Плеврит: симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие снаружи и выстилает грудную полость изнутри. При воспалении оболочка утолщается и трётся о лёгкие, поэтому возникает боль при дыхании, кашель и может появляться жидкость в грудной полости.

Плеврит встречается достаточно часто. В России его нередко диагностируют у людей, перенёсших тяжёлый грипп, пневмонию или туберкулёз. Точную цифру назвать сложно, так как плеврит часто развивается в рамках другой болезни.

Плеврит может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто — у взрослых людей после инфекций, у пожилых, а также у тех, кто имеет хронические болезни лёгких или ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая, колющая боль в груди, которая усиливается при вдохе, кашле или чихании
• Сухой кашель
• Повышение температуры, озноб
• Одышка или ощущение нехватки воздуха
• Общая слабость и утомляемость

Симптомы у детей

• Ребёнок может не жаловаться на боль, но становится раздражительным и вялым
• Отказ от еды и питья
• Поверхностное, учащённое дыхание
• Небольшая температура без явных простудных симптомов

Симптомы у пожилых людей

• Боль в груди может быть слабо выраженной или отсутствовать
• На первый план выходят одышка и спутанность сознания
• Сильная слабость, больше обычного сонливость
• Сухой кашель, который не проходит длительное время

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — грипп, ковид, аденовирус
• Бактериальные пневмонии
• Туберкулёз лёгких
• Травмы грудной клетки
• Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка
• Редко — онкологические заболевания

Факторы риска

• Недавно перенесённая простуда, грипп или пневмония
• Хронические болезни лёгких, такие как ХОБЛ и бронхиальная астма
• Курение
• Ослабленный иммунитет (например, из-за диабета или приёма некоторых лекарств)
• Контакт с больным туберкулёзом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• Температура выше 38 °C в течение нескольких дней
• Одышка, которой раньше не было
• Кашель с обильной мокротой или кровью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель или боль в груди, не проходящие более 3–4 дней
• Слабость, потливость по ночам без причины
• Небольшая температура, которая держится больше недели

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, послушает лёгкие стетоскопом и поназнает обследование. Чаще всего это делается в поликлинике, но при выраженных симптомах врач может направить в стационар.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки
• Анализ крови (общий и на воспалительные маркеры)
• УЗИ плевральной полости — чтобы увидеть жидкость
• Компьютерная томография (КТ) — при сложных случаях
• Плевральная пункция — забор жидкости для анализа, если она скопилась

Чего ожидать на приёме

Сначала вы попадёте к терапевту. Он осмотрит вас, спросит о симптомах и, при необходимости, направит к пульмонологу или сразу на рентген. Не откладывайте визит: чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает улучшение.

Лечение

Лечение плеврита в первую очередь направлено на устранение причины — того заболевания, которое вызвало воспаление. Одновременно врач помогает уменьшить боль и кашель. Если в грудной полости скапливается жидкость, её могут удалить специальной процедурой.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный режим, пока держится температура
• Пейте больше тёплой жидкости — чай, морс, вода
• Не курите и избегайте дымных помещений
• Принимайте только те лекарства, которые назначил врач
• Используйте тёплую (не горячую) одежду, чтобы не переохлаждаться

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальные препараты при бактериальной инфекции, противовирусные при вирусной, а также обезболивающие и противовоспалительные средства для облегчения боли. Если жидкости много и она мешает дышать, делают плевральную пункцию — через прокол жидкость удаляют тонкой иглой. Любое лечение должно проводиться по назначению врача, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если в плевральной полости образуется гнойный очаг (эмпиема), может потребоваться дренирование — установка тонкой трубки для оттока гноя. В редких тяжёлых случаях проводят хирургическую операцию, чтобы очистить грудную полость.

Жизнь с этим заболеванием

В период лечения важно слушать врача и не прерывать приём лекарств, даже если стало лучше. Боль и кашель обычно стихают в течение недели-двух, но полное восстановление может занять несколько месяцев. Поэтому не спешите возвращаться к интенсивной нагрузке.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить — это главная защита лёгких
• Избегайте переохлаждения и контактов с простуженными людьми
• Спите не менее 7–8 часов
• Проветривайте комнату и поддерживайте влажность воздуха
• Выполняйте лёгкие дыхательные упражнения после разрешения врача

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно: включайте в рацион овощи, фрукты, белковые продукты — мясо, рыбу, яйца. Физическая нагрузка должна быть щадящей: начинайте с коротких прогулок на свежем воздухе, постепенно увеличивая время. Если появляется одышка или боль — остановитесь и сообщите врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в груди и кашель могут вызывать тревогу и страх. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом о своих переживаниях — он объяснит, как протекает выздоровление. Если тревога сохраняется, обратитесь к близким или попросите врача порекомендовать психолога.

Профилактика

Полностью защититься от плеврита невозможно, но можно снизить риск: правильно лечите простудные заболевания, не переносите грипп на ногах и своевременно обращайтесь к врачу при длительном кашле.

Вакцины

В России в соответствии с национальным календарём прививок и рекомендациями Минздрава проводится вакцинация от гриппа, а некоторым людям — от пневмококковой инфекции. Обсудите с врачом, какие прививки необходимы вам.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит не существует. Однако регулярная флюорография помогает выявить заболевания лёгких, которые могут привести к плевриту, например туберкулёз или опухоли.

Осложнения

Если не лечить

• Переход в гнойный плеврит (эмпиема) — скопление гноя в грудной полости
• Формирование спаек — рубцовых сращений между оболочками лёгкого
• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не могут обеспечить организм кислородом
• Хронический плеврит с периодическими обострениями

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают. Уже через одну-две недели состояние заметно улучшается, а через несколько месяцев вы вернётесь к привычной жизни. Настройтесь на выздоровление — и ваш организм обязательно справится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.