Псориаз: о чем важно знать, чтобы избежать осложнений

Обзор

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система слишком быстро обновляет клетки кожи. На коже появляются красные пятна (бляшки), покрытые серебристыми чешуйками. Это не заразно. Важно понимать: псориаз не ограничивается только кожей. Воспаление может затрагивать суставы, сердце, сосуды и обмен веществ. Поэтому знать об осложнениях — это часть лечения.

Да, псориаз — одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. В мире им страдают примерно 2–3% людей. В России псориаз тоже встречается часто и находится под наблюдением дерматологической службы Минздрава.

Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в 15–30 лет или после 50. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. У многих людей с псориазом есть близкие родственники с этим заболеванием.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна на коже, покрытые серебристыми чешуйками
• Сухость и шелушение кожи, особенно на локтях, коленях, голове и пояснице
• Зуд, жжение или болезненность в местах высыпаний
• Утолщение ногтей, ямки на ногтях, их пожелтение или отслоение
• Трещины и кровоточивость кожи при тяжелом течении
• Отёчность, боль и скованность в суставах — признак возможного псориатического артрита

Симптомы у детей

• Мелкие каплевидные пятнышки на теле, часто после ангины — «каплевидный» псориаз
• Участки на голове, похожие на сильную перхоть
• Ярко-красные пятна в складках кожи: подмышками, под коленями, в паху
• Изменения ногтей: ямки, утолщения, ломкость
• Ребенок может жаловаться на зуд и стесняться высыпаний

Симптомы у пожилых людей

• Сухая, зудящая и шелушащаяся кожа — это легко спутать с возрастными изменениями
• Более плотные бляшки на локтях, коленях, пояснице и ягодицах
• Частое поражение ногтей: они утолщаются, крошатся, меняют цвет
• Утренняя скованность и боль в суставах
• У пожилых людей выше риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому наблюдение врача особенно важно

Причины

Основные причины

• Сбой иммунной системы: иммунные клетки ошибочно атакуют здоровую кожу, вызывая воспаление и ускоренное обновление клеток.
• Наследственность: псориаз часто передается по наследству и встречается у близких родственников.
• Триггеры: стресс, инфекции (особенно ангина), травмы кожи, курение, алкоголь и некоторые лекарства могут спровоцировать начало или обострение болезни.

Факторы риска

• Родственники с псориазом
• Возраст 15–30 лет или после 50 лет
• Хронический стресс
• Стрептококковая ангина и другие инфекции
• Травмы кожи: царапины, солнечные ожоги, татуировки, укусы
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если высыпания занимают большую площадь или быстро распространяются
• Если появились отёк, боль и скованность в суставах, особенно по утрам
• Если кожа становится ярко-красной, горячей и болезненной на больших участках
• Если обострение сопровождается высокой температурой и ознобом

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении первых пятен, которые не проходят больше двух недель, — запишитесь к дерматологу
• При уже установленном псориазе — проходите плановый осмотр не реже одного раза в год
• Если изменился внешний вид высыпаний или появились жалобы на суставы — обратитесь внепланово

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-дерматолог. Он осматривает кожу, ногти, волосистую часть головы и суставы, спрашивает о симптомах и семейных случаях. В большинстве случаев осмотра достаточно. Если есть сомнения, выполняют дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи специальным увеличительным прибором
• Биопсия кожи — взятие маленького образца под местной анестезией для изучения под микроскопом
• Анализы крови — общий анализ, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов для оценки воспаления
• Рентген, УЗИ или МРТ суставов — при подозрении на псориатический артрит

Чего ожидать на приёме

На приёме расскажите врачу, когда появились высыпания, что помогает и что ухудшает, есть ли боль в суставах, какие лекарства вы принимаете. Приходите в удобной одежде, чтобы врач мог осмотреть кожу. После осмотра врач объяснит диагноз и составит индивидуальный план лечения. Вы вправе задавать любые вопросы и получить второе мнение.

