Розацеа после диагностики: что нужно знать и как жить с этим состоянием

Обзор

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего поражает лицо. Оно проявляется стойким покраснением, расширенными сосудами, бугорками и иногда утолщением кожи. Это не заразно и не связано с плохой гигиеной.

Розацеа — достаточно распространённое заболевание. По разным оценкам, ей страдают от 2 до 10% взрослых людей, в основном после 30 лет.

Чаще всего она встречается у взрослых со светлой кожей и светлыми глазами, обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют чаще, но у мужчин болезнь чаще протекает тяжелее и может приводить к утолщению кожи носа.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение в центральной части лица — на щеках, носу, лбу и подбородке.
• Ощущение жара, покалывания или жжения в коже.
• Видимые кровеносные сосуды (сосудистые звёздочки).
• Мелкие красные бугорки или гнойнички, похожие на угри, но без чёрных точек.
• Утолщение и бугристость кожи, особенно на носу.
• Сухость, стянутость и шелушение кожи.

Симптомы у детей

• У детей розацеа встречается очень редко. Признаки могут быть похожи на другие кожные болезни, поэтому важно показать ребёнка дерматологу.
• Если у ребёнка появились стойкое покраснение лица, бугорки, расширенные сосуды или воспаление глаз, это повод для консультации с врачом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей покраснение и сосудистые звёздочки могут становиться более заметными.
• Кожа на носу может утолщаться, образуются бугры (так называемая ринофима).
• Глазные проявления — сухость, покраснение, ощущение песка в глазах — могут усиливаться с возрастом.

Причины

Основные причины

• Точная причина розацеа неизвестна. Считается, что важную роль играют наследственность, особенности иммунной системы и реакция сосудов кожи на раздражители.
• Обострения могут вызывать жара и холод, резкая смена температуры, солнечный свет, острая пища, горячие напитки, алкоголь (особенно красное вино), стресс, а также некоторые косметические средства.

Факторы риска

• Светлая кожа, светлые волосы и светлые глаза.
• Семейная история розацеа.
• Возраст от 30 до 50 лет.
• Склонность к частому покраснению лица.
• Наличие некоторых сопутствующих заболеваний (например, нарушений пищеварения), хотя связь не до конца доказана.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• В тот же день обратиться к врачу, если появились боль, зуд, покраснение глаз, чувство «песка» в глазах или снижение зрения.
• Если на лице возник отёк или воспаление быстро распространяется и становится более выраженным.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если краснота и высыпания беспокоят вас практически постоянно и мешают жить — запишитесь к дерматологу.
• Если вы замечаете, что кожа на носу начинает утолщаться — не откладывайте визит.
• Если симптомы повторяются регулярно, даже когда вы стараетесь избегать провокаторов.

Диагностика

Диагноз обычно ставит дерматолог при осмотре. Врачу достаточно посмотреть на кожу и задать вопросы о симптомах, их длительности и о том, что их усугубляет. В России диагностику и лечение проводят в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Специальных анализов крови на розацеа не существует.
• В редких случаях врач может назначить биопсию кожи — небольшое исследование, чтобы исключить другие болезни с похожими симптомами.
• При признаках поражения глаз дерматолог направит к офтальмологу для осмотра с помощью специальной щелевой лампы.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расскажет, что может провоцировать вашу розацеа, и подберёт индивидуальную схему лечения. Возможно, потребуется посетить врача несколько раз: сначала для постановки диагноза, затем для коррекции лечения и контроля динамики.

Лечение

Лечение розацеа направлено на то, чтобы уменьшить красноту, воспаление и высыпания, а также продлить период покоя. Обычно оно сочетает правильный уход за кожей, исключение провоцирующих факторов и лекарственную терапию. Лечение подбирает врач-дерматолог — заниматься самолечением не стоит.

Самопомощь дома

• Умывайтесь мягкими очищающими средствами без мыла и спирта, не трите кожу.
• Используйте увлажняющий крем каждый день, лучше без отдушек и с пометкой «для чувствительной кожи».
• Перед выходом на улицу наносите солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 30 и выше). Также помогают шляпа и тень.
• Старайтесь избегать факторов, которые вызывают покраснение: резкой жары, холода, острой еды, алкоголя.
• Не выдавливайте бугорки и не используйте скрабы — это усилит воспаление.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить средства для нанесения на кожу (кремы, гели) для уменьшения красноты и высыпаний, а также лекарства для приёма внутрь, которые снимают воспаление. При выраженных сосудах и стойкой красноте применяют лазерные и световые процедуры, которые делают сосуды менее заметными. Все методы назначаются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если розацеа привела к сильному утолщению кожи, обычно на носу, врач может предложить лазерную шлифовку, дермабразию или хирургическое иссечение лишней ткани. Такие процедуры выполняются в медицинских учреждениях и решают в основном косметические проблемы.

Жизнь с этим заболеванием

Розацеа — это хроническое состояние, с которым можно жить полноценно. Главное — принять, что кожа требует постоянной заботы, и выработать подходящий именно вам ритуал ухода. Ведите дневник: что вы ели и пили, какая была погода, как отреагировала кожа. Так легче найти свои личные триггеры. Планируйте время на отдых и сон, потому что стресс и усталость провоцируют обострения.

Советы по образу жизни

• Носите свободную лёгкую одежду и избегайте перегрева в бане, сауне и душных помещениях.
• Пейте воду, но следите, если кофеин или очень горячие напитки усиливают покраснение.
• Не курите — курение ухудшает кровообращение и замедляет восстановление кожи.
• Выбирайте косметику с пометкой «некомедогенно» или «для чувствительной кожи».

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для розацеа нет, но у некоторых людей острые блюда, алкоголь, горячая еда и даже красное вино вызывают покраснение. Следите за реакцией кожи. Физическая активность полезна, однако выбирайте умеренные тренировки в прохладном помещении, чтобы избежать перегрева. После тренировки обязательно умойтесь и дайте коже остыть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Розацеа может влиять на самооценку и вызывать тревогу, ведь лицо всегда на виду. Это нормально — расстраиваться из-за изменения внешности. Если переживания мешают жить, общаться или работать, не стесняйтесь обратиться за психологической поддержкой. Помните, что розацеа не опасна и хорошо поддаётся контролю, а ваша ценность не определяется состоянием кожи.

Профилактика

Полностью предотвратить розацеа нельзя, поскольку точные причины неизвестны. Но можно снизить частоту обострений: каждый день защищать лицо от солнца, избегать провоцирующих факторов и правильно ухаживать за кожей. Раннее обращение к врачу помогает быстрее подобрать лечение и не допустить прогрессирования.

Вакцины

Вакцины от розацеа не существует.

Программы скрининга

Скрининговых обследований для выявления розацеа не разработано. Диагноз ставится при появлении симптомов, поэтому важно не игнорировать стойкое покраснение и вовремя обращаться к дерматологу.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянное расширение сосудов, которое при запущенных формах труднее лечить.
• Утолщение кожи на носу (ринофима) — обезображивающее изменение, требующее хирургического вмешательства.
• Поражение глаз — розацеа-кератит, который без лечения может привести к язве роговицы и снижению зрения.
• Эмоциональный стресс и снижение качества жизни из-за внешнего вида.

Долгосрочный прогноз

Розацеа — это хроническое состояние, но с ним можно жить хорошо. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении большинство людей добиваются длительной ремиссии, когда кожа выглядит спокойной, а обострения случаются редко. Не отчаивайтесь: современные методы лечения постоянно совершенствуются, и врач поможет подобрать то, что подойдёт именно вам.

Найти поддержку

Международные организации

• National Rosacea Society (США) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.