Поджелудочная железа и беременность

Обзор

Поджелудочная железа — это орган, который помогает переваривать пищу и поддерживать уровень сахара в крови. Во время беременности она работает с удвоенной нагрузкой. Иногда это приводит к неприятностям: например, к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) или к нарушениям сахара в крови. Это состояние требует внимания, но при своевременной помощи большинство беременных женщин успешно справляются с проблемами.

Это нечастое состояние. Воспаление поджелудочной железы возникает примерно у 1 из 3000–5000 беременных. Гораздо чаще у будущих мам встречаются лёгкие нарушения пищеварения, связанные с изменениями работы поджелудочной железы.

Чаще — женщины во второй половине беременности, особенно при наличии камней в желчном пузыре, повышенного уровня жиров в крови или диабета. Также в группе риска беременные с избыточным весом или наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину (боль усиливается после еды)
• Тошнота и рвота, особенно после приёма пищи
• Вздутие живота
• Жидкий жирный стул или стул с неприятным запахом
• Повышенная утомляемость
• Постоянное чувство голода или сухость во рту при нарушении сахара

Симптомы у детей

• Это состояние не характерно для детей. Если у ребёнка есть жалобы на боль в животе, это почти всегда связано с другими причинами. Немедленно обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей проблемы с поджелудочной железой чаще связаны с хроническим панкреатитом или диабетом. Если женщина старше 40 лет планирует беременность, важно заранее проверить состояние поджелудочной железы.

Причины

Основные причины

• Камни в желчном пузыре — самая частая причина панкреатита у беременных.
• Повышенный уровень триглицеридов (жиров) в крови.
• Гормональные изменения, которые повышают нагрузку на поджелудочную железу.
• Инфекции или травмы живота (редко).
• Аутоиммунные реакции, когда организм атакует свои ткани.
• Применение некоторых лекарств (всегда консультируйтесь с врачом).

Факторы риска

• Беременность на фоне ожирения или избыточного веса
• Сахарный диабет или гестационный диабет
• Желчнокаменная болезнь до беременности
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов
• Наследственные заболевания поджелудочной железы
• Курение или употребление алкоголя до беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любой из симптомов из раздела «Срочно» — вызывайте скорую помощь 103 или 112.
• Обратитесь к врачу в тот же день, если боль в животе мешает заниматься обычными делами.
• При рвоте, которая не позволяет пить жидкость, нужно срочно показаться врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом и терапевтом, если у вас есть факторы риска (например, камни в желчном пузыре или диабет).
• Если после еды часто возникает дискомфорт в животе, не ждите — обсудите это с врачом.
• Регулярно проходите плановые обследования во время беременности.

Диагностика

Врач собирает жалобы, уточняет историю болезней, проводит осмотр и назначает анализы и инструментальные исследования. При беременности диагностику проводят максимально безопасными методами.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на амилазу и липазу (это ферменты поджелудочной железы).
• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ на уровень глюкозы и триглицеридов.
• УЗИ органов брюшной полости (включая поджелудочную железу и желчный пузырь).
• МРТ или КТ в сложных случаях — только по назначению врача и при крайней необходимости.

Чего ожидать на приёме

Врач подробно объяснит, какие обследования вам подходят именно на вашем сроке беременности. Обычно диагностика занимает от нескольких часов до одного дня. Не бойтесь задавать вопросы — врач обязан объяснять всё понятным языком.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. При лёгких нарушениях достаточно строгой диеты и наблюдения. При панкреатите беременную обычно госпитализируют: капают растворы, контролируют сахар и дают безопасное обезболивание. Главная цель — поддержать маму и малыша и избежать осложнений.

Самопомощь дома

• Соблюдайте питьевой режим — небольшими глотками, часто.
• Отдыхайте и не поднимайте тяжести.
• Ведите дневник питания и симптомов, чтобы показать врачу.
• Не принимайте никаких лекарств или трав без консультации с врачом.
• При тошноте выбирайте маленькие порции мягкой пищи.

Медикаментозное лечение

Лечение включает инфузионную терапию (капельницы с растворами), обезболивание безопасными при беременности методами, контроль за уровнем сахара и, при необходимости, временный отказ от еды через рот (питание через вену). В некоторых случаях применяются препараты для уменьшения воспаления, но любые лекарства назначает только врач. Конкретные названия и дозировки зависят от состояния пациентки и срока беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко, например, при камнях, которые закупоривают проток поджелудочной железы, или при серьёзных осложнениях. Её проводят малоинвазивными методами, чтобы снизить риски для матери и плода. Вопрос об операции решается совместно с хирургом и акушером-гинекологом.

Жизнь с этим заболеванием

После обострения важно восстановиться постепенно. Начните с лёгкой пищи, не перегружайте себя делами, больше отдыхайте. Слушайте своё тело: если устали — отдохните, если болит — обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от алкоголя и курения — это вредно и для вас, и для малыша.
• Спите не менее 8 часов, избегайте стрессов.
• Старайтесь не переедать, ешьте понемногу и часто.
• Носите свободную одежду, которая не давит на живот.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе, если врач разрешает.

Питание и физические упражнения

Питание при проблемах поджелудочной железы — дробное (5–6 раз в день), небольшими порциями. Выбирайте нежирные продукты, варёные или запечённые. Хороши каши, овощи, нежирное мясо и рыба. Избегайте жареного, острого, газированных напитков и сладостей в больших количествах. Лёгкая гимнастика и дыхательные упражнения полезны, но любые упражнения нужно согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность и болезнь — это двойная нагрузка на психику. Вы можете чувствовать тревогу, страх или подавленность. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Поговорите с близкими, попросите о помощи, скажите своему врачу о переживаниях. Если эмоции становятся слишком тяжёлыми, обратитесь к психологу — это не стыдно, а забота о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить проблемы с поджелудочной железой нельзя, но риск можно значительно снизить. До беременности стоит проверить уровень сахара, липиды и состояние желчного пузыря. Во время беременности важно следить за весом, не переедать и вовремя лечить анемию и диабет.

Вакцины

Нет специальной вакцины от панкреатита. Но важно сделать все прививки, рекомендованные Минздравом до беременности, чтобы избежать инфекций, которые могут косвенно повлиять на поджелудочную железу.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска, врач может назначить регулярный анализ крови на глюкозу и амилазу, а также УЗИ органов брюшной полости. Обычно это делается во время плановых посещений женской консультации.

Осложнения

Если не лечить

• Острое воспаление поджелудочной железы может привести к сильной боли и обезвоживанию.
• Может возникнуть недостаточность поджелудочной железы — тогда организм не сможет переваривать пищу.
• Повышается риск преждевременных родов и задержки развития плода.
• У матери может развиться диабет или нарушения жирового обмена.
• Редко, но возможно опасное повреждение тканей поджелудочной железы (некроз).

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при своевременном обращении к врачу большинство женщин с болезнью поджелудочной железы успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Лечение во время беременности позволяет контролировать симптомы и снижать риски. После родов, как правило, состояние улучшается. Главное — быть внимательной к себе и не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.