Перитонит: что нужно знать

Обзор

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкой оболочки, которая выстилает брюшную полость изнутри и покрывает внутренние органы. Чаще всего это состояние вызывается инфекцией, которая попадает в брюшную полость, например при разрыве аппендикса или прободении язвы. Перитонит считается неотложным состоянием и требует срочной медицинской помощи.

Перитонит встречается не очень часто, но это серьёзное и опасное состояние. При своевременном обращении за помощью прогноз обычно благоприятный.

Перитонит может развиться у любого человека. Чаще он возникает у людей с воспалительными заболеваниями органов пищеварения, после операций на брюшной полости, а также у пациентов, которые лечатся перитонеальным диализом.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая, сильная боль в животе, которая не проходит и может усиливаться при движении или прикосновении
• Живот становится твёрдым, напряжённым, как доска
• Вздутие живота и чувство распирания
• Тошнота и рвота
• Повышенная температура и озноб
• Учащённое сердцебиение
• Ощущение сильной слабости
• Нарушение стула или газов

Симптомы у детей

• Ребёнок становится вялым и раздражительным
• Плачет, не даёт дотронуться до живота
• Отказывается от еды
• Может быть рвота и повышение температуры
• Живот вздут и напряжён

Симптомы у пожилых людей

• Боль в животе может быть не такой сильной, как у молодых
• Может появиться спутанность сознания или заторможенность
• Возможна слабость и падение давления
• Температура может быть нормальной или пониженной
• Живот вздут, стул может отсутствовать

Причины

Основные причины

• Разрыв аппендикса (острого аппендицита)
• Прободение язвы желудка или кишечника
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Дивертикулит — воспаление выпячиваний стенки кишечника
• Перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость могут попасть микробы
• Ранения или травмы живота
• Редкие случаи распространения инфекции из органов малого таза

Факторы риска

• Недавняя операция на органах живота
• Ослабленный иммунитет
• Хронические заболевания печени, почек или поджелудочной железы
• Перитонеальный диализ
• Воспалительные заболевания кишечника
• Склонность к запорам или кишечной непроходимости

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас сильная боль в животе, которая усиливается
• Если живот стал твёрдым или болезненным при прикосновении
• Если появилась рвота, высокая температура и слабость
• Если после недавней операции или травмы живота возникли боли и температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если у вас периодические боли в животе, расстройство пищеварения или изменения стула
• Если вы получаете лечение по поводу заболеваний органов пищеварения, соблюдайте назначенные обследования

Диагностика

Врач осматривает пациента, спрашивает о симптомах, назначает анализы крови и инструментальные исследования. Скорее всего, при подозрении на перитонит человека сразу направят в больницу, потому что обследование и лечение проводятся в стационаре.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр: врач надавливает на живот, проверяет напряжение брюшной стенки
• Анализы крови: уровень лейкоцитов, маркеры воспаления
• УЗИ брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ)
• Анализ жидкости из брюшной полости, если она есть

Чего ожидать на приёме

В больнице вас осмотрят хирург и терапевт, возьмут анализы, проведут ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза начнут лечение — через капельницу введут жидкости и антибиотики. Может понадобиться срочная операция, поэтому важно не затягивать с обращением за помощью.

Лечение

Перитонит лечат в больнице, обычно в отделении хирургии. В основе лечения — борьба с инфекцией и поддержание работы организма. Врач подберёт антибиотики для внутривенного введения, жидкости для восполнения потерь и обезболивание. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы убрать источник инфекции и очистить брюшную полость.

Самопомощь дома

• Не принимайте обезболивающие до осмотра врачом — это может смазать картину
• Не ешьте и не пейте до тех пор, пока врач не скажет об этом
• Не грейте живот грелкой — это может усилить воспаление
• Вызовите помощь, а не терпите боль дома

Медикаментозное лечение

Основное лечение включает внутривенное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, инфузионные растворы для поддержания давления и функций органов, а также средства для обезболивания. Если в брюшной полости скопился гной, врач может установить дренаж — тонкую трубку для его отведения. Конкретные препараты подбирает только врач в стационаре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Часто необходима операция, чтобы устранить причину перитонита — например, удалить воспалённый аппендикс, ушить прободную язву или убрать очаг инфекции. Хирург также промывает брюшную полость антисептическими растворами.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из больницы восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Следуйте рекомендациям врача, принимайте назначенные лекарства, посещайте контрольные осмотры. Постепенно возвращайтесь к обычным делам, прислушиваясь к своему самочувствию.

Советы по образу жизни

• Дайте организму время на восстановление — не торопитесь с нагрузками
• Избегайте подъёма тяжестей в первые недели после операции
• Соблюдайте гигиену и ухаживайте за послеоперационной раной
• Откажитесь от курения и алкоголя, чтобы улучшить заживление
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах: повышении температуры, покраснении раны, усилении болей

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно и небольшими порциями. Пища должна быть лёгкой: супы, каши, отварные овощи, нежирное мясо и рыба. Избегайте жирных, острых и газообразующих продуктов. Физическую активность увеличивайте постепенно, начиная с коротких прогулок и лёгкой гимнастики. Точные рекомендации даст врач с учётом вашего состояния.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь и операция — это стресс. Вы можете испытывать тревогу, слабость, подавленность. Это нормально. Обсуждайте свои чувства с близкими, не стесняйтесь просить поддержку. Если тревога и упадок настроения сохраняются, обратитесь к врачу — он может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить перитонит нельзя, но риск можно снизить. Важно своевременно лечить болезни органов живота, не затягивать с обращением к врачу при болях в животе, а после операций соблюдать рекомендации хирурга. Если вы на диализе, тщательно соблюдайте правила обработки катетера.

Вакцины

Специфической вакцины от перитонита не существует. Прививки по национальному календарю помогают защититься от некоторых инфекций, которые могут стать причиной осложнений, но их роль в профилактике перитонита уточняйте у врача.

Программы скрининга

Специального скрининга на перитонит нет. Людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта важно проходить регулярные обследования, которые назначит врач, чтобы предотвратить обострения.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции по всей брюшной полости
• Сепсис — тяжёлая генерализованная инфекция, угрожающая жизни
• Септический шок и недостаточность органов (почек, лёгких, сердца)
• Образование гнойников и спаек в брюшной полости
• Кишечная непроходимость

Долгосрочный прогноз

Если перитонит распознан быстро и лечение начато сразу, большинство пациентов выздоравливают. Даже после тяжёлого течения современная медицина даёт хорошие шансы. Восстановление требует времени, но при поддержке врачей и близких многие люди возвращаются к полноценной жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.