Сифилис: что важно знать

Обзор

Сифилис — это инфекция, которую вызывает бактерия. Чаще всего она передается половым путем. Если её не лечить, болезнь может повредить внутренние органы, но на ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению антибиотиками.

Сифилис встречается во всем мире. В России число новых случаев снижается, но болезнь все еще остается одной из наиболее часто регистрируемых половых инфекций. ВОЗ сообщает о миллионах новых случаев ежегодно в мире.

Сифилис может поразить любого человека, ведущего половую жизнь. Чаще всего он выявляется у молодых людей в возрасте 20–30 лет, а также у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Люди с ВИЧ-инфекцией находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• На первой стадии — безболезненная язвочка (твердый шанкр) в месте проникновения инфекции: на половых органах, во рту или в заднем проходе. Язвочка часто остается незамеченной, потому что не болит.
• На второй стадии — сыпь, особенно на ладонях и подошвах, а также повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, выпадение волос участками.
• Скрытая (латентная) стадия — никаких симптомов, но бактерии остаются в организме.
• На поздней стадии — поражение сердца, мозга, нервной системы, суставов, глаз. Это происходит через много лет без лечения.

Симптомы у детей

• У новорожденных при врожденном сифилисе могут быть сыпь, температура, увеличение печени и селезенки, анемия, поражение костей и суставов.
• У детей старшего возраста, заразившихся до рождения, могут появиться изменения формы зубов, проблемы со слухом и зрением, задержка развития.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей сифилис часто протекает скрыто, без явных симптомов.
• На поздней стадии могут наблюдаться спутанность сознания, головокружение, онемение в руках и ногах, неустойчивость при ходьбе, проблемы с памятью, нарушение зрения — эти признаки легко спутать с обычными возрастными изменениями.

Причины

Основные причины

• Заражение бактерией Treponema pallidum через прямой контакт с шанкром (язвой) во время вагинального, анального или орального секса.
• Передача от матери ребенку во время беременности или родов — врожденный сифилис.
• Заражение возможно очень редко при прямом переливании крови, если кровь не прошла проверку.

Факторы риска

• Незащищенный секс (без презерватива)
• Наличие нескольких половых партнеров
• Секс с партнером, у которого был диагностирован сифилис
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• ВИЧ-инфекция и другие инфекции, передающиеся половым путем
• Работа в сфере сексуальных услуг или употребление наркотиков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили язвочку, сыпь или другие симптомы, которые могут быть связаны с сифилисом, — как можно скорее обратитесь к врачу.
• Если вы беременны и у вас есть подозрение на контакт с сифилисом — обратитесь в женскую консультацию в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пройдите обследование на сифилис в рамках планового скрининга или при диспансеризации — это бесплатно по полису ОМС.
• Сдайте анализ после незащищенного секса с новым партнером или если узнали, что у партнера нашли сифилис.
• Регулярные обследования рекомендуются людям с ВИЧ или тем, кто часто меняет половых партнеров.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, половой жизни и возможных контактах, а затем назначит анализы. Основной способ диагностики — анализ крови. Если есть открытая язвочка, врач может взять мазок с ее поверхности для микроскопического исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на сифилис — скрининговый тест (например, RPR или другие нетрепонемные анализы).
• Подтверждающие трепонемные анализы — если первый тест положительный.
• Исследование спинномозговой жидкости — только если есть подозрение на поражение нервной системы (нейросифилис).
• Прямая микроскопия из язвы — помогает выявить бактерию на ранней стадии.

Чего ожидать на приёме

Процедура занимает не более пяти минут: у вас возьмут кровь из вены. Результаты обычно готовы через несколько дней. Если тест положительный, не паникуйте — лечение эффективно, но важно не затягивать. Врач может попросить пройти повторный анализ через несколько недель или месяцев, чтобы убедиться, что лечение помогло.

Лечение

Сифилис лечится антибиотиками. Лечение назначает только врач. Обычно используются препараты, которые вводят в виде инъекций или принимают внутрь, в зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья. Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли, и затем контролировать анализы крови в течение длительного времени.

