Остеомиелит: что нужно знать об инфекции кости

Обзор

Остеомиелит — это инфекция кости, вызванная бактериями или грибками. Микробы попадают в кость через кровь, рану или после операции, вызывая воспаление, боль и повреждение костной ткани.

Остеомиелит встречается довольно редко, но это серьёзное состояние. Чаще всего болеют дети и пожилые люди.

Остеомиелит может возникнуть у любого человека, но выше риск у детей, пожилых людей, людей с сахарным диабетом, нарушениями кровообращения или ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области кости
• Отёк, покраснение и жар в месте поражения
• Лихорадка (температура 38 °C и выше) и озноб
• Усталость и слабость
• Повышенная чувствительность кости при прикосновении

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет и раздражителен без явной причины
• Не хочет двигать рукой или ногой
• Отказывается ходить или опираться на ногу
• Может появиться лихорадка без боли у детей младшего возраста

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть заметны слабее
• Лихорадка может отсутствовать
• Путаница или спутанность сознания
• Общее недомогание и снижение аппетита

Причины

Основные причины

• Бактерии, чаще всего золотистый стафилококк, попадают в кость через кровь
• Инфекция переходит на кость из соседних тканей (например, при инфицированной ране или язве)
• Открытый перелом или операция на кости могут занести микробы

Факторы риска

• Сахарный диабет, особенно при диабетической стопе
• Плохое кровообращение в конечностях
• Ослабленный иммунитет (при ВИЧ, приёме иммунодепрессантов, химиотерапии)
• Недавняя травма, перелом или ортопедическая операция
• Использование внутривенных препаратов
• Хронические язвы или пролежни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в кости с лихорадкой
• Покраснение и отёк, которые быстро распространяются
• Открытая рана с гнойным отделяемым

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в кости без температуры сохраняется более 3–5 дней
• Отёк или покраснение не уменьшаются при домашнем лечении
• Вы недавно перенесли травму или операцию, и появилась боль

Диагностика

Врач осмотрит вас, спросит о симптомах и травмах, а затем назначит анализы, чтобы подтвердить инфекцию и определить возбудителя.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок)
• Посев крови на бактерии
• Рентгенография кости
• МРТ — более чувствительный метод, показывающий изменения в кости
• Биопсия кости — забор маленького образца для исследования под микроскопом

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько часов в поликлинике или в больнице. Вам могут взять кровь из вены, сделать рентген или МРТ. Иногда для установления диагноза требуется госпитализация.

Лечение

Лечение остеомиелита обычно длительное. Главная цель — уничтожить инфекцию и сохранить кость. Чаще всего требуется комбинация антибиотиков и хирургической чистки.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача и принимайте все назначенные препараты полным курсом
• Держите область поражения в покое, не нагружайте повреждённую кость
• Приподнимайте конечность, чтобы уменьшить отёк
• Следите за раной и признаками ухудшения
• Своевременно сообщайте врачу о появлении новых симптомов

Медикаментозное лечение

Врачебное лечение включает антибактериальную терапию. Антибиотики назначают врачом индивидуально, часто вначале их вводят внутривенно, затем переходят на таблетки. Длительность обычно составляет 4–6 недель и более. При необходимости дополнительно применяют препараты, снижающие температуру и обезболивающие, но их выбор и дозу определяет только врач. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия необходима, если в кости образовался гнойник (абсцесс), есть омертвевшая ткань или инфекция вокруг искусственного сустава. Операция заключается в очищении кости от гноя и нежизнеспособных тканей, иногда требуется удаление секвестра — осколка омертвевшей кости.

Жизнь с этим заболеванием

Лечение остеомиелита может занимать месяцы. Важно строго соблюдать предписания врача, вовремя приходить на контрольные осмотры и следить за общим состоянием. Часто нужен дополнительный отдых и ограничение нагрузки на больную кость.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — они замедляют заживление костей
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Регулярно ухаживайте за кожей, чтобы не допустить ран
• Следите за гигиеной рук
• Носите удобную не тесную обувь, если поражены ноги

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка, кальция и витаминов — они помогают кости восстанавливаться. Лёгкие физические упражнения (по согласованию с врачом) улучшают кровообращение и поддерживают мышцы, но поражённую конечность нельзя перегружать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительное лечение и боль могут вызывать тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Важно не оставаться в изоляции — расскажите о своих переживаниях близким или врачу.

Профилактика

Полностью предотвратить остеомиелит невозможно, но можно снизить риск: своевременно лечите любые инфекции, тщательно промывайте и обрабатывайте раны, соблюдайте правила асептики при операциях, контролируйте хронические заболевания.

Вакцины

Специальной вакцины от остеомиелита нет. Однако вакцинация от таких бактерий, как пневмококк и гемофильная палочка, помогает предотвратить некоторые инфекции, которые могут привести к поражению кости. Следуйте национальному календарю прививок.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое течение с повторяющимися обострениями
• Разрушение кости и её отмирание (остеонекроз)
• Абсцесс — скопление гноя
• Распространение инфекции в кровь (сепсис)
• В тяжёлых случаях возможна ампутация конечности

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении остеомиелит полностью излечим, хотя процесс может занять несколько недель или месяцев. Хирургические методы современной медицины помогают сохранить конечность в большинстве случаев. Важно не откладывать обращение к врачу и строго соблюдать курс лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.