Синдром Туретта: что это и как с ним жить

Обзор

Синдром Туретта — это состояние нервной системы, при котором у человека возникают непроизвольные движения и звуки, которые называются тиками. Тики возникают сами по себе, их невозможно полностью контролировать, хотя человек может на время их сдерживать.

Синдром Туретта встречается не очень часто, но и не является чрезвычайно редким. Считается, что он есть примерно у 1 человека из 100–150.

Синдром Туретта встречается у людей всех национальностей и социальных групп. У мальчиков он диагностируется в два–три раза чаще, чем у девочек. Чаще всего первые признаки появляются в детстве, но иногда диагноз ставят только во взрослом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Простые двигательные тики: быстрое моргание, зажмуривание, подёргивание носом, гримасы, пожатие плечами.
• Сложные двигательные тики: подпрыгивание, касание предметов или людей, круговые движения, повторяющиеся движения руками.
• Простые голосовые тики: покашливание, похмыкивание, фырканье, произнесение отдельных звуков.
• Сложные голосовые тики: повторение слов, словосочетаний, иногда — выкрикивание неприличных слов (это бывает редко).
• Тики могут то усиливаться, то ослабевать. Часто они становятся заметнее при стрессе, усталости или волнении.

Симптомы у детей

• У детей первые тики появляются обычно в возрасте 5–7 лет. Сначала это чаще простые подёргивания лица, позже могут присоединиться голосовые тики.
• Тики могут меняться со временем: одни исчезают, другие появляются. У многих детей тики усиливаются в школе или дома при утомлении.
• У ребёнка могут возникать сопутствующие трудности — например, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или навязчивые мысли и действия (обсессивно-компульсивное расстройство).

Симптомы у пожилых людей

• У большинства людей к подростковому возрасту тики становятся значительно слабее или полностью проходят.
• У некоторых взрослых симптомы сохраняются, но обычно они менее выражены. Взрослые обычно лучше умеют скрывать или контролировать тики в обществе.
• В пожилом возрасте синдром Туретта редко становится хуже. Если тики внезапно начинаются после 40 лет, это требует отдельного обследования — важно исключить другие причины.

Причины

Основные причины

• Точная причина синдрома Туретта полностью не ясна, но исследования показывают, что важную роль играет наследственность (генетика).
• Считается, что изменения в работе некоторых участков мозга и в балансе химических веществ (нейромедиаторов) — например, дофамина — могут способствовать появлению тиков.
• Синдром Туретта не вызван плохим воспитанием, эмоциональными проблемами или физическими заболеваниями. Это неврологическое состояние.

Факторы риска

• Семейная история: если у близких родственников есть синдром Туретта или другие тикозные расстройства, вероятность выше.
• Мужской пол: у мужчин синдром Туретта встречается чаще.
• Детский возраст: первые симптомы обычно появляются в детстве.
• Наличие других состояний, таких как СДВГ или обсессивно-компульсивное расстройство, часто сочетается с тиками.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь за неотложной помощью, если тики внезапно стали очень сильными, вызывают боль или привели к травме.
• Если тики появились после удара головой или сопровождаются нарушением речи, слабостью в руках или ногах — срочно к врачу.
• Если человек из-за тиков отказывается от еды, питья или испытывает трудности с дыханием — необходима срочная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу общей практики или педиатру, если вы заметили у себя или у ребёнка повторяющиеся движения или звуки, которые невозможно контролировать.
• Обратиться к врачу стоит, если тики мешают учёбе, работе, общению или нарушают сон.
• Если тики не проходят более года или усиливаются, нужна консультация невролога или психиатра.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач — обычно невролог или психиатр. Диагноз ставится на основе наблюдения тиков и беседы с пациентом и его близкими. Врач оценивает, когда появились тики, как долго они длятся, какие виды тиков бывают, и проверяет, нет ли других возможных причин.

Какие исследования могут быть проведены

• Специфического анализа или лабораторного теста, который подтверждает синдром Туретта, не существует.
• Врач может назначить обследования (например, МРТ головного мозга, электроэнцефалограмму или анализы крови), чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие движения.
• В некоторых случаях могут использоваться специальные опросники или шкалы оценки тиков.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно расспросит вас или вашего ребёнка о симптомах, семейной истории и о том, как тики влияют на повседневную жизнь. Врач может попросить вас посидеть в кабинете и просто понаблюдать за движениями. Это нормально — тики часто усиливаются, когда человек волнуется, и могут быть особенно заметны в кабинете врача.

Лечение

Лечение синдрома Туретта не обязательно, если тики лёгкие и не мешают жить. Если тики значительно влияют на учёбу, работу или общение, врач может предложить разные способы помощи: обучение, психотерапию, а в более серьёзных случаях — лекарства. Главная цель лечения — не «убрать» все тики полностью, а уменьшить их влияние на жизнь и улучшить самочувствие.

Самопомощь дома

• Изучите особенности своего состояния и научитесь замечать сигналы, которые предшествуют тикам — это помогает лучше справляться.
• Старайтесь больше отдыхать и высыпаться: усталость часто усиливает тики.
• Снижайте стресс: помогают медленное дыхание, спокойная музыка, прогулки на свежем воздухе.
• Занимайтесь регулярной физической активностью — она помогает снять напряжение.
• Расскажите о своём состоянии близким, учителям или коллегам: понимание окружающих уменьшает тревогу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается только врачом-неврологом или психиатром в случаях, когда тики сильно нарушают качество жизни, мешают учиться, работать или общаться. Лекарства подбираются индивидуально, с учётом возраста и особенностей здоровья. Существуют также немедикаментозные методы, например специальная психотерапия, которая учит человека распознавать предвестники тиков и сдерживать их. Названия конкретных препаратов здесь сознательно не упоминаются — их решение принимает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В очень редких и тяжёлых случаях, когда никакие методы не помогают и тики угрожают здоровью, специальная медицинская комиссия может обсудить метод глубокой стимуляции мозга. Это серьёзное хирургическое вмешательство, и оно применяется только у небольшого числа пациентов.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с синдромом Туретта возможно и полноценно. Важно научиться принимать себя и помнить, что тики — это не ваша вина. Планируйте день так, чтобы оставлять время для отдыха и любимых занятий. Если тики мешают в школе или на работе, попробуйте в спокойной обстановке объяснить, что это временное явление, и предложите удобные для вас условия (например, перерыв в отдельной комнате).

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Занимайтесь спортом, который нравится: плавание, велосипед, ходьба, йога.
• Находите время на хобби — они отвлекают и снижают уровень тревоги.
• Избегайте переутомления. Если чувствуете, что тики усиливаются, сделайте паузу.
• Не корите себя за тики: сдерживание их в течение долгого времени очень утомительно.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая вылечивает синдром Туретта, не существует. Питайтесь сбалансированно, как и при любом заболевании нервной системы: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Некоторые люди замечают, что кофеин или сладкие напитки усиливают тики, поэтому можно понаблюдать за собой. Регулярная физическая активность — одна из лучших мер, потому что она помогает снимать стресс и напряжение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Синдром Туретта не является психическим заболеванием, но жизнь с постоянными тиками может вызывать тревогу, стеснение, чувство изоляции и низкую самооценку. Очень важно вовремя обращаться за психологической поддержкой, если вы чувствуете уныние, беспомощность или мысли о самоубийстве. Психотерапия помогает принять состояние, справиться с тревогой и наладить отношения с окружающими. Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в скорую помощь по телефону 103 или 112.

Профилактика

Синдром Туретта нельзя предотвратить, потому что он связан с наследственными особенностями мозга. Однако можно снизить выраженность тиков и их влияние на жизнь: избегать сильного стресса, не доводить себя до крайней усталости, вовремя обращаться за помощью при тревоге и уметь расслабляться.

Вакцины

Вакцины не вызывают синдром Туретта и не ускоряют его развитие. Научные исследования не подтверждают связь между прививками и появлением тиков.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования) для синдрома Туретта не существует. Диагностика происходит только при появлении тиков, когда человек или его родители замечают их и обращаются к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Без поддержки и понимания тики могут вызывать отвержение со стороны сверстников, что приводит к социальной изоляции.
• Если человек стесняется тиков, он может избегать учёбы, работы, друзей — это влияет на качество жизни.
• Сопутствующие тревога, депрессия и трудности с концентрацией могут сохраняться и усиливаться, если не получать помощь.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства детей тики уменьшаются или полностью проходят к концу подросткового возраста. Взрослые, которые живут с тиками, обычно хорошо адаптируются, создают семьи, строят карьеру и ведут насыщенную жизнь. Современные методы помощи — от психотерапии до лекарств — позволяют хорошо контролировать симптомы. Помните: диагноз не определяет вашу судьбу, а помощь существует, и вы не одни.

Найти поддержку

Международные организации

• Tourette Association of America ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.