Лечение

Лечение псориаза направлено на уменьшение воспаления, очищение кожи и продление периодов без симптомов. Схему подбирают индивидуально — с учётом формы, тяжести и сопутствующих болезней. Полностью вылечить псориаз пока нельзя, но можно держать его под контролем и жить привычной жизнью.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу смягчающими средствами без отдушек, лучше сразу после душа
• Используйте мягкие очищающие средства без спирта и агрессивных моющих веществ
• Не сдирайте чешуйки: это усиливает воспаление и может вызвать новые высыпания
• Коротко стригите ногти, чтобы меньше расчёсывать кожу
• Носите свободную одежду из натуральных тканей, избегайте грубых швов и синтетики вплотную к коже
• Старайтесь соблюдать режим сна и избегать переутомления

Медикаментозное лечение

Врач может назначить наружные средства — кремы, мази, гели, которые уменьшают воспаление и шелушение. При среднетяжёлых и тяжёлых формах применяются светолечение (фототерапия), препараты для приёма внутрь и инъекционные препараты, включая современные таргетные и биологические средства. Также могут использоваться физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Названия и схемы назначает только врач. Самолечение может навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не лечит сам псориаз. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при тяжёлых последствиях псориатического артрита — например, при выраженной деформации сустава, когда исчерпаны возможности консервативного лечения. Решение всегда принимается совместно с ревматологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз требует ежедневного ухода, но это не повод отказываться от планов. Составьте свой ритм: увлажнение кожи, назначенное лечение, сон, движение, общение. Люди с псориазом работают, путешествуют, занимаются спортом и строят отношения. Открытое общение с близкими и врачом помогает чувствовать себя увереннее.

Советы по образу жизни

• Регулярно очищайте и увлажняйте кожу
• Находите способы справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби
• Спите не меньше 7–8 часов: недосып провоцирует обострения
• Защищайте кожу от травм: царапины, ожоги и укусы могут вызвать новые высыпания
• Не курите и старайтесь ограничивать алкоголь
• Следите за суставами: утренняя скованность — повод сообщить врачу

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая вылечивает псориаз, нет, но здоровое питание снижает общий уровень воспаления. Ешьте больше овощей, фруктов, рыбы, орехов и цельнозерновых продуктов. Ограничивайте сахар, переработанные продукты и алкоголь. Избыточный вес ухудшает течение болезни, поэтому полезна умеренная нагрузка — плавание, ходьба, велосипед, лёгкая гимнастика. Главное — не травмировать кожу и избегать слишком тесной спортивной одежды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз влияет не только на кожу, но и на настроение. Стыд, тревога, раздражительность, усталость от лечения — частые спутники. Это не слабость: так психика реагирует на хроническую болезнь. Говорите о своих чувствах с близкими и врачом. Если подавленность длится больше двух недель, нарушен сон, появились мысли о нежелании жить — обязательно обратитесь к психотерапевту или психиатру. В остром кризисе звоните 112: единая служба подскажет, как связаться с психологической помощью. Вы не одни.

Профилактика

Сам псориаз полностью предотвратить нельзя, потому что он связан с наследственностью и иммунной системой. Но можно снизить риск обострений и осложнений: избегать стрессов, своевременно лечить ангину, беречь кожу от травм, следить за весом, не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Вакцины

Вакцины от псориаза не существует. Однако по национальному календарю Минздрава России проводятся плановые прививки, например от гриппа и пневмококковой инфекции. Они помогают избежать инфекций, которые могут вызвать обострение псориаза. Планируйте вакцинацию вместе со своим врачом.

Программы скрининга

Специального анализа на псориаз нет. Но если диагноз уже установлен, врачи рекомендуют регулярно проверять суставы, артериальное давление, уровень сахара и холестерина — это помогает вовремя заметить сопутствующие заболевания. В России такое наблюдение можно проходить в рамках диспансерного наблюдения у терапевта и дерматолога.

Осложнения

Если не лечить

• Псориатический артрит — хроническое воспаление суставов, которое без лечения может привести к деформации и ограничению подвижности
• Сердечно-сосудистые заболевания: при тяжелом псориазе повышается риск инфаркта и инсульта
• Метаболический синдром: повышение сахара и холестерина, склонность к ожирению и диабету 2 типа
• Воспалительные заболевания кишечника — у людей с псориазом они встречаются чаще
• Тяжелые формы псориаза, такие как эритродермия или пустулезный псориаз, могут угрожать жизни и требуют экстренной помощи
• Психологические проблемы: депрессия, тревожность, социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с псориазом при регулярном наблюдении и лечении добиваются хорошего контроля симптомов и длительных периодов ремиссии. Серьёзные осложнения можно предотвратить, если не запускать болезнь и вовремя проходить обследования. Современная медицина даёт много возможностей, а забота о себе приносит результаты. Псориаз — испытание, но с ним можно жить полноценно, если не опускать руки и обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.