Псориаз: после постановки диагноза

Обзор

Псориаз — это хроническое (длительное) заболевание, при котором иммунная система ускоряет обновление клеток кожи. Из-за этого на коже появляются красные шелушащиеся пятна, которые называются бляшками. Псориаз не заразен и не вызван плохой гигиеной.

Псориаз — одно из самых распространённых хронических кожных заболеваний: им страдают около 2–3% населения Земли.

Псориаз может начаться в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется у людей 15–35 лет. Он встречается у мужчин и женщин, а также у детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна с серебристыми чешуйками, чаще на локтях, коленях, пояснице и волосистой части головы.
• Зуд, жжение и ощущение стянутости кожи.
• Сухая, потрескавшаяся кожа, иногда кровоточащая при снятии чешуек.
• Изменения ногтей: точечные углубления, утолщение, пожелтение.
• Шелушение кожи, похожее на перхоть.

Симптомы у детей

• У детей часто поражается кожа головы: появляются плотные чешуйки, похожие на перхоть.
• На теле могут появляться множественные мелкие каплевидные пятна (чаще после ангины).
• В младенческом возрасте высыпания могут напоминать пелёночный дерматит в паховых складках.

Симптомы у пожилых людей

• Кожа с возрастом становится тоньше, поэтому бляшки могут быть менее яркими, но чаще сопровождаются зудом.
• Выше риск поражения суставов — возникает скованность и боль, особенно по утрам.
• Псориаз может сочетаться с другими хроническими болезнями, поэтому важен контроль давления и сахара.

Причины

Основные причины

• Иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки кожи, из-за чего клетки начинают обновляться слишком быстро.
• Точная причина пока не установлена, но известно участие наследственных факторов.

Факторы риска

• Наследственность: псориаз часто встречается у близких родственников.
• Сильный стресс и эмоциональное перенапряжение.
• Инфекции, особенно стрептококковая ангина.
• Травмы кожи: порезы, царапины, солнечные ожоги, укусы.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Некоторые лекарства могут вызывать обострение — обсудите это с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки инфекции кожи: гной, отёк, резкое усиление боли или жара.
• Сильная боль в суставах с отёком и скованностью, мешающая повседневной активности.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если высыпания появились впервые или не проходят дольше двух–трёх недель.
• Если обострения случаются чаще обычного или мешают спать, работать и общаться.
• Плановые осмотры у дерматолога как минимум раз в год, даже при хорошем состоянии кожи.

Диагностика

Обычно дерматолог ставит диагноз после осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. Дополнительные исследования нужны не всегда.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи под увеличением — дерматоскопия.
• Соскоб с поверхности бляшки для исключения грибковой инфекции.
• Анализы крови при подозрении на псориатический артрит или сопутствующие нарушения.
• Рентген или МРТ суставов при боли в суставах.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит, когда появились высыпания, что им предшествовало, есть ли подобные болезни у родственников и какие лекарства вы принимаете. Постарайтесь рассказать обо всех беспокоящих симптомах — это поможет выбрать лечение.

Лечение

Лечение псориаза подбирается индивидуально и направлено на сокращение высыпаний, уменьшение зуда и продление светлого промежутка. Полностью убрать болезнь пока невозможно, но контролировать её — вполне реально.

Самопомощь дома

• Увлажняйте кожу ежедневно: нейтральные кремы или мази без отдушек наносите после душа.
• Не сдирайте чешуйки и не расчёсывайте бляшки — старайтесь вместо этого прикладывать холодный компресс.
• Мойтесь тёплой водой, а не горячей, и используйте мягкие гель-мыла.
• Откажитесь от курения и алкоголя — они могут усиливать обострения.
• Увлажняйте воздух в квартире, особенно в отопительный сезон.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести врач может назначить наружные средства (мази, кремы, спреи), фототерапию (облучение кожи ультрафиолетом), таблетированные препараты или инъекционные биологические препараты. Биологические препараты — это современное направление, блокирующее определённые звенья иммунного воспаления. Какое лечение подходит именно вам — решает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при псориазе не используется.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз — это хроническое состояние, к которому нужно приспосабливаться. Следуйте плану лечения, ухаживайте за кожей и старайтесь не пропускать визиты к врачу. Помните, что периоды обострения сменяются улучшением — и это не ваша вина.

Советы по образу жизни

• Отдавайте предпочтение свободной одежде из хлопка мягкой фактуры.
• Избегайте переохлаждения, холодного ветра и слишком сухого воздуха.
• Защищайте кожу от травм и укусов насекомых.
• Находите время для отдыха: это может быть прогулка, медитация, любимое хобби.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, вылечивающей псориаз, не существует. Однако сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и рыбы полезно для кожи и общего здоровья. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и помогают справляться со стрессом. При воспалении суставов выбирайте щадящие виды активности, например плавание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз может вызывать стеснение, тревогу, чувство одиночества. Это нормальная реакция на хроническую болезнь. Если вам трудно, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 112 — это состояние требует неотложной помощи.

Профилактика

Первичную профилактику псориаза разработать сложно, так как болезнь связана с наследственностью. Но можно снизить риск обострений: избегать известных триггеров, следить за кожей и не допускать сильного стресса.

Вакцины

Специальной вакцины от псориаза нет. Но важно делать плановые прививки (например, от гриппа и пневмококка), чтобы предотвратить инфекции, которые могут спровоцировать обострение. Обсудите вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга псориаза нет. Тем, у кого уже есть диагноз, рекомендуется регулярно наблюдаться у дерматолога, а при появлении боли или скованности в суставах — у ревматолога. Также контролируйте артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Осложнения

Если не лечить

• Бляшки могут распространяться на большие участки кожи и вызывать стойкий зуд и боль.
• Возможно развитие псориатического артрита — воспаления суставов, которое без лечения приводит к их деформации.
• В редких случаях возникает эритродермия — почти тотальное поражение кожи с серьёзными нарушениями общего состояния. Это требует экстренной госпитализации.

Долгосрочный прогноз

Хотя псориаз не излечивается полностью, современная терапия даёт возможность длительной ремиссии — когда кожа почти чистая и человек ведёт полноценную жизнь. При вовремя начатом и регулярном лечении прогноз благоприятный. Будьте терпеливы, сотрудничайте с врачом и не отчаивайтесь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.