Субарахноидальное кровоизлияние

Обзор

Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространство между мозгом и тонкой оболочкой, которая его покрывает. Это редкая, но очень серьёзная разновидность инсульта, которая требует немедленной медицинской помощи.

Это редкое состояние. Из всех инсультов на него приходится около 5%.

Может случиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 40 до 60 лет. Немного чаще болеют женщины.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная очень сильная головная боль — её часто описывают как «удар молнии» или «гром среди ясного неба».
• Тошнота и рвота.
• Светобоязнь — больно смотреть на свет.
• Потеря сознания или помутнение сознания.
• Судороги.
• Боль и скованность в шее, особенно при наклоне головы вперёд.

Симптомы у детей

• У детей бывает редко, но симптомы те же: внезапная сильная головная боль, рвота, вялость, судороги, потеря сознания.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головная боль может быть менее выраженной. Чаще заметны спутанность сознания, слабость, падения, необычная сонливость.

Причины

Основные причины

• Разрыв аневризмы — выпячивания на стенке сосуда головного мозга.
• Травма головы.
• Реже — нарушения свёртываемости крови, заболевания сосудов или приём некоторых лекарств, влияющих на свёртывание.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Наследственность — случаи аневризм или кровоизлияний у близких родственников.
• Некоторые наследственные заболевания соединительной ткани.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась внезапная очень сильная головная боль — не ждите, вызывайте скорую помощь.
• Если головная боль сопровождается рвотой, спутанностью сознания, слабостью в конечностях.
• Если симптомы появились после удара головой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас были эпизоды необычной головной боли или вы знаете, что у близких родственников были аневризмы, — обсудите это с врачом.
• Для контроля артериального давления и профилактики сосудистых заболеваний.

Диагностика

Врач обычно подозревает кровоизлияние на основании симптомов, а затем назначает компьютерную томографию (КТ) головы. Иногда дополнительно делают люмбальную пункцию (прокол поясничной области) или ангиографию — исследование сосудов с контрастным веществом.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).
• Ангиография — рентгеновское исследование сосудов с контрастом.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Чего ожидать на приёме

Вас доставят в больницу, скорее всего в отделение реанимации или неврологии. Проведут осмотр, анализы и срочные исследования. Важно, чтобы рядом был кто-то, кто может рассказать врачам, как всё началось.

Лечение

Лечение направлено на остановку кровотечения, предотвращение повторного кровоизлияния и защиту мозга. Оно проходит в стационаре, часто в отделении реанимации и нейрохирургии.

Самопомощь дома

• Строгий постельный режим в больнице.
• Избегать напряжения, натуживания и резких движений.
• Не курить и не употреблять алкоголь.
• Выполнять все назначения врача.

Медикаментозное лечение

Врачи могут использовать лекарства для контроля артериального давления, профилактики судорог и спазма сосудов. Конкретные препараты подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При аневризме может потребоваться хирургическое вмешательство: клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция (через сосуд). Решение принимает нейрохирург.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление может быть долгим. Могут остаться слабость, утомляемость, проблемы с памятью и эмоциями. Важно соблюдать рекомендации врачей и проходить реабилитацию.

Советы по образу жизни

• Контролировать артериальное давление.
• Отказаться от курения.
• Ограничить употребление алкоголя.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок в первое время.
• Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.

Питание и физические упражнения

Питание с низким содержанием соли и насыщенных жиров, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Физическая активность — только по разрешению врача, постепенно и умеренно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После такого события часто возникают тревога, депрессия, страх повторения. Это нормально. Важно говорить об этом с близкими и обращаться за психологической помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить нельзя, но можно снизить риск: контролировать артериальное давление, не курить, ограничить алкоголь и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцин от субарахноидального кровоизлияния не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех нет. Людям с семейной историей аневризм или наследственными заболеваниями врач может рекомендовать обследование сосудов головного мозга.

Осложнения

Если не лечить

• Повторное кровоизлияние.
• Спазм сосудов мозга, который может привести к ишемическому инсульту.
• Отёк мозга.
• Гидроцефалия — накопление жидкости в мозге.
• Эпилепсия.
• Длительный неврологический дефицит: слабость, нарушение речи и памяти.

Долгосрочный прогноз

Очень многое зависит от тяжести кровоизлияния и скорости оказания помощи. Многие люди восстанавливаются, хотя последствия могут сохраняться. Современные методы лечения и реабилитации дают надежду.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.