Розацеа: обзор методов лечения

Обзор

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно проявляется покраснением в центральной части лица, расширенными видимыми сосудами, бугорками и иногда ощущением жжения. Это не инфекция и не заразная болезнь.

Да, розацеа — довольно распространённое состояние. По оценкам, с ней сталкиваются миллионы людей по всему миру, но многие не обращаются к врачу.

Чаще всего розацеа встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, особенно у людей со светлой кожей. У женщин она диагностируется чаще, но у мужчин нередко протекает тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное покраснение кожи в центральной части лица, особенно на носу, щеках, лбу и подбородке
• Заметные расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии)
• Бугорки и прыщики, которые иногда можно спутать с акне
• Чувство жжения, покалывания или сухости кожи
• Утолщение и шероховатость кожи при длительном течении

Симптомы у детей

• У детей розацеа встречается очень редко. При появлении покраснения или сыпи на лице у ребёнка важно показать его врачу, чтобы исключить другие, более вероятные причины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей розацеа может усиливаться: кожа становится тоньше, покраснение более стойким, а утолщение кожи носа (ринофима) чаще встречается у мужчин.

Причины

Основные причины

• Точная причина розацеа до сих пор не установлена. Считается, что важную роль играет сочетание наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды.
• Исследования связывают розацеа с нарушениями иммунного ответа и воспалением в коже.
• У многих людей с розацеа на коже обнаруживается больше микроскопических клещей демодекс, но их точная роль до конца не ясна.

Факторы риска

• Светлая кожа и голубые или зелёные глаза
• Возраст от 30 до 50 лет
• Женский пол — женщины болеют чаще, хотя у мужчин заболевание протекает тяжелее
• Наследственность — если в семье есть люди с розацеа, риск выше
• Провоцирующие факторы: солнце, жара, горячие напитки, острая пища, алкоголь, стресс и неподходящая косметика

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы со стороны глаз: покраснение, боль, светочувствительность, ухудшение зрения
• Если на коже появились глубокие болезненные узлы или признаки инфекции

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покраснение и высыпания на лице не проходят в течение нескольких недель
• Если внешний вид кожи вызывает беспокойство и влияет на качество жизни

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-дерматолог на основании осмотра кожи и опроса. Специальных анализов, подтверждающих розацеа, не существует, но врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи с помощью специального увеличительного прибора
• Соскоб кожи — чтобы исключить грибковое или бактериальное поражение
• Иногда — аллергологические пробы, если есть подозрение на контактный дерматит

Чего ожидать на приёме

Врач задаст вопросы о том, как давно появились симптомы, что провоцирует обострения, какие средства вы использовали. Затем осмотрит кожу лица, шеи и, возможно, глаз. Постановка диагноза обычно занимает один визит.

Лечение

Специфического лекарства от розацеа не существует. Лечение направлено на уменьшение симптомов, продление периодов ремиссии и предотвращение осложнений. Обычно используется поэтапный подход: коррекция ухода за кожей, избегание провоцирующих факторов и при необходимости — лекарственные средства и процедуры. Схема подбирается индивидуально врачом. Согласно рекомендациям Минздрава России, лечение розацеа должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога.

Самопомощь дома

• Умывайтесь мягким очищающим средством, не содержащим мыла и спирта, два раза в день
• Используйте увлажняющий крем без отдушки, чтобы поддерживать защитный барьер кожи
• Каждый день наносите на лицо солнцезащитный крем с широким спектром защиты, даже в пасмурную погоду
• Избегайте горячей воды: умывайтесь прохладной или тёплой водой
• Откажитесь от алкоголя, горячих напитков и острой пищи, если замечаете, что они вызывают покраснение
• Выбирайте косметику с пометкой «некомедогенно» и без агрессивных ингредиентов

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает врач-дерматолог. Оно может включать противовоспалительные наружные средства (кремы, гели, эмульсии), которые уменьшают покраснение и высыпания. При более серьёзных формах могут использоваться препараты для приёма внутрь — их подбирает врач с учётом состояния здоровья. Для уменьшения видимых сосудов и стойкого покраснения могут применяться лазерное и световое лечение; они помогают «запаять» расширенные сосуды и снизить красноту. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях и требуют нескольких сеансов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко — в основном при выраженном утолщении кожи носа (ринофиме). В таких случаях дерматолог или челюстно-лицевой хирург может рекомендовать иссечение избыточной ткани лазером, радиоволновым методом или скальпелем. Это решение всегда принимается индивидуально после консультации.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с розацеа во многом состоит из бережного отношения к коже и внимания к своим реакциям. Ведите дневник, чтобы отмечать, какие факторы вызывают обострение. Старайтесь стабилизировать домашний микроклимат: не перегревайте воздух, избегайте резких перепадов температуры.

Советы по образу жизни

• Носите головные уборы и используйте тень, чтобы меньше находиться под прямыми солнечными лучами
• Избегайте горячих ванн, саун и парных
• Научитесь управлять стрессом — дыхательные техники, йога и прогулки помогают снижать частоту обострений
• Регулярно посещайте дерматолога, даже если состояние улучшилось

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от розацеа нет, но полезно следить, какие продукты усиливают покраснение. Чаще всего это острая еда, алкоголь, горячие напитки и продукты с высоким содержанием гистамина. Включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и рыбу — они поддерживают здоровье кожи. Физические упражнения полезны, но старайтесь тренироваться в прохладном помещении и не допускать перегрева.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Розацеа может заметно влиять на эмоциональное состояние. Многим людям неловко из-за покраснения лица, они избегают общения или социальных ситуаций. Это нормальная реакция, и о своих чувствах можно говорить с близкими. Если тревога или подавленность становятся постоянными, подумайте о беседе с психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить розацеа нельзя, так как она связана с наследственностью и индивидуальными особенностями. Но можно снизить частоту и силу обострений, если соблюдать рекомендации врача и избегать триггеров. Защита от солнца — один из самых эффективных способов предотвратить прогрессирование.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое покраснение кожи, которое становится постоянным
• Утолщение кожи и увеличение носа (ринофима) — чаще у мужчин
• Поражение глаз: сухость, покраснение, блефарит, в тяжёлых случаях — кератит и угроза зрению
• Вторичная бактериальная инфекция из-за расчёсов или неправильного ухода

Долгосрочный прогноз

С розацеа можно жить полноценно. Современные методы лечения в большинстве случаев помогают хорошо контролировать симптомы. Важно начать лечение вовремя и стабильно выполнять рекомендации врача. Со временем многие люди учатся управлять состоянием и сохраняют нормальное качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.