Рак полости рта

Обзор

Рак полости рта — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки рта, губ, языка или слюнных желез. Это означает, что некоторые клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. При раннем обнаружении болезнь хорошо поддается лечению.

Рак полости рта встречается реже, чем рак легких или молочной железы, но ежегодно диагностируется у тысяч людей. В России мужчины болеют чаще женщин.

Чаще всего рак полости рта выявляют у людей старше 50 лет, особенно у тех, кто курит, регулярно употребляет алкоголь, а также у людей с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Однако болезнь может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Язва или ранка во рту, которая не заживает больше двух-трех недель
• Белые или красные пятна на деснах, языке, внутренней стороне щек
• Уплотнение или бугорок на языке, губе или щеке
• Боль или онемение во рту, в губах или языке
• Затрудненное жевание или глотание
• Охриплость голоса или боль в горле
• Зуб начинает шататься без видимой причины
• Припухлость или увеличение лимфатических узлов на шее

Причины

Основные причины

• Точная причина рака полости рта не всегда очевидна, но известно, что повреждение ДНК клеток запускает их бесконтрольное деление.
• Основным химическим фактором считается сочетание табака и алкоголя, которое повреждает слизистую оболочку рта.

Факторы риска

• Курение (включая сигареты, трубку и бездымный табак) — повышает риск в несколько раз
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно типа 16
• Недостаточное употребление фруктов и овощей в рационе
• Воздействие ультрафиолетового излучения на губы (солнце, солярий)
• Слабый иммунитет (например, после трансплантации органов или при ВИЧ)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая язва или трещина, которая не заживает более двух-трех недель
• Уплотнение, опухоль или шишка во рту
• Затруднение глотания или жевания, которое усиливается
• Хроническая боль во рту или ухе без видимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Белые или красные пятна на слизистой рта
• Охриплость или изменение голоса больше трех недель
• Медленно увеличивающиеся лимфатические узлы на шее
• Повторяющаяся кровоточивость десен

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врача: он проверит полость рта, язык, десны и шею. При подозрении на рак врач направит к онкологу или челюстно-лицевому хирургу для углубленного обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Биопсия — забор небольшого участка ткани для микроскопического анализа; это основной метод диагностики рака полости рта
• Инструментальный осмотр с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки распространения опухоли
• УЗИ лимфатических узлов шеи
• Анализы крови для оценки общего состояния здоровья

Чего ожидать на приёме

Биопсия проводится под местной анестезией — обычно это малоболезненная процедура, занимающая несколько минут. Результат может быть готов через несколько дней. Врач подробно объяснит диагноз и предложит варианты лечения. Вы можете прийти на прием с близким человеком для поддержки.

Лечение

Лечение рака полости рта зависит от стадии заболевания и общего здоровья. Чаще всего применяют несколько методов вместе: хирургическую операцию, лучевую терапию и лекарственную терапию. Цель — полностью удалить опухоль и сохранить качество жизни.

Самопомощь дома

• Полный отказ от курения и алкоголя — это повышает эффективность лечения и снижает риск осложнений
• Тщательная, бережная гигиена полости рта: используйте мягкую щетку, полоскания по рекомендации врача
• Регулярное наблюдение у стоматолога для контроля состояния слизистой
• При сухости во рту можно использовать заменители слюны и пить воду маленькими глотками

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает химиотерапию (препараты, убивающие раковые клетки), таргетную терапию (воздействие на молекулы опухоли) и иммунотерапию (помощь иммунитету бороться с раком). Схему всегда подбирает онколог индивидуально для каждого пациента. Лучевая терапия использует направленные лучи, чтобы разрушить раковые клетки. Эти методы могут комбинироваться.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция проводится, если опухоль можно полностью удалить. Врачи стараются сохранить как можно больше здоровой ткани, а при необходимости восстанавливают форму и функции рта с помощью пластической реконструкции. В некоторых случаях требуется удаление части языка, челюсти или тканей губы — современная хирургия помогает восстановить жевание, речь и внешний вид.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения вам потребуется время на восстановление. Возможны изменения речи, глотания, вкусовых ощущений. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу и попросите направление к логопеду или диетологу — они помогают адаптироваться к новым условиям жизни.

Советы по образу жизни

• Отказ от вредных привычек — курения и алкоголя
• Ежедневная гигиена полости рта с мягкими средствами
• Использование увлажнителей воздуха при сухости во рту
• Защита губ от солнца с помощью средств с SPF

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким и калорийным: пюре, супы, творог, яйца, рыба. Если глотание затруднено, врач может рекомендовать специальные питательные смеси. Умеренная активность, например прогулки, помогает восстановить силы — но согласуйте план нагрузок с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение рака — тяжелое испытание. Тревога, страх, подавленность и раздражительность — нормальные реакции. Важно не справляться в одиночку: говорите о чувствах с близкими, попросите врача рекомендовать психолога или группу поддержки. Если вы чувствуете, что не справляетесь, или у вас появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по экстренному номеру 103/112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Многие факторы риска можно контролировать. Отказ от курения и алкоголя, защита губ от ультрафиолета, полноценное питание с овощами и фруктами, а также вакцинация от ВПЧ снижают вероятность развития рака полости рта. Но полностью исключить риск нельзя, поэтому регулярные осмотры важны.

Вакцины

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) защищает от типов вируса, которые связаны с раком полости рта и гортани. Спросите у врача, подходит ли вам вакцинация и в каком возрасте её лучше сделать.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на рак полости рта нет, но стоматолог при приеме может осмотреть слизистую и выявить подозрительные изменения. Людям с высоким риском полезно проходить осмотр каждые 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорастать в соседние ткани — лицо, челюсть, шею
• Раковые клетки могут распространиться в лимфатические узлы и другие органы (метастазы)
• Нарушение дыхания и глотания, невозможность нормально питаться
• Хроническая боль и кровотечения

Долгосрочный прогноз

Исход зависит от стадии и своевременности лечения. При раннем выявлении рак полости рта во многих случаях удается полностью излечить. Даже на поздних стадиях современная терапия позволяет контролировать болезнь, снимать симптомы и поддерживать хорошее качество жизни. После лечения нужно регулярно наблюдаться у врача — обычно в течение нескольких лет.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.