Рак поджелудочной железы: понятно о важном

Обзор

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток поджелудочной железы. Поджелудочная железа — небольшой орган, расположенный за желудком. Она помогает переваривать пищу и регулирует уровень сахара в крови.

Рак поджелудочной железы встречается реже, чем рак лёгких или молочной железы, но это один из самых серьёзных видов рака. В России ежегодно диагностируется несколько тысяч новых случаев.

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Мужчины болеют несколько чаще женщин. У детей и молодых людей рак поджелудочной железы встречается крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в верхней части живота, иногда отдающая в спину
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Необъяснимая потеря веса
• Потеря аппетита
• Тошнота и ощущение переполнения после еды
• Слабость и быстрая утомляемость
• Светлый стул и тёмная моча
• Недавно возникший сахарный диабет без очевидной причины

Причины

Основные причины

• Точная причина рака поджелудочной железы неизвестна. Известно, что он возникает, когда в клетках поджелудочной железы происходят изменения (мутации) в ДНК, из-за чего они начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Курение
• Хронический панкреатит (длительное воспаление поджелудочной железы)
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Наследственность: случаи рака поджелудочной железы у близких родственников
• Злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Пожелтение кожи или глаз
• Постоянная боль в животе или спине неясного происхождения
• Необъяснимая потеря веса
• Упорная тошнота или рвота

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя стойкую потерю аппетита, изменения стула, усталость или другие симптомы из списка — запишитесь к терапевту или врачу общей практики.
• Если у вас есть факторы риска (например, сахарный диабет или хронический панкреатит), обсудите с врачом необходимость регулярных обследований.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, анализов крови и инструментальных методов исследования. Если врач подозревает рак поджелудочной железы, он направит вас к онкологу для уточняющей диагностики.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на онкомаркер CA-19-9 (его повышение может указывать на опухоль, но не является окончательным подтверждением рака)
• УЗИ органов брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Эндоскопическое УЗИ — позволяет прицельно посмотреть на поджелудочную железу и взять биопсию
• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани для микроскопического исследования

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Вам могут назначить несколько видов исследований. Если диагноз подтвердится, врачи соберут консилиум и вместе с вами обсудят план лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить разъяснений.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания, размеров и расположения опухоли, а также от вашего общего состояния. Как правило, применяют сочетание хирургического лечения, химиотерапии и лучевой терапии. Решение принимает врачебный консилиум вместе с пациентом.

Самопомощь дома

• Строго следуйте рекомендациям лечащего врача и не пропускайте назначенные обследования.
• Не принимайте обезболивающие или любые другие препараты без консультации врача — это может смазать картину болезни или навредить.
• Пейте достаточно жидкости, если это разрешено врачом.
• Не оставайтесь наедине с переживаниями — обращайтесь за помощью к близким, психологу или в группы поддержки.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия (химиотерапия) может применяться до операции, чтобы уменьшить опухоль, после операции — чтобы снизить риск возврата болезни, а также как самостоятельный метод при распространённом процессе. Лучевая терапия используется в сочетании с химиотерапией. Существуют также таргетные и иммуноонкологические препараты, которые подбираются индивидуально на основе генетического анализа опухоли. Все методы лечения назначаются строго врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция возможна, когда опухоль локализована и её можно полностью удалить. На ранних стадиях это основной метод лечения. Если опухоль находится в головке поджелудочной железы, проводится сложная операция — панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла). После операции требуется длительная реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

После установления диагноза жизнь меняется, но важно сохранять привычный распорядок дня. Возможно, вам понадобится помощь близких в бытовых делах. Старайтесь планировать день с учётом самочувствия, уделяйте время отдыху. Если вы работаете, обсудите с врачом возможность перевода на облегчённый график.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя.
• Старайтесь спать не менее 7–8 часов в сутки.
• Включайте в день посильную физическую активность — например, короткие прогулки или лёгкую гимнастику.
• Не изолируйтесь: общение с семьёй и друзьями помогает справляться со стрессом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным: 5–6 раз в день небольшими порциями. Если пищеварение нарушено, врач может рекомендовать ферментные препараты. Важно получать достаточно белка — нежирное мясо, рыба, яйца, кисломолочные продукты. Старайтесь избегать жареного, острого и слишком жирного. Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы подобрать индивидуальный рацион.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака — это сильнейший стресс. Тревога, страх, подавленность — нормальные эмоции в такой ситуации. Психологическая поддержка так же важна, как и медицинская. Не держите чувства в себе, делитесь ими с близкими, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоубийстве, немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь за экстренной психиатрической помощью.

Профилактика

Специфической профилактики рака поджелудочной железы не существует. Однако можно снизить риск: отказаться от курения, ограничить алкоголь, поддерживать здоровый вес и питаться сбалансированно. Важно также контролировать сахарный диабет и своевременно лечить хронический панкреатит.

Вакцины

Вакцины против рака поджелудочной железы не существует. Но людям с онкологическим диагнозом рекомендуется своевременно прививаться от инфекций, например от гриппа и пневмококка, чтобы избежать тяжёлых осложнений. Обсудите план вакцинации с врачом.

Программы скрининга

Массового скрининга рака поджелудочной железы для всех людей нет — он не доказал свою эффективность. Людям с высоким наследственным риском рекомендуется наблюдаться у гастроэнтеролога и онколога и при необходимости проходить УЗИ и МРТ.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение рака на соседние органы — печень, желчные протоки, кишечник
• Механическая желтуха из-за закупорки желчных путей опухолью
• Кишечная непроходимость — нарушение прохождения пищи
• Выраженное истощение организма (кахексия)
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Ухудшение течения сахарного диабета или его возникновение

Долгосрочный прогноз

Рак поджелудочной железы — это сложное и серьёзное заболевание. Но современная медицина продвинулась далеко вперёд: появляются новые методы лечения, улучшаются результаты хирургии. У части пациентов, особенно при ранней диагностике, удаётся достичь длительной ремиссии. Даже при распространённом процессе лечение позволяет контролировать симптомы и улучшить качество жизни. Важно не терять надежду и работать в тесном контакте с вашей медицинской командой.

Найти поддержку

Международные организации

• Pancreatic Cancer Action Network ↗
• Pancreatic Cancer UK ↗

Местные организации

• Благотворительный фонд «Адвита» ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.