Псориаз: как распознать обострение и что делать

Обзор

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Иммунная система человека по ошибке ведёт борьбу со здоровыми клетками кожи, из-за чего они слишком быстро делятся. На коже появляются красные пятна, покрытые серебристыми чешуйками. Периоды, когда высыпаний становится больше и они беспокоят сильнее, называют обострением.

Да, псориаз — одно из самых распространённых хронических заболеваний кожи. По миру им болеют около 2–3 % людей, то есть десятки миллионов человек.

Псориаз встречается у мужчин и женщин одинаково часто. Он может начаться в любом возрасте, но чаще всего впервые проявляется в 15–35 лет. Болезнь бывает и у детей, и у пожилых.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые бляшки с серебристо-белыми чешуйками
• Сухость, шелушение, трещины на коже
• Зуд, жжение или болезненность в местах высыпаний
• Поражение локтей, коленей, кожи головы, поясницы и ногтей
• Ямки, утолщение или расслоение ногтей

Симптомы у детей

• У детей высыпания часто выглядят мельче и могут быть менее типичными.
• Чаще, чем у взрослых, поражаются лицо и область подгузника, кожа головы.
• У некоторых детей впервые возникает псориатическая сыпь после стрептококковой ангины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых кожа тоньше, поэтому бляшки легче травмируются и хуже заживают.
• Чаще наблюдаются поражения ногтей и суставов, а также обширные участки воспаления.
• Сопутствующие болезни и лекарства могут влиять на выбор лечения, поэтому важна консультация врача.

Причины

Основные причины

• Сбой в работе иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют здоровую кожу
• Наследственная предрасположенность: генетические особенности повышают риск заболевания
• Внешние провоцирующие факторы, вызывающие обострение у людей с предрасположенностью

Факторы риска

• Семейная история псориаза
• Стресс и эмоциональное перенапряжение
• Инфекции, особенно стрептококковая ангина
• Травмы и повреждения кожи: царапины, порезы, укусы, чрезмерное трение
• Холодная и сухая погода, пересушивание кожи
• Курение и употребление алкоголя
• Лишний вес

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если обострение не проходит в течение нескольких недель
• Если высыпания захватывают большие участки тела или появляются на лице, ладонях, подошвах, в складках кожи
• Если появилась боль или отёк в суставах
• Если вы заметили трещины, кровоточивость или признаки инфекции кожи

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках псориаза — чтобы поставить точный диагноз
• Если высыпания регулярно возвращаются и влияют на качество жизни
• Перед планированием лечения, в том числе при желании использовать народные или безрецептурные средства

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-дерматолог на приёме. Для этого достаточно осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. Врач также спросит о симптомах, их продолжительности, семейной истории и возможных триггерах обострений.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи с помощью специального увеличительного прибора без боли
• Биопсия кожи — когда берут маленький образец кожи для уточнения диагноза (проводится при неясной картине)
• Анализы крови для исключения сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов
• Рентген или УЗИ суставов, если есть подозрение на псориатический артрит

Чего ожидать на приёме

Приём длится обычно 20–40 минут. Врач может попросить показать все участки кожи, включая кожу головы и ногти, — это важно, поэтому не стесняйтесь. Никаких сложных подготовок не нужно, но перед визитом не стоит густо наносить кремы и мази, чтобы врач увидел истинную картину. Специальные анализы нужны не всегда.

Лечение

Лечение псориаза подбирается индивидуально. Его цель — уменьшить воспаление, снять зуд и продлить период ремиссии. Современные методы позволяют контролировать симптомы у большинства пациентов, даже при тяжёлых формах. Лечение нельзя начинать самостоятельно: что помогло одному, может навредить другому.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу кремами без отдушек и красителей (эмолентами)
• Мойтесь тёплой водой; откажитесь от горячей воды и жёстких мочалок
• Аккуратно удаляйте чешуйки с помощью мягких средств, не отдирайте их
• Не расчёсывайте высыпания, чтобы не повредить кожу
• Увлажняйте воздух в комнате, особенно в отопительный сезон
• Носите мягкую одежду из дышащих тканей, например хлопка
• Избегайте явных провокаторов: стресса, алкоголя, перегревания и переохлаждения

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести врач может назначить наружные средства — кремы, мази, гели и шампуни с противовоспалительным действием. При более выраженном псориазе применяются фототерапия (лечение ультрафиолетом под контролем врача) и системные препараты, которые принимают внутрь или вводятся в виде инъекций. К системным методам относятся и современные биологические препараты, воздействующие на конкретные звенья воспаления. Конкретная схема, название препарата, форма и дозировка подбираются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не используется как основной метод лечения псориаза. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при осложнениях, например при тяжёлом поражении суставов (псориатическом артрите) в далеко зашедших случаях. Решение всегда принимает лечащий врач совместно со специалистами.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с псориазом — это марафон, а не спринт. Важно выработать привычку ухаживать за кожей, замечать ранние признаки обострения и заранее обговаривать с врачом план действий. У многих людей периоды спокойствия бывают долгими, особенно при регулярном лечении и заботе о себе.

Советы по образу жизни

• Учитесь снижать стресс: подойдут дыхательные упражнения, прогулки, спокойная музыка, хобби
• Ограничьте алкоголь и постарайтесь отказаться от курения
• Спите достаточно — усталость часто ухудшает состояние кожи
• Избегайте слишком длительного пребывания на палящем солнце и соляриев: умеренное солнце может помочь, но ожог — навредить
• Регулярно подстригайте ногти и аккуратно обрабатывайте кожу после порезов

Питание и физические упражнения

Строгой диеты от псориаза не существует, но сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы поддерживает организм в целом. Полезно следить за весом: лишние килограммы усиливают воспаление. Регулярная физическая активность — например, ходьба, плавание или лёгкие тренировки — помогает уменьшить стресс, поддерживать суставы и сердечно-сосудистую систему.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз заметен окружающим, поэтому он может вызывать тревогу, стеснение и низкую самооценку. Это нормальная реакция на хроническую болезнь. Важно помнить: вы не виноваты в своём диагнозе. Если грусть или тревога становятся постоянными, мешают работе и общению, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. В кризисной ситуации, например при мыслях о самоповреждении или сильной безнадёжности, нужно немедленно позвонить по номеру 112 и сообщить о своём состоянии.

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз нельзя, так как предрасположенность к нему заложена в генах. Но можно существенно снизить частоту и силу обострений: следить за кожей, избегать известных триггеров, вовремя лечить инфекции и придерживаться назначенной врачом схемы.

Вакцины

Прививки от самого псориаза не существует. Однако людям с псориазом важно вовремя делать обычные профилактические прививки по календарю Минздрава России. Перед вакцинацией нужно обсудить с врачом её сроки — особенно если вы получаете лечение, влияющее на иммунную систему.

Программы скрининга

Общего скрининга на псориаз у людей без симптомов не проводится. Если у близких родственников есть псориаз, полезно периодически осматривать кожу, ногти и суставы. При появлении стойких покраснений, шелушения или утренней скованности в суставах — покажитесь дерматологу.

Осложнения

Если не лечить

• Псориатический артрит — воспаление суставов, которое без лечения может привести к боли, отёкам и ограничению подвижности
• Присоединение бактериальной инфекции кожи в местах расчёсов и трещин
• Тяжёлые редкие формы — эритродермический и пустулёзный псориаз, требующие неотложной помощи
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ при тяжёлом, длительном и нелеченном псориазе

Долгосрочный прогноз

Несмотря на хроническое течение, прогноз в целом благоприятный. Большинство людей с псориазом живут полноценной жизнью, работают, занимаются спортом и семьёй. Современные методы лечения позволяют уменьшить высыпания и надолго убирать симптомы. Главное — не отчаиваться и найти врача, которому вы доверяете, а также заботиться о своём физическом и эмоциональном здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.