки при увеличении, безболезненный и быстрый
• Биопсия — отщипывание или вырезание части родинки под местной анестезией
• Гистологическое исследование — лабораторное изучение ткани под микроскопом
• При необходимости — дополнительные методы (например, ультразвуковое исследование лимфоузлов)

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит о симптомах, осмотрит все родинки, а не только одну. Если потребуется биопсия, её сделают прямо в кабинете. Результат гистологии обычно готов через 1–2 недели. До получения результата врач не ставит окончательный диагноз.

Лечение

Стратегия лечения зависит от характера изменений. Доброкачественные родинки обычно не удаляют, если они не мешают и не травмируются. При подозрении на меланому родинку удаляют хирургически и отправляют на гистологию. Дальнейшее лечение (если оно потребуется) проводит онколог.

Самопомощь дома

• Не ковыряйте, не сдирайте и не выжигайте родинки — это опасно
• Защищайте кожу от солнца: используйте кремы с SPF 30+, носите головной убор и одежду
• Регулярно осматривайте родинки по правилу АБВГД
• Если родинка травмирована, промойте ранку антисептиком и заклейте пластырем, затем обратитесь к врачу

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется только при подтверждённой злокачественной опухоли. Онколог может назначить иммунотерапию, таргетную (направленную) терапию или химиотерапию. Выбор препаратов и схем лечения всегда индивидуальный и зависит от стадии и молекулярных особенностей опухоли. Самостоятельный приём лекарств из интернета недопустим.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление родинки — основной метод при подозрении на меланому. Операция проводится под местной анестезией, обычно в поликлинике или стационаре одного дня. Врач удаляет родинку и небольшой участок здоровой кожи вокруг неё, чтобы исключить распространение клеток.

Жизнь с этим заболеванием

После удаления родинки место операции заживает в течение 1–3 недель. Нужно следить за чистотой, менять повязки по рекомендации врача, не мочить шов до его снятия. Если появились боль, покраснение, отёк, гной — сразу обратитесь к врачу. При доброкачественном результате продолжается обычная жизнь с ежегодным наблюдением.

Советы по образу жизни

• Пользуйтесь солнцезащитным кремом ежедневно, даже в городе
• Не загорайте в солярии
• Носите одежду, закрывающую тело, в солнечные часы
• Делайте ежемесячный самоосмотр кожи
• Раз в год проходите осмотр дерматолога

Питание и физические упражнения

Особой диеты, влияющей на родинки, не существует. Полезно придерживаться сбалансированного рациона с овощами, фруктами и цельными злаками. Регулярная физическая активность помогает поддерживать иммунитет и общее здоровье.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Замечая изменения родинки, многие испытывают тревогу и страх. Это нормально. Важно не замыкаться в себе и не искать угрожающих описаний в интернете. Обратитесь к врачу, задайте все вопросы и помните: раннее выявление и лечение дают очень высокие шансы на выздоровление.

Профилактика

Полностью предотвратить изменения родинок нельзя, но можно снизить риск опасных изменений. Для этого избегайте солнечных ожогов, не посещайте солярий, защищайте кожу одеждой и солнцезащитными кремами, а также регулярно проверяйте родинки у дерматолога.

Вакцины

На сегодняшний день вакцины, которая защищала бы от появления злокачественных изменений родинок, не существует. Лучшая профилактика — защита от ультрафиолета и регулярное наблюдение.

Программы скрининга

Людям из групп риска (много родинок, светлая кожа, семейная история меланомы) рекомендуется проходить дерматоскопию не реже одного раза в год. Это можно сделать по полису ОМС — направление к дерматологу даст терапевт.

Осложнения

Если не лечить

• Если злокачественная меланома не была вовремя удалена, она может прорастать вглубь кожи и распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам
• Опухоль может дать метастазы — отдалённые очаги в других органах
• Самостоятельное удаление родинки или травма опасной родинки могут ускорить рост опухоли и затруднить диагностику

Долгосрочный прогноз

Большинство тревожных изменений родинок на поверку оказываются доброкачественными. Даже если диагностируется меланома, на ранних стадиях она излечима в большинстве случаев. Современные методы лечения позволяют добиться хороших результатов, поэтому главное — не откладывать визит к врачу и верить в положительный исход.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.