Псориаз: обзор методов лечения

Обзор

Псориаз — это хроническое (долговременное) неинфекционное заболевание кожи. Иммунная система перестраивается и ускоряет обновление клеток кожи. Из-за этого на коже появляются плотные красные пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Пятна могут чесаться и шелушиться. Псориаз не заразен и не передаётся другим людям.

Да, псориаз довольно распространён. В России им страдает около 1–3% населения. Это одно из самых частых хронических кожных заболеваний.

Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается у людей от 15 до 35 лет. Также бывают случаи у детей и пожилых людей. Если болеет кто-то из близких родственников, вероятность заболеть выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна с серебристыми чешуйками — чаще на коленях, локтях, коже головы и пояснице
• Зуд, жжение или чувство стянутости кожи
• Шелушение и сухость кожи в местах пятен
• Изменения ногтей: они становятся толще, ломаются, на них появляются точечные вмятины
• Трещины на коже, которые могут кровоточить
• Иногда — отёк и боль в суставах

Симптомы у детей

• У детей пятна часто появляются на коже головы, ягодицах и в области подгузников
• Чешуйки обычно тоньше и более мягкие, чем у взрослых
• Псориаз в детстве часто сопровождается сильным зудом

Симптомы у пожилых людей

• Кожа с возрастом становится суше, поэтому чешуйки могут быть грубее и вызывать более выраженный дискомфорт
• Заживление повреждений кожи происходит медленнее
• Пожилым людям труднее переносить жар и некоторые процедуры, поэтому лечение подбирают особенно осторожно

Причины

Основные причины

• Сбой в иммунной системе: иммунные клетки атакуют здоровые клетки кожи и заставляют их обновляться слишком быстро
• Наследственность — некоторые гены повышают риск заболеть псориазом
• Не ясно, что именно запускает болезнь, но учёные считают, что это сочетание иммунитета, генов и внешних факторов

Факторы риска

• Стресс и сильные эмоциональные переживания
• Инфекции, особенно ангина и другие стрептококковые инфекции
• Повреждения кожи: порезы, солнечные ожоги, укусы, татуировки, трение
• Холодный и сухой воздух, особенно зимой
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя
• Лишний вес, который усиливает воспаление в организме
• Некоторые лекарства (например, препараты лития или противомалярийные средства) — конкретное влияние нужно проверять с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если пятна быстро распространяются и занимают большие участки тела
• Если появились гнойнички, открытые раны или сильный жар
• Если суставы стали горячими, отёчными и болезненными
• Если симптомы мешают есть, пить, ходить или спать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если красное шелушащееся пятно не проходит более 2–3 недель
• Если вы замечаете повторяющиеся обострения псориаза
• Если болезнь влияет на работу, учёбу или психологическое состояние

Диагностика

Врач (как правило, дерматолог) ставит диагноз на основе осмотра кожи, ногтей и опроса. Чаще всего осмотра достаточно — псориаз имеет очень характерный вид. В сложных или необычных случаях врач может предложить небольшой анализ.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и ногтей при дневном свете
• Биопсия кожи — взятие крошечного кусочка кожи для исследования под микроскопом
• Анализ крови — иногда назначают, чтобы исключить другие заболевания и оценить воспаление

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит вас о жалобах, образе жизни, перенесённых болезнях и семейной истории. После осмотра он объяснит предположительный диагноз, при необходимости назначит дополнительные исследования. Затем вместе с вами составит план лечения и даст рекомендации по уходу за кожей. Не стесняйтесь задавать вопросы и рассказывать о том, как псориаз влияет на вашу жизнь.

Лечение

Полностью вылечить псориаз пока нельзя, но современное лечение позволяет добиться чистой или почти чистой кожи и длительного отсутствия обострений. Выбор метода зависит от тяжести псориаза, областей поражения, возраста и общего здоровья. Лечение назначает врач — индивидуально для каждого пациента.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу нейтральным кремом или мазью — лучше делать это после душа, пока кожа ещё влажная
• Пользуйтесь мягкими средствами для мытья без отдушек и спирта
• Купайтесь в тёплой воде, а не в горячей, и не дольше 10–15 минут
• Осторожно удаляйте чешуйки — не отдирайте их, используйте мягкую мочалку или смывайте чешуйки во время мытья
• Избегайте травм кожи: расчёсов, тесной одежды, бритья с повреждением
• Защищайте кожу от обветривания и перегрева
• Старайтесь снижать стресс — освойте дыхательные упражнения, гуляйте, высыпайтесь

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько групп лечения: наружные средства (мази, кремы, гели, шампуни) для лёгких форм; фототерапию — облучение кожи ультрафиолетовым светом под контролем врача; препараты для приёма внутрь или инъекции при среднетяжёлых и тяжёлых формах. Современные лекарства могут мягко успокаивать иммунную систему и снижать воспаление. Точное название, дозировку и способ применения назначает только врач. Не занимайтесь самолечением — даже безрецептурные средства нужно подбирать вместе со специалистом.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни важно выработать стабильный уход за кожей. Пользуйтесь увлажняющими средствами не реже одного-двух раз в день. Носите мягкую одежду из натуральных тканей, особенно в холодное время. Умывайтесь прохладной водой и промокайте кожу полотенцем, а не трите. Планируйте день так, чтобы оставалось время для отдыха и снижения стресса — это напрямую помогает уменьшать обострения.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это один из самых сильных факторов риска обострений
• Ограничьте алкоголь, особенно крепкий
• Следите за сном: полноценный ночной отдых не менее 7 часов
• Защищайте кожу от травм и солнечных ожогов: используйте солнцезащитный крем с высоким SPF (не ниже 30) и не проводите на открытом солнце много времени
• Избегайте изнуряющих диет и резкого снижения веса — похудение должно быть плавным

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, способной вылечить псориаз, не существует. Помогает обычное сбалансированное питание: больше овощей, фруктов, цельнозерновых и рыбы, меньше переработанного мяса и фастфуда. Регулярная умеренная физическая нагрузка (плавание, ходьба, лёгкий бег) снижает стресс и воспаление. Если у вас лишний вес, постепенное снижение веса может уменьшить выраженность псориаза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с псориазом может вызывать чувство смущения, тревоги, раздражительности. Нередко у людей с псориазом развиваются симптомы депрессии. Это нормальная реакция на хроническое видимое заболевание. Обязательно говорите об этом с врачом. Если вы чувствуете, что вам тяжело справляться, обратитесь к психологу или психотерапевту. При сильной тревоге или мыслях о самоповреждении немедленно позвоните на единый номер экстренных служб 112 или в скорую помощь 103 — в России вам окажут немедленную помощь.

Профилактика

Псориаз нельзя предотвратить полностью, потому что в его основе лежит наследственная предрасположенность и особенности иммунитета. Но можно снизить частоту и тяжесть обострений. Для этого контролируйте известные триггеры: стресс, инфекции, травмы кожи, курение, алкоголь.

Вакцины

Хотя прививки не лечат псориаз и не защищают от него, они важны для профилактики инфекций, которые могут вызвать обострение. Своевременно делайте плановые прививки, особенно от гриппа и пневмококковой инфекции, после консультации с врачом. Перед любой вакцинацией сообщите врачу о своём диагнозе и принимаемых препаратах.

Программы скрининга

Особых анализов, чтобы 'провериться' на псориаз, не существует. Но если у вас есть семейная история болезни, обращайте внимание на кожу и ногти. При появлении пятен, которые не проходят, или отёка суставов — не откладывайте визит к дерматологу.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие псориатического артрита — воспаления суставов, которое без лечения может привести к деформации и ограничению подвижности
• Трещины и расчёсы на коже становятся входными воротами для бактериальной инфекции
• Длительное хроническое воспаление может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения
• Серьёзный психологический дискомфорт, изоляция и депрессия

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения действительно работают. У большинства людей удаётся достичь длительного периода чистой кожи или значительного улучшения. Лечение подбирается индивидуально, и в тяжёлых случаях есть очень эффективные препараты нового поколения. Псориаз — это диагноз, с которым можно жить полноценно, работать, заниматься спортом и иметь близкие отношения. Многие люди годами сохраняют ремиссию. Главное — сотрудничать с врачом и не опускать руки, если первое средство не подошло.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.