Нервно-мышечные заболевания: объясняем понятно

Обзор

Нервно-мышечные заболевания — это группа болезней, при которых поражаются нервы, управляющие мышцами, или сами мышцы. Из-за этого мышцы слабеют, быстрее устают или могут непроизвольно сокращаться. Некоторые такие болезни появляются у детей, другие — уже во взрослом возрасте.

Это довольно редкие болезни, но вместе они встречаются у многих людей. Некоторые формы диагностируются часто, например синдром карпального канала (давление на нерв в запястье), а некоторые — очень редко. Если вы заметили у себя мышечную слабость, врач поможет разобраться.

Нервно-мышечные болезни могут возникнуть в любом возрасте — от рождения до пожилого возраста. Одни формы начинаются в детстве, другие — после 40–50 лет. Мужчины и женщины болеют с разной частотой в зависимости от типа болезни, но это может затронуть любого.

Симптомы

Общие симптомы

• Мышечная слабость — например, трудно встать со стула или поднять руки
• Быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках
• Покалывание, онемение или «мурашки» в руках и ногах
• Мышечные судороги или подёргивания
• Трудности с глотанием или речью
• Одышка или чувство нехватки воздуха при нагрузке

Симптомы у детей

• Ребёнок позже сверстников начинает держать голову, сидеть или ходить
• Сниженный мышечный тонус — «мягкий» или «вялый» ребёнок
• Трудности с сосанием или глотанием
• Частые падения, неуклюжесть, усталость после игр

Симптомы у пожилых людей

• Прогрессирующая слабость в ногах и руках
• Трудности при подъёме по лестнице, вставании со стула
• Падения из-за слабости мышц
• Изменение походки — становится шаркающей или неустойчивой

Причины

Основные причины

• Генетические изменения (мутации), которые передаются по наследству или возникают случайно
• Аутоиммунные процессы, когда иммунная система ошибочно атакует свои нервы или мышцы
• Нарушения обмена веществ, из-за которых мышцы не получают достаточно энергии
• Сдавление нерва, например в позвоночнике или в запястье, что тоже относится к поражению нервно-мышечной системы

Факторы риска

• Семейная история подобных заболеваний
• Наличие некоторых аутоиммунных болезней (например, ревматоидный артрит, волчанка)
• Возраст — некоторые формы возникают в пожилом возрасте
• Определённые инфекции или травмы могут спровоцировать повреждение нервов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили быстрое нарастание слабости в течение нескольких дней
• Если стало трудно дышать, глотать или говорить
• Если появилось двоение, асимметрия лица или внезапные падения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если мышечная слабость или утомляемость длится больше нескольких недель
• Если вы стали замечать, что спотыкаетесь, падаете, трудно встать
• Если беспокоят постоянные судороги, покалывание или онемение

Диагностика

Врач внимательно выслушает ваши жалобы, уточнит, когда появились симптомы, есть ли подобные болезни в семье. Затем проведёт неврологический осмотр: проверит силу мышц, рефлексы, чувствительность и координацию. При необходимости направит к неврологу и на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — на признаки воспаления, ферменты мышц, генетические тесты
• Электронейромиография (ЭНМГ) — проводится врачом, чтобы оценить работу нервов и мышц
• Исследования нервной проводимости (скорость прохождения сигнала по нерву)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для исключения повреждений позвоночника или мозга
• Биопсия мышцы или нерва — берут маленький образец ткани для анализа

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занимать несколько недель, потому что нужно исключить другие болезни. Врач может назначить несколько обследований. Не бойтесь задавать вопросы и уточнять, что вам непонятно. Поддержка близких может помочь в этот период.

Лечение

Полностью излечить большинство нервно-мышечных заболеваний нельзя, но современное лечение может облегчить симптомы, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни. Цель лечения — сохранить подвижность, способность дышать, глотать, говорить и справляться со своими делами.

Самопомощь дома

• Регулярно занимайтесь лечебной физкультурой; инструктор подберёт безопасные упражнения
• Чередуйте активность и отдых, не перенапрягайтесь — это помогает беречь силы
• Используйте вспомогательные приспособления (трость, поручни, специальные тарелки), чтобы безопасно жить дома
• Следите за положением тела, чтобы не было контрактур — стойкости суставов из-за малоподвижности

Медикаментозное лечение

В зависимости от типа заболевания врач может предложить лекарственные средства, которые подавляют иммунную систему (при некоторых формах), препараты, уменьшающие судороги, спазмы или повышенное слюноотделение, а также поддерживающее лечение — например, кислородную поддержку или дыхательные упражнения. Некоторые болезни лечат с помощью специальных биологических препаратов, но их подбирает только врач. Не принимайте никаких лекарств без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение используется редко. Оно может понадобиться, например, при сдавлении нерва (операция по освобождению нерва), при выраженных деформациях стоп или позвоночника, а также для помощи при дыхании в поздних стадиях болезни. Решение о хирургии принимается совместно с врачами разных специальностей.

Жизнь с этим заболеванием

Со временем вы научитесь распределять силы. Планируйте дела на утро, когда энергии обычно больше. Дома можно расставить мебель так, чтобы были опоры. Не стесняйтесь просить помощи у близких — это нормально. Обратитесь в социальную службу, если нужны технические средства реабилитации.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте посильную физическую активность — движение помогает мышцам
• Откажитесь от курения, так как оно ухудшает питание тканей
• Обеспечьте себе достаточный сон и отдых
• Избегайте перегрева и переохлаждения

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, витаминов и минералов. Если трудно жевать или глотать, проконсультируйтесь с диетологом — возможно, потребуется мягкая или перетёртая пища. Плавание и мягкая растяжка часто полезны, но любые упражнения обязательно обсудите с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием — это эмоциональный вызов. Многие люди чувствуют тревогу, грусть или усталость от болезни. Важно говорить об этом с близкими и врачом. Если вы замечаете, что настроение стабильно снижено, обсудите это со специалистом. Помните: если мысли о самоповреждении или безысходность становятся сильными, это чрезвычайная ситуация — немедленно обратитесь за помощью (позвоните 112 или в службу экстренной помощи).

Профилактика

Многие нервно-мышечные заболевания вызваны генетикой, поэтому их нельзя полностью предотвратить. Однако можно снизить риск обострений и осложнений: избегать инъекционных травм, следить за уровнем сахара при диабете (это защищает нервы), вовремя лечить инфекции и поддерживать мышцы в тонусе.

Вакцины

Проконсультируйтесь с врачом о прививках. Людям с мышечной слабостью особенно важно защититься от гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти болезни могут тяжёло протекать при ослабленных мышцах дыхания. В России прививки проводят по календарю Минздрава, но врач адаптирует график под ваше состояние.

Программы скрининга

Если у вас есть родственники с наследственными нервно-мышечными заболеваниями, вы можете обсудить с врачом генетическое консультирование. Парам, планирующим беременность, может быть предложена пренатальная диагностика. Это решается индивидуально и всегда после разговора с генетиком.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая мышечная слабость, которая ведёт к ограничению подвижности
• Нарушение дыхания, требующее искусственной вентиляции лёгких
• Трудности с глотанием и питанием, риск попадания еды в дыхательные пути
• Падения и переломы
• Контрактуры — стойкое сжатие сустава, который теряет способность разгибаться
• Постоянная усталость и нарушение сна

Долгосрочный прогноз

Диагноз — не приговор. Современная медицина умеет помогать людям с нервно-мышечными заболеваниями. Многие сохраняют самостоятельность и работают, а при необходимости используют вспомогательные средства. Учёные постоянно ищут новые методы лечения, клинические исследования дают надежду. Ваш врач и ваша команда — ваши главные союзники в этом пути.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.