Самопомощь дома

• Точно соблюдайте схему лечения, назначенную врачом, не пропускайте приемы.
• До окончания лечения и подтверждения врачом, что вы не заразны, воздержитесь от всех половых контактов.
• Сообщите своим половым партнерам о диагнозе — им тоже нужно пройти обследование и, возможно, лечение.
• Посещайте все назначенные контрольные анализы — даже если чувствуете себя хорошо.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков, чтобы не ослаблять иммунитет и не забывать о лечении.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — антибиотики. На ранних стадиях часто достаточно одной инъекции. При поздних стадиях или поражении нервной системы требуется более длительный курс лечения, возможно, в стационаре. Для людей с аллергией на определенные антибиотики врач подберет другой препарат. Самостоятельно лечиться нельзя — это опасно и может скрыть симптомы, не устранив болезнь.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при сифилисе не применяется. В редких случаях, если болезнь уже повредила внутренние органы (например, сердце или сосуды), может потребоваться операция для устранения последствий — но это не лечение самой инфекции.

Жизнь с этим заболеванием

После того как лечение закончено, важно регулярно сдавать контрольные анализы крови — обычно через 3, 6, 9, 12 месяцев и затем дольше. Пока врач не скажет, что вы полностью вылечены, используйте барьерные средства контрацепции. Будьте честны с врачом о ваших симптомах и возможных контактах — это поможет избежать повторного заражения.

Советы по образу жизни

• Используйте презервативы при всех половых контактах, пока врач не подтвердит излечение.
• Регулярно проходите обследование на ИППП, особенно при смене партнера.
• Старайтесь поддерживать здоровый сон, справляться со стрессом и избегать ситуаций, связанных с рискованным сексуальным поведением.
• Обсуждайте свое состояние с партнером — открытый разговор помогает снизить риск заражения.
• Не забывайте о плановых осмотрах у гинеколога или уролога.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание и регулярная физическая активность помогают иммунной системе работать лучше, особенно после инфекции, но они не заменяют лекарства. Старайтесь есть достаточно овощей, фруктов и белка, пить воду и не злоупотреблять сладкими напитками. Умеренные нагрузки — ходьба, плавание, зарядка — улучшают самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «сифилис» может вызвать тревогу, стыд или страх. Это нормальная реакция. Помните: сифилис — распространенная инфекция, которая успешно лечится, и он не определяет вашу личность. Если вы чувствуете апатию, постоянную тревогу или подавленность, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если вам нужна срочная эмоциональная поддержка, вы можете позвонить в службу психологической помощи в вашем регионе или в экстренные службы — 103 или 112.

Профилактика

Да, сифилис можно предотвратить. Самый надежный способ — использовать презервативы при вагинальном, анальном и оральном сексе. Также снижают риск моногамные отношения с партнером, который проверен на ИППП, и отказ от секса при наличии язвочек или сыпи. Перед зачатием и во время беременности обязательно проходите обследование.

Вакцины

Вакцины от сифилиса не существует.

Программы скрининга

В России скрининг на сифилис входит в диспансеризацию взрослого населения. Всем беременным анализ делают несколько раз за время беременности. Также рекомендуется ежегодное обследование людям с высоким риском заражения: мужчинам, практикующим секс с мужчинами, людям с ВИЧ, тем, кто имеет нескольких партнеров или употребляет психоактивные вещества.

Осложнения

Если не лечить

• Поражение головного и спинного мозга (нейросифилис) — может привести к слабоумию, параличу, проблемам с координацией.
• Поражение сердца и сосудов — например, аневризма аорты (расширение и истончение стенки главной артерии).
• Слепота и глухота из-за повреждения нервов и органов чувств.
• Разрушение костей и суставов.
• Повышенный риск заражения ВИЧ и другими инфекциями.
• Во время беременности — выкидыш, мертворождение, тяжелые пороки развития у ребенка.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении сифилис полностью излечивается. Даже на поздних стадиях лечение может остановить дальнейшее повреждение органов, хотя уже нанесенный вред может остаться. Чем раньше вы начинаете лечение, тем лучше прогноз. Поэтому важно не откладывать визит к врачу и пройти курс до конца.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Кожно-венерологический диспансер вашего города · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.