Транзиторная ишемическая атака (ТИА): что это такое и когда серьёзно

Обзор

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это временный эпизод, когда кровоток к части головного мозга кратковременно прекращается. Симптомы похожи на инсульт, но обычно проходят в течение нескольких минут или часов. Тем не менее ТИА — это серьёзный предупреждающий знак: она повышает риск полноценного инсульта в ближайшем будущем.

ТИА встречается нередко, но часто остаётся незамеченной, потому что симптомы быстро проходят. По разным данным, ежегодно в России регистрируются десятки тысяч случаев ТИА, но многие люди не обращаются к врачу, не понимая серьёзности состояния.

ТИА может случиться в любом возрасте, но чаще всего она поражает пожилых людей, особенно мужчин. Люди с высоким артериальным давлением, диабетом, атеросклерозом, нарушениями ритма сердца, а также курильщики находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная слабость или онемение в руке, ноге или на одной стороне лица
• Перекос лица, когда человек не может улыбнуться ровно
• Внезапная спутанность сознания, трудности с речью или пониманием слов
• Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах, неясное зрение
• Головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без видимой причины

Симптомы у детей

• У детей ТИА встречается редко, но возможна при врождённых пороках сердца, заболеваниях крови (например, серповидно-клеточной анемии) или после травм
• Симптомы у детей похожи на симптомы у взрослых: слабость в руке или ноге, проблемы с речью, перекос лица, судороги, внезапные изменения поведения
• Родителям следует немедленно вызывать скорую помощь (103 или 112), если у ребёнка появились резкая слабость, судороги, потеря сознания или проблемы с движениями

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными, например, просто сильная слабость или спутанность сознания
• Внезапное падение без явной причины также может быть проявлением ТИА
• Нарушение памяти или дезориентация вне привычной обстановки — ещё один возможный признак
• Любые «необъяснимые» эпизоды слабости или головокружения у пожилого человека должны насторожить близких

Причины

Основные причины

• ТИА обычно возникает из-за временного сгустка крови (тромба), который блокирует кровеносный сосуд в мозге, но растворяется или смещается, и кровоток восстанавливается
• Причиной может быть атеросклероз — бляшки холестерина в артериях, которые суживают или закупоривают сосуды, питающие мозг
• Сгустки могут попадать в мозг из сердца, например, при нарушениях ритма (мерцательная аритмия)
• Резкое падение артериального давления тоже может вызвать кратковременное снижение кровотока в мозге

Факторы риска

• Высокое артериальное давление (гипертония) — самый главный фактор риска
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Курение, в том числе пассивное
• Злоупотребление алкоголем
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Нарушения сердечного ритма, особенно мерцательная аритмия
• Перенесённый ранее инсульт или ТИА
• Возраст старше 55 лет
• Наследственность — инсульт у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любой симптом из списка «экстренной помощи» — даже если он уже прошёл — вызывайте скорую (103/112) или езжайте в ближайшее отделение неотложной помощи
• Не ждите, что «само пройдет»: чем быстрее вас обследуют, тем меньше риск инсульта
• Если симптомы повторяются, даже слабые, это всё равно повод для экстренного визита

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска — гипертония, диабет, высокий холестерин — регулярно проходите диспансеризацию и консультируйтесь с терапевтом не реже одного раза в год
• Если вам назначено лечение от давления или диабета, не пропускайте приёмы и приходите на контрольные визиты
• Если вы курите или имеете лишний вес, обратитесь к врачу за помощью в изменении привычек
• После перенесённой ТИА обязательно наблюдайтесь у невролога, даже если чувствуете себя хорошо

Диагностика

Врач ставит диагноз после беседы с вами, осмотра и ряда обследований. Важно рассказать врачу все подробности случившегося: когда появились симптомы, что вы чувствовали, как долго они продолжались. Если вы не уверены, те ли это были симптомы, лучше всё равно обратиться за помощью.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — чтобы увидеть, не было ли повреждений
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи — проверяют состояние сонных артерий
• Анализы крови — включая уровень холестерина, сахара, свёртываемость
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и иногда суточное мониторирование ритма, чтобы найти источник тромбов
• Возможно измерение артериального давления и консультация кардиолога, окулиста

Чего ожидать на приёме

При подозрении на ТИА вас срочно отправят в стационар или в специализированный сосудистый центр. Обследование обычно занимает несколько часов или дней. Не пугайтесь: такой порядок помогает быстро начать лечение, чтобы предотвратить инсульт.

Лечение

Лечение ТИА направлено на то, чтобы устранить причину и не допустить будущего инсульта. Опыт показывает, что своевременное лечение снижает риск инсульта в несколько раз.

Самопомощь дома

• Точно выполняйте все назначения врача — не прекращайте приём лекарств и не меняйте дозировку самостоятельно
• Ежедневно контролируйте артериальное давление и записывайте показатели в дневник
• Бросьте курить и избегайте алкоголя — это один из самых важных шагов
• Увеличьте физическую активность: начинайте с коротких прогулок, затем постепенно увеличивайте нагрузку
• Следуйте рекомендациям по питанию и снижению веса
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах или побочных эффектах лекарств

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины ТИА врач может назначить лекарства для разжижения крови (например, антиагреганты или антикоагулянты), средства для снижения давления, препараты от холестерина (статины). Препараты подбираются строго индивидуально: название и дозировку определит только врач. Не занимайтесь самолечением — это опасно. Также важно лечить сопутствующие заболевания, например сахарный диабет.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причиной ТИА стало сильное сужение сонной артерии бляшкой или тромбом, может быть рекомендована операция — каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки). Это хирургическое вмешательство проводится в сосудистых центрах и назначается после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После ТИА важно изменить образ жизни и регулярно наблюдаться у врача. В первое время вы можете чувствовать тревогу и страх повторения, это нормально. Постепенно, следуя рекомендациям, вы вернётесь к обычной жизни. Наблюдение у невролога может быть пожизненным, но при хорошем контроле факторов риска риск инсульта становится минимальным.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — это сразу снижает нагрузку на сосуды.
• Контролируйте вес и избегайте малоподвижности.
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, спокойная музыка, общение с близкими.
• Спите не менее 7–8 часов в сутки.
• Регулярно проверяйте давление и уровень сахара — так вы вовремя заметите отклонения.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и антиатеросклеротическим: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных источников белка (рыба, курица без кожи, бобовые). Ограничьте соль, сладости и насыщенные жиры. Физическая активность — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю (например, быстрая ходьба, плавание, велосипед). Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После ТИА многие люди испытывают тревогу, страх повторения, подавленность. Это естественная реакция. Не держите переживания в себе — обсудите их с врачом, близкими или психологом. Если чувство тревоги