Панкреатит у детей

Обзор

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — небольшой орган за желудком, который помогает переваривать пищу и вырабатывает инсулин для контроля сахара в крови. Когда она воспаляется, возникают боли в животе и проблемы с пищеварением.

У детей панкреатит встречается реже, чем у взрослых, но в последние годы врачи замечают его всё чаще.

Чаще всего острый панкреатит у детей бывает после травмы живота, инфекции или приёма некоторых лекарств. Хронический панкреатит может быть связан с наследственными заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• боль в верхней части живота
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• повышенная температура
• у детей боль часто не имеет чёткой локализации

Симптомы у детей

• дети постарше жалуются на боль, которая может отдавать в спину
• младенцы становятся беспокойными, поджимают ножки, кричат
• отказ от еды и питья
• повторная рвота

Симптомы у пожилых людей

• у взрослых боль чаще опоясывающая и более сильная
• у взрослых причинами чаще бывают алкоголь и желчнокаменная болезнь
• у детей эти причины практически не встречаются

Причины

Основные причины

• травма живота (падение, удар, авария)
• вирусные и бактериальные инфекции
• побочное действие некоторых лекарств (например, противоэпилептических и некоторых антибиотиков)
• аномалии строения поджелудочной железы или желчных протоков
• наследственные заболевания, например муковисцидоз
• высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови

Факторы риска

• семейная история заболеваний поджелудочной железы
• ожирение
• некоторые генетические синдромы
• аутоиммунные заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если ребёнок кричит от боли в животе и не даёт прикоснуться к животу
• если рвота не прекращается более 6 часов
• если появилась желтушность кожи или глаз

Запишитесь на плановый приём, если:

• если боли в животе повторяются после еды, но не очень сильные
• если ребёнок плохо набирает вес или отстаёт в росте
• если у ребёнка частые жидкие и жирные стул

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, спросит о симптомах, перенесённых болезнях и травмах, а также назначит анализы крови, мочи и ультразвуковое исследование.

Какие исследования могут быть проведены

• анализ крови на амилазу и липазу — ферменты поджелудочной железы
• общий анализ крови
• анализ мочи на амилазу
• УЗИ органов брюшной полости
• МРТ или КТ в сложных случаях
• анализ кала на эластазу при подозрении на хронический панкреатит

Чего ожидать на приёме

Ребёнку могут предложить госпитализацию для наблюдения, внутривенного введения жидкостей и обезболивания. Анализы часто повторяют через несколько часов, чтобы понять динамику. Всё это делается для того, чтобы быстро начать лечение и избежать осложнений.

Лечение

Лечение панкреатита у детей в большинстве случаев консервативное. Сначала ребёнку назначают временный голод или специальное питание, внутривенные жидкости и обезболивание. Задача — дать поджелудочной железе отдых и снять воспаление.

Самопомощь дома

• Строго следуйте рекомендациям врача по питанию после выписки.
• Предлагайте ребёнку часто пить маленькими глотками, если это разрешил врач.
• Не давайте ребёнку обезболивающие и другие лекарства без назначения — некоторые могут ухудшить состояние.
• При появлении боли или рвоты снова обратитесь к врачу, а не ждите, что пройдёт само.

Медикаментозное лечение

В стационаре применяются внутривенные растворы для предотвращения обезвоживания, обезболивающие препараты (только по назначению врача), а при необходимости — специальные ферменты, которые помогают пищеварению. Если обнаружена инфекция, используются антибиотики. При хроническом панкреатите назначают ферментные препараты в индивидуальной дозировке.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — например, если в поджелудочной железе образуется скопление жидкости (псевдокиста) или есть анатомические нарушения, которые мешают оттоку ферментов.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки ребёнку может понадобиться щадящая диета: частое дробное питание, больше овощей, нежирное мясо, исключить жареное, острое и газированные напитки. Важно не перегружать поджелудочную железу и следить за весом.

Советы по образу жизни

• Пристёгивайте ребёнка в автомобиле и следите за безопасностью при играх, чтобы избежать травм живота.
• Не допускайте ожирения — лишний вес повышает нагрузку на поджелудочную железу.
• Если обнаружены наследственные причины, регулярно наблюдайтесь у детского гастроэнтеролога.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть полноценным, с достаточным количеством белка и витаминов. Умеренные физические нагрузки полезны, но после обострения нужно избегать контактных видов спорта и упражнений на пресс в течение нескольких недель — точные сроки подскажет врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать у ребёнка тревогу, страх боли, снижение настроения. Поговорите с ребёнком о его чувствах, поддерживайте его. Если он стал замкнутым, раздражительным или постоянно грустит — обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить панкреатит нельзя, но можно снизить риск: следить за безопасностью ребёнка, не давать ему алкоголь, своевременно лечить инфекции и не принимать лекарства без назначения врача.

Вакцины

Специальной вакцины от панкреатита нет, но прививка от эпидемического паротита (свинки) помогает снизить риск вирусного поражения поджелудочной железы — по календарю прививок Минздрава России.

Программы скрининга

Если в семье были случаи наследственного панкреатита, врач может рекомендовать генетическое консультирование, чтобы оценить риск для ребёнка.

Осложнения

Если не лечить

• образование псевдокист — скоплений жидкости в поджелудочной железе
• хронический панкреатит — длительное повреждение органа
• недостаточность пищеварения — постоянные поносы, нехватка витаминов, плохой набор веса
• сахарный диабет — если повреждаются клетки, вырабатывающие инсулин

Долгосрочный прогноз

Вовремя начатое лечение очень важно. У большинства детей острый панкреатит проходит полностью и без последствий. При хроническом течении современные методы лечения позволяют вести полноценную жизнь и хорошо развиваться. Главное — наблюдаться у врача, соблюдать diet и поддерживать ребёнка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.