Рак щитовидной железы: что важно знать

Обзор

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая возникает из клеток щитовидной железы. Щитовидная железа — небольшой орган на передней поверхности шеи, который вырабатывает гормоны, управляющие обменом веществ. Рак развивается, когда клетки железы начинают бесконтрольно делиться и образуют узел.

Рак щитовидной железы — не самый частый вид рака. В России ежегодно регистрируется около 10–15 новых случаев на 100 тысяч человек, по статистике Минздрава. В последние десятилетия заболеваемость выросла, но это во многом связано с более точными методами диагностики.

Заболевание встречается в 2–3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее часто его диагностируют у людей в возрасте 45–70 лет, однако оно может возникать и у молодых людей, а также у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Уплотнение или узелок на шее, который можно увидеть или прощупать
• Ощущение «комка» в горле или затруднение глотания
• Осиплость голоса, которая не проходит без простуды
• Боль в передней части шеи или в ухе
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Симптомы у детей

• У детей чаще всего появляется безболезненный узелок в области шеи
• Возможно увеличение лимфоузлов на шее
• Иногда — осиплость, затруднение дыхания или глотания, быстрый рост шеи

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто слабо выражены, опухоль может обнаруживаться случайно
• Быстрое увеличение узла на шее, осиплость, кашель
• Затруднение глотания или чувство давления в шее
• Необъяснимая усталость или потеря веса

Причины

Основные причины

• Точная причина рака щитовидной железы неизвестна. Считается, что он возникает из-за изменений (мутаций) в ДНК клеток железы.
• Воздействие ионизирующего излучения (радиации), особенно в детском возрасте, может повреждать клетки щитовидной железы.
• Наследственные генетические синдромы, например, множественная эндокринная неоплазия, повышают риск заболевания.
• Дефицит йода в питании может способствовать развитию некоторых типов рака щитовидной железы.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 45 лет
• Облучение области головы и шеи в детстве
• Семейный анамнез рака щитовидной железы
• Наличие узловых образований щитовидной железы в сочетании с другими факторами
• Избыточная масса тела (некоторые исследования показывают возможную связь)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Узелок или уплотнение на шее, которое быстро увеличивается
• Изменение голоса, осиплость или затруднение глотания
• Увеличение лимфатических узлов на шее без простуды
• Боль в области щитовидной железы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любое уплотнение или узел в области шеи, даже если оно не беспокоит
• Если у вас есть семейная история рака щитовидной железы — регулярно проходите осмотры у врача
• Если вы перенесли облучение области головы и шеи, сообщите об этом врачу и проходите плановые обследования

Диагностика

Сначала врач (терапевт, эндокринолог или онколог) проводит осмотр и ощупывает шею. При подозрении на узловое образование назначается УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Если УЗИ показывает признаки, подозрительные на рак, проводится тонкоигольная биопсия — забор клеток из узла специальной тонкой иглой.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ щитовидной железы — помогает оценить размер, структуру и характеристики узла
• Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и другие показатели функции железы
• Тонкоигольная аспирационная биопсия — основной метод для определения, есть ли в узле раковые клетки
• Компьютерная томография (КТ) — может назначаться для оценки распространения опухоли на соседние ткани
• Сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, иногда используется при подозрении на определенные типы опухолей

Чего ожидать на приёме

Эти обследования обычно проходят амбулаторно и не требуют госпитализации. Результаты могут занять от нескольких дней до нескольких недель. Если диагноз рака подтверждается, врач направит к онкологу, где соберут консилиум и составят индивидуальный план лечения. Не оставайтесь один на один с тревогой — задавайте врачу все вопросы.

Лечение

Лечение рака щитовидной железы зависит от типа опухоли, её размера, стадии и общего состояния здоровья. Основными методами являются хирургическое удаление, терапия радиоактивным йодом, гормональная терапия, а также в некоторых случаях — лучевая терапия и современные таргетные препараты. Решение принимает врачебная комиссия, и план всегда индивидуален.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте назначения врача: принимайте выписанные препараты по расписанию и не меняйте дозировку самостоятельно
• Регулярно приходите на контрольные анализы и УЗИ в назначенные сроки
• Следите за появлением новых уплотнений на шее и сообщайте о них врачу
• Берегите область шеи от излишнего солнечного облучения и травм

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение может включать хирургическую операцию (удаление части или всей щитовидной железы), прием радиоактивного йода для уничтожения оставшихся раковых клеток, гормональную терапию для снижения стимуляции опухоли, а также лучевую терапию или таргетные препараты при запущенных формах. Подбор конкретного метода и препаратов — только врачом-онкологом, с учётом индивидуальных особенностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется при большинстве типов рака щитовидной железы, если опухоль полностью удалима. Объем операции зависит от размера и расположения опухоли: может быть удалена только доля железы или вся щитовидная железа, а иногда удаляются и близлежащие лимфатические узлы.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения вам предстоит регулярно сдавать анализы на гормоны и, при необходимости, на онкомаркер (тиреоглобулин). Если щитовидная железа удалена полностью, потребуется пожизненный прием гормональных препаратов — с ними качество жизни обычно не страдает. Также нужно следить за уровнем кальция в крови, особенно после операции.

Советы по образу жизни

• Избегайте ненужного облучения и рентгеновских исследований области шеи без назначения врача
• Не злоупотребляйте биодобавками с йодом: их прием обсудите с врачом
• Поддерживайте нормальный вес и не курите — это улучшает общее здоровье
• Высыпайтесь и по возможности снижайте уровень стресса

Питание и физические упражнения

Специальной «противораковой» диеты не существует. Достаточно регулярного сбалансированного питания с овощами, фруктами, цельными злаками и продуктами с умеренным содержанием йода. Если в вашем регионе есть дефицит йода, врач может посоветовать использовать йодированную соль — но не самостоятельно. Физическая активность после операции: начинайте с лёгких прогулок, постепенно увеличивая нагрузку по самочувствию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака может вызвать тревогу, страх, подавленность или чувство неопределенности. Это нормальные переживания. Важно не замыкаться: делитесь чувствами с близкими, при необходимости обращайтесь к психологу — в онкологических центрах есть специализированная психологическая помощь. В случае сильного стресса или депрессии поговорите с лечащим врачом — он подберет способ поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить рак щитовидной железы невозможно, но можно снизить риск: избегайте ненужного облучения головы и шеи, особенно в детском возрасте, следите за достаточным потреблением йода (по рекомендациям врача) и ведите здоровый образ жизни. Если есть наследственная предрасположенность, регулярно наблюдайтесь у врача.

Программы скрининга

Массового скрининга здоровых людей на рак щитовидной железы не проводят. Однако людям с высоким риском (например, с наследственными синдромами или облучением в анамнезе) врач может рекомендовать регулярное УЗИ щитовидной железы — как правило, один раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорастать в окружающие ткани шеи: трахею, пищевод, кровеносные сосуды
• Раковые клетки могут распространяться в лимфатические узлы шеи и отдаленные органы (легкие, кости)
• Может нарушиться дыхание, глотание и голос
• В редких случаях развиваются опасные для жизни состояния

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство типов рака щитовидной железы (особенно папиллярный и фолликулярный) отлично поддаются лечению. По данным мировой статистики, пятилетняя выживаемость превышает 90%, а при раннем обнаружении — ещё выше. Многие люди после лечения живут полноценной жизнью десятилетиями. Главное — соблюдать рекомендации врача и не пропускать контрольные осмотры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.