Розацеа: когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется на лице. Оно вызывает покраснение, заметные сосуды, а иногда воспаленные прыщики и бугорки. Болезнь не заразна и не связана с плохой гигиеной.

Да, это довольно частое заболевание кожи. По разным оценкам, им страдает около 5–10 % взрослых людей. При этом многие не знают своего диагноза, считая покраснение просто «чувствительной кожей».

Розацеа чаще всего появляется у взрослых людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин, однако у мужчин болезнь нередко протекает тяжелее. Выше риск у людей со светлой кожей, светлыми глазами и у тех, чьи близкие родственники тоже имеют розацеу.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное покраснение в центральной части лица: щеки, нос, подбородок, лоб
• Приливы жара и краснота после горячих напитков, алкоголя, солнца или стресса
• Заметные расширенные сосуды в виде тонких красных «веточек» или «звездочек»
• Мелкие красные бугорки и гнойнички, похожие на угревую сыпь
• Ощущение жжения, покалывания, стянутости или сухости кожи
• Сухость, покраснение и раздражение глаз, чувство песка в глазах
• Утолщение кожи, особенно на носу, с бугристой поверхностью (при длительном течении)

Симптомы у детей

• У детей розацеа встречается редко. Если у ребенка появляется покраснение лица или высыпания, чаще всего это экзема, акне или аллергическая реакция.
• При стойком покраснении лица у ребенка стоит обратиться к детскому дерматологу, чтобы поставить точный диагноз.

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте покраснение становится более стойким, а расширенные сосуды — более заметными.
• Без лечения у некоторых людей развивается ринофима — утолщение и бугристость кожи носа.
• С возрастом кожа становится тоньше и чувствительнее, поэтому обострения могут ощущаться сильнее и длиться дольше.

Причины

Основные причины

• Точная причина розацеи неизвестна. Считается, что важную роль играют наследственная предрасположенность и особенности сосудов лица.
• Кожа с розацеей необычно сильно реагирует на обычные раздражители: ультрафиолет, тепло, холод, острую пищу, алкоголь.
• Постоянное расширение сосудов приводит к покраснению и появлению сосудистой сетки, а затем и к воспалению.

Факторы риска

• Светлая кожа и светлые глаза
• Возраст от 30 до 50 лет
• Наличие розацеи у близких родственников
• Частое пребывание на солнце без защиты
• Употребление алкоголя, особенно красного вина
• Горячие напитки, острая и пряная пища
• Стресс и сильные эмоциональные переживания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль, покраснение глаз, светобоязнь или ухудшение зрения
• Появление крупных болезненных гнойников или узлов на лице
• Быстрое нарастание отека и покраснения в течение нескольких дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Покраснение лица сохраняется дольше трех недель
• На покрасневшей коже появляются бугорки или гнойнички, похожие на акне
• На лице становятся заметны расширенные сосуды, которых раньше не было
• Кожа жжет, чешется или сильно краснеет после солнца, тепла, острой еды или алкоголя
• Глаза часто сухие, красные, раздраженные, появляется ощущение песка в глазах

Диагностика

Диагноз розацеи обычно ставит врач-дерматолог на основании осмотра и беседы. Специального лабораторного анализа на розацеу не существует. Врач оценит состояние кожи, сосудов и глаз, спросит о симптомах, привычках ухода и факторах, которые провоцируют покраснение.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи через специальный увеличительный прибор для детального изучения сосудов и воспаления
• Дневник симптомов — врач может попросить записывать, когда появляется покраснение и что его провоцирует
• Анализы крови в отдельных случаях — чтобы исключить другие заболевания с похожими проявлениями, например красную волчанку

Чего ожидать на приёме

Вам зададут вопросы о симптомах, уходе за кожей, питании, алкоголе и наследственности. Затем врач осмотрит лицо, возможно, с дерматоскопом. По итогам он объяснит диагноз, подберет план лечения и даст рекомендации по уходу. Обычно назначают контрольный визит через 1–3 месяца, чтобы оценить, как кожа реагирует на лечение.

Лечение

Лечение розацеи направлено на уменьшение покраснения и воспаления, а также на профилактику обострений. Схему подбирают индивидуально: обычно это сочетание бережного ухода за кожей, защиты от солнца, избегания триггеров, а при необходимости — лекарственных препаратов или лазерных процедур. Полного излечения, как правило, не бывает, но в большинстве случаев удается достичь стойкого контроля и значительно улучшить состояние кожи.

Самопомощь дома

• Умывайтесь прохладной водой и мягким очищающим средством без отдушек, спирта и агрессивных компонентов
• Ежедневно используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, даже в пасмурную погоду
• Не трите лицо скрабами, жесткими мочалками и полотенцами — промокайте кожу мягкими движениями
• Избегайте распаривания кожи: горячих ванн, саун, паровых ингаляций
• В холодную и ветреную погоду закрывайте лицо шарфом
• Ведите дневник триггеров — записывайте, какие продукты, напитки и ситуации вызывают покраснение, и по возможности исключайте их

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные противовоспалительные кремы, гели или пенки для нанесения на пораженные участки кожи. При более выраженном воспалении используются лекарства в виде таблеток, в том числе антибиотики в противовоспалительной дозе — это не борьба с инфекцией, а способ уменьшить воспаление. Для глаз врач-офтальмолог может порекомендовать увлажняющие капли и средства для ухода за веками. Для устранения заметных сосудов применяются лазерная и световая терапия. Все препараты, их концентрации и длительность лечения подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы могут понадобиться, если на фоне розацеи развился ринофима — утолщение и разрастание кожи носа. В таких случаях применяются лазерная шлифовка, радиоволновая терапия или классическая операция для восстановления формы носа и проходимости носовых ходов. Лазерное удаление сосудистых изменений также относится к малоинвазивным процедурам.

Жизнь с этим заболеванием

Розацеа — хроническое состояние, поэтому главная задача — выработать стабильный и спокойный уход за кожей. Используйте базовый набор: мягкое очищающее средство, увлажняющий крем без отдушек и солнцезащитный крем. Регулярность важнее дорогих средств. Старайтесь замечать первые признаки обострения и мягко реагировать на них — например, охлаждать лицо прохладным компрессом и временно исключить провоцирующие продукты.

Советы по образу жизни

• Носите широкополую шляпу летом и закрывайте лицо шарфом зимой
• Откажитесь от алкоголя, если замечаете, что он вызывает покраснение — особенно часто триггером бывает красное вино
• Не умывайтесь слишком горячей или слишком холодной водой — используйте комфортно прохладную
• Снижайте стресс с помощью дыхательных упражнений, прогулок, хобби и достаточного сна
• Выбирайте умеренные физические нагрузки и занимайтесь в прохладном помещении, чтобы избегать сильных приливов жара

Питание и физические упражнения

Жесткой диеты при розацее не существует, но важно следить за реакцией кожи на продукты. Чаще всего обострения провоцируют алкоголь, особенно красное вино, горячие напитки, острая пища и продукты с высоким содержанием гистамина. Ведите дневник питания и отмечайте, после чего краснеет лицо. Умеренная физическая активность полезна для здоровья, но избегайте перегрева: не тренируйтесь в жарких помещениях и не доводите себя до сильного покраснения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное покраснение лица может вызывать смущение, тревогу и желание избегать общения. Эти чувства абсолютно нормальны. Если кожа влияет на настроение, сон или отношения, не молчите об этом. Обратитесь к психотерапевту или психологу — это забота о себе, а не слабость. Если вам физически тяжело справляться с тревогой или появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните в экстренную службу (103 или 112) или обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.

Профилактика

Полностью предотвратить розацеу невозможно, потому что болезнь связана с наследственностью. Однако можно значительно снизить частоту обострений: ежедневно защищать кожу от солнца, избегать известных триггеров, не перегреваться и не переохлаждаться, бережно ухаживать за кожей. Раннее обращение к врачу и своевременно начатое лечение помогают сохранить контроль над болезнью и не допустить развития осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• У части людей формируется ринофима — увеличение, покраснение и бугристость носа из-за разрастания соединительной ткани
• Глазная розацеа без лечения может приводить к воспалению роговицы, язвам и снижению зрения
• Постоянное воспаление и неправильный уход могут оставлять рубцы и участки стойкой пигментации
• Выраженные проявления болезни могут снижать самооценку и вызывать социальную тревожность

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Хотя розацеа — хроническое заболевание, современное лечение позволяет хорошо контролировать симптомы и в большинстве случаев почти полностью вернуть коже ровный тон. При своевременном обращении к дерматологу большинство людей сохраняют высокое качество жизни на долгие годы.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.