Псориаз: когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Псориаз — это хроническое (то есть длительное) заболевание кожи, при котором клетки кожи обновляются слишком быстро. Из-за этого на коже появляются плотные шелушащиеся пятна — бляшки. Псориаз не заразен: он не передаётся от человека к человеку.

Да, это довольно распространённое заболевание. По данным Минздрава России, псориазом страдает примерно 2–3% населения страны.

Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается у людей моложе 35 лет. Он встречается и у мужчин, и у женщин одинаково часто.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна с серебристо-белыми чешуйками на коже — обычно на локтях, коленях, пояснице, коже головы.
• Шелушение кожи, похожее на перхоть.
• Зуд, жжение или болезненность в области высыпаний.
• Утолщение или изменения ногтей: ноготь становится бугристым, ломким, с вмятинами.
• Сухость и трещины на коже, которые могут кровоточить.

Симптомы у детей

• У детей бляшки часто появляются на лице, в области подгузника и на сгибах рук и ног.
• Высыпания могут быть мелкими, пятнистыми, а не крупными бляшками.
• Иногда псориаз у ребёнка выглядит как сильный опрелость или себорейный дерматит, поэтому требуется осмотр врача.

Симптомы у пожилых людей

• Кожа у пожилых людей тоньше и суше, поэтому высыпания могут быть более зудящими и легко травмироваться.
• Чаще поражаются ногти и волосистая часть головы.
• Могут быть сопутствующие болезни (например, сердечно-сосудистые), поэтому врач учитывает общее состояние здоровья.

Причины

Основные причины

• Точная причина псориаза до конца не ясна. Считается, что это нарушение работы иммунной системы: иммунные клетки атакуют здоровую кожу и запускают её избыточный рост.
• Играет роль наследственность: если у близких родственников есть псориаз, вероятность повышается.
• Триггеры (спусковые факторы) — стресс, инфекции, травмы кожи, некоторые лекарства, курение и алкоголь — могут вызывать обострение.

Факторы риска

• Семейная история псориаза или других иммунных заболеваний.
• Частые стрессовые ситуации.
• Инфекции, особенно стрептококковая ангина, могут спровоцировать первый эпизод.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Избыточный вес и нарушения обмена веществ.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если высыпания быстро распространяются, болят или сопровождаются высокой температурой.
• Если появились гнойнички (пустулы) или общее самочувствие ухудшилось.
• Если пятна на коже сильно кровоточат, трескаются или выглядят инфицированными.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении любых непонятных пятен, шелушений или изменений ногтей, которые длятся более двух недель.
• Если псориаз уже установлен, но обострения стали чаще или лечение перестало помогать.
• Если из-за болезни появляются боль в суставах, утренняя скованность или изменения внешности, которые сильно беспокоят.

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-дерматолог на основании осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. Он также расспросит вас о жалобах, наследственности и принимаемых лекарствах. В большинстве случаев дополнительных обследований не требуется.

Какие исследования могут быть проведены

• Соскоб с поверхности бляшки, чтобы отличить псориаз от грибковой инфекции.
• Биопсия кожи — взятие маленького образца для микроскопического исследования, если диагноз сомнительный.
• Анализы крови (например, общий анализ, маркёры воспаления) — если врач подозревает псориатический артрит или сопутствующие болезни.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 15–30 минут. Врач выслушает вас, осмотрит кожу и предложит план лечения. Приходите без специальной подготовки, но заранее подумайте, какие вопросы задать, и принесите список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете.

Лечение

Полностью вылечить псориаз пока невозможно, но современные методы позволяют уменьшить бляшки, снять зуд и продлить периоды ремиссии (времени без обострений). Лечение подбирают индивидуально, с учётом тяжести, распространённости высыпаний и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Регулярно увлажняйте кожу специальными средствами (эмолентами) — это уменьшает сухость и шелушение.
• Избегайте перегрева, горячей воды и грубых мочалок; отдавайте предпочтение мягким гелям для душа.
• Старайтесь снизить уровень стресса: дыхательные практики, прогулки, хобби.
• Не расчёсывайте и не сдирайте чешуйки — это может усилить воспаление.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить наружные средства (мази, кремы, лосьоны) для уменьшения воспаления и шелушения. При более тяжёлых формах применяются светолечение (фототерапия), а также лекарства внутрь или инъекции, которые влияют на иммунную систему. Конкретные препараты и схемы лечения подбирает только врач — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при псориазе не используется.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Важно соблюдать предписанное лечение, ухаживать за кожей и научиться замечать ранние признаки обострения. Ведите дневник симптомов, чтобы понимать, что провоцирует вспышки.

Советы по образу жизни

• Используйте мягкие увлажняющие средства после душа.
• Носите одежду из дышащих натуральных тканей, избегайте трения.
• Следите за ногтями: аккуратно подстригайте их, не повреждая кутикулу.
• Защищайте кожу от солнечных ожогов, но не отказывайтесь от умеренного солнца — оно часто полезно, но в разумных пределах.
• Планируйте отпуск так, чтобы была возможность ухаживать за кожей.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая излечивает псориаз, нет. Но здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы полезно для общего состояния. Избыточный вес может усугублять воспаление, поэтому умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога) помогает лучше контролировать болезнь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз может влиять на самооценку и вызывать тревогу или депрессию. Это не проявление слабости, а реакция на хроническую болезнь. Если вы замечаете у себя подавленность, раздражительность или потерю интереса к жизни, обратитесь к психологу или психиатру. В России можно получить помощь бесплатно по полису ОМС.

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но можно снизить риск обострений: избегать стрессов, своевременно лечить инфекции, не курить, ограничить алкоголь, ухаживать за кожей и следить за состоянием суставов.

Осложнения

Если не лечить

• Псориатический артрит — воспаление суставов, которое проявляется болью, скованностью и отёком.
• Тяжёлое поражение кожи с болью, зудом и риском инфекции.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и депрессии.
• Проблемы с ногтями вплоть до их расслоения и потери.

Долгосрочный прогноз

Хотя псориаз — хроническое заболевание, большинство людей хорошо контролируют симптомы при правильном лечении и уходе. Важно не отчаиваться, регулярно наблюдаться у дерматолога и вовремя корректировать терапию. Современная медицина предлагает много возможностей, и качество жизни при псориазе может быть вполне достойным.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.