Псориаз: понятное руководство для пациентов

Обзор

Псориаз — это хроническое (длительное) воспалительное заболевание кожи. Иммунная система по ошибке ускоряет обновление клеток кожи, из-за чего на коже появляются красные шелушащиеся участки. Это не инфекция, поэтому заразиться псориазом невозможно.

Да, псориаз — одно из самых распространённых хронических заболеваний кожи. По разным оценкам, им страдает от 1 до 3% людей в мире.

Псориаз может начаться в любом возрасте, включая детство и старость. Чаще всего он впервые появляется у молодых людей от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна (бляшки) с серебристыми чешуйками, чаще на локтях, коленях, пояснице и волосистой части головы.
• Шелушение кожи.
• Зуд, иногда жжение или боль.
• Сухость и трещины кожи, иногда с небольшим кровотечением.
• Изменения ногтей: точечные вмятины, утолщение, отслоение.
• Припухлость и скованность суставов (при псориатическом артрите).

Симптомы у детей

• У детей псориаз часто выглядит как мелкие красные пятнышки, которые могут появляться после стрептококковой ангины.
• Часто поражаются лицо, зона подгузников и волосистая часть головы; зуд может быть очень сильным.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей пятна чаще появляются на пояснице, в складках кожи и на ногтях.
• Кожа в этом возрасте суше, поэтому шелушение и трещины выражены сильнее.
• Сопутствующие болезни и принимаемые лекарства могут влиять на течение псориаза.

Причины

Основные причины

• Точная причина псориаза неизвестна. Считается, что он возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и сбоя в иммунной системе.
• Иммунные клетки по ошибке атакуют здоровую кожу и ускоряют её обновление.
• Обострения часто провоцируют стресс, инфекции, повреждения кожи, некоторые лекарства, курение и алкоголь.

Факторы риска

• Наследственность: у кого-то из кровных родственников есть псориаз.
• Хронический стресс.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Избыточный вес.
• Повторяющиеся инфекции, например ангина.
• Некоторые лекарственные препараты — их назначает врач.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если высыпания быстро распространяются по большой площади.
• Если появляются боль, гной, температура, сильный отёк.
• Если суставы сильно опухли, болят и утром трудно двигаться.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если на коже появились шелушащиеся пятна, которые не проходят дольше двух недель.
• Если пятна зудят, кровоточат или вызывают беспокойство.
• Если вы замечаете изменения ногтей, похожие на псориаз.

Диагностика

Диагноз псориаза чаще всего ставит врач-дерматолог после осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. Врач оценивает внешний вид высыпаний, их расположение и при необходимости расспрашивает о наследственности.

Какие исследования могут быть проведены

• Биопсия кожи — если диагноз неясен, врач возьмёт маленький кусочек кожи под местной анестезией для лабораторного исследования.
• Анализы крови — могут назначить, чтобы исключить другие заболевания или оценить сопутствующие проблемы.
• Обследование суставов — при подозрении на псориатический артрит.

Чего ожидать на приёме

Приём у дерматолога обычно занимает 15–30 минут. Вам нужно просто показать проблемные участки кожи и честно ответить на вопросы. Не стесняйтесь брать с собой список лекарств, которые вы принимаете, и фотографии высыпаний, если они менялись.

Лечение

Полностью вылечить псориаз нельзя, но в большинстве случаев его удаётся хорошо контролировать. Цель лечения — уменьшить воспаление, очистить кожу и продлить периоды улучшения. Лечение подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу нейтральным кремом или лосьоном.
• Принимайте душ с тёплой водой и мягкими моющими средствами.
• Аккуратно удаляйте чешуйки, но не отдирайте их и не расчёсывайте.
• Избегайте травм кожи: царапин, порезов, натирания одеждой.
• Снижайте стресс: дыхательные упражнения, прогулки, хобби.
• Не загорайте до ожогов; короткое пребывание на солнце может помогать, но только по согласованию с врачом.

Медикаментозное лечение

Лечение назначает дерматолог. При лёгких формах используются наружные средства: мази, кремы, гели. При среднетяжёлых и тяжёлых формах могут применяться физиотерапевтические методы, например лечение специальным ультрафиолетовым светом, а также лекарства внутрь и инъекционные формы. Современные средства, влияющие на иммунную систему, помогают при плохо поддающемся лечению псориазе. Названия, схему и длительность лечения определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при псориазе обычно не требуется. В редких случаях может понадобиться ортопедическая помощь при тяжёлом поражении суставов.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз требует постоянного, но несложного ухода. Хорошая привычка — ухаживать за кожей по расписанию, держать под рукой увлажняющие средства и при обострении сразу обращаться к врачу. Помните, что периоды улучшения бывают длительными, а контроль зависит от вашего образа жизни и регулярной поддержки.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения.
• Умеренно употребляйте алкоголь или полностью его исключите.
• Научитесь управлять стрессом.
• Спите не менее 7–8 часов.
• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, велосипед.

Питание и физические упражнения

Строгой диеты при псориазе нет, но здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов помогает снижать воспаление. Избыточный вес может усиливать нагрузку на суставы, поэтому постепенное снижение веса полезно. Физическая активность должна быть комфортной и не травмировать кожу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз может снижать самооценку, вызывать тревогу и подавленность. Это нормально, и с этим можно справляться. Обсуждайте свои переживания с врачом, при необходимости обратитесь к психологу. Если вы чувствуете, что не справляетесь, или у вас есть мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 103 или 112 или обратитесь за экстренной помощью.

Профилактика

Специфической профилактики псориаза нет, потому что он во многом зависит от наследственности. Однако здоровый образ жизни и избегание известных триггеров помогают снизить частоту обострений и тяжесть симптомов.

Вакцины

Вакцины, специально предотвращающей псориаз, нет. Однако важно соблюдать национальный календарь прививок по рекомендации Минздрава России. Перед прививкой посоветуйтесь с лечащим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на псориаз не существует. Людям с семейной историей стоит обращаться к дерматологу при появлении любых необычных высыпаний.

Осложнения

Если не лечить

• Псориаз может переходить в более тяжёлые формы, когда поражаются большие участки кожи.
• Возможно развитие псориатического артрита — воспаления суставов, которое вызывает боль и скованность.
• Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.
• Зуд и косметический дискомфорт могут серьёзно снижать качество жизни и вызывать депрессию.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на хроническое течение, псориаз — не приговор. При своевременной диагностике, правильном уходе и лечении у большинства людей удаётся добиться чистой кожи и полноценной жизни. Современная медицина становится более эффективной, поэтому прогноз в целом благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.