Pre-eclampsia

Обзор

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно возникает после 20-й недели. Оно связано с высоким артериальным давлением и появлением белка в моче. Это состояние требует внимания, потому что может повлиять на работу почек, печени и других органов.

Преэклампсия встречается примерно у 5–8% беременных — то есть у 5–8 женщин из 100.

В основном поражает женщин во время беременности, особенно первую беременность, возраст старше 35 лет, многоплодную беременность, а также тех, у кого уже были высокое давление, диабет или заболевания почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.)
• Белок в моче (обнаруживается при анализе)
• Сильные отёки лица, рук или ног (особенно если появляются внезапно)
• Головная боль, которая не проходит после отдыха
• Ухудшение зрения: «мушки» перед глазами, расплывчатость, чувствительность к свету

Симптомы у детей

• Преэклампсия у детей не встречается. Это состояние бывает только у беременных женщин.

Симптомы у пожилых людей

• Преэклампсия у пожилых людей не бывает. Это осложнение беременности.

Причины

Основные причины

• Точная причина преэклампсии до конца не известна. Считается, что она связана с проблемами в развитии плаценты — органа, который питает ребёнка во время беременности.

Факторы риска

• Первая беременность
• Возраст беременной старше 35 лет
• Ожирение (индекс массы тела выше 30)
• Многоплодная беременность (двойня, тройня)
• Преэклампсия в предыдущую беременность
• Хронические заболевания: высокое давление, диабет, болезни почек
• Семейная история преэклампсии (у матери или сестры)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах из раздела «экстренные» — немедленно звоните 103 или 112.
• При появлении сильной головной боли, нарушений зрения, одышки или боли в груди — нужна скорая помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярно посещайте врача по графику беременности. Врач будет измерять давление и назначать анализы мочи.
• Если у вас есть факторы риска, врач может порекомендовать более частые осмотры.

Диагностика

Преэклампсию выявляют с помощью регулярного измерения артериального давления и анализа мочи на белок. Врач может заподозрить её, если давление выше 140/90 мм рт. ст. и в моче найден белок.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления (на каждом приёме)
• Анализ мочи на белок (тест-полоска или суточный сбор)
• Анализ крови: проверка работы почек, печени и уровня тромбоцитов
• УЗИ и допплерометрия для оценки кровотока в плаценте и состояния плода
• Мониторинг сердцебиения плода (КТГ)

Чего ожидать на приёме

Если врач подозревает преэклампсию, он может попросить вас прийти на дополнительные приёмы или даже лечь в больницу для наблюдения. Это нормальная мера предосторожности. Вам будут регулярно измерять давление, брать анализы и проверять ребёнка. Не пугайтесь – это делается ради вашей безопасности.

Лечение

Основная цель лечения – контролировать давление, предотвратить осложнения и выбрать правильное время для родов. Лёгкие формы могут лечиться амбулаторно (дома) с частым наблюдением. Тяжёлые формы требуют госпитализации.

Самопомощь дома

• Следуйте рекомендациям врача: измеряйте давление дома, если это назначено.
• Обеспечьте себе покой, избегайте сильных нагрузок.
• Не принимайте никакие лекарства без разрешения врача, даже безрецептурные.
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах (головная боль, отёки, ухудшение зрения).

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить лекарства для снижения артериального давления, которые безопасны при беременности (подбираются индивидуально). При тяжёлой преэклампсии могут использовать препараты для предотвращения судорог. Для ускорения созревания лёгких ребёнка, если планируются преждевременные роды, применяют специальные инъекции (кортикостероиды). Все лекарства назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Единственное полное «лечение» – это роды. Если преэклампсия становится тяжёлой или угрожает здоровью матери и ребёнка, врач может рекомендовать кесарево сечение или стимуляцию родов раньше срока. Решение принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас лёгкая преэклампсия и вы находитесь под наблюдением, старайтесь больше отдыхать, ограничьте физическую нагрузку, но полный постельный режим обычно не нужен. Регулярно ходите на приёмы к врачу.

Советы по образу жизни

• Избегайте стрессовых ситуаций – попросите близких помочь с обязанностями.
• Прислушивайтесь к своему телу: если чувствуете усталость или недомогание, отдохните.
• Не пейте алкоголь и не курите – это ухудшает течение беременности.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая лечит преэклампсию, нет. Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка. Ограничьте солёную пищу, если врач посоветовал. Умеренная физическая активность (например, ходьба) обычно разрешена, но обязательно уточните у врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Преэклампсия может вызывать тревогу и страх за себя и ребёнка. Это нормально. Говорите о своих переживаниях с партнёром, родными или врачом. Если чувствуете сильную подавленность, обратитесь к психологу – многие женские консультации предлагают такую помощь.

Профилактика

Полностью предотвратить преэклампсию нельзя, но можно снизить риск. Для женщин из группы высокого риска (например, у кого уже была преэклампсия или есть хронические болезни) врач может рекомендовать приём низких доз аспирина (без указания дозы) начиная с первого триместра. Важно: не начинайте принимать аспирин сами – только по назначению врача.

Вакцины

Не существует вакцины от преэклампсии.

Программы скрининга

Да – регулярное измерение давления и анализ мочи на каждом приёме у акушера-гинеколога помогают выявить преэклампсию на ранней стадии. В России это входит в стандарт ведения беременности по рекомендациям Минздрава.

Осложнения

Если не лечить

• Эклампсия – судороги, опасные для матери и плода
• Инсульт (кровоизлияние в мозг) из-за высокого давления
• Отслойка плаценты – преждевременное отделение плаценты от стенки матки
• Почечная или печёночная недостаточность
• Преждевременные роды и связанные с этим риски для ребёнка

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном ведении прогноз хороший. Большинство женщин и их малышей благополучно справляются с преэклампсией. После родов давление обычно приходит в норму, хотя в редких случаях может потребоваться дальнейшее наблюдение. Современная медицина позволяет успешно контролировать это состояние. Не теряйте надежды – вы под присмотром опытных врачей.

Найти поддержку

Международные организации

• Preeclampsia Foundation ↗
• Action on Pre-eclampsia (APEC) ↗

Местные организации

• Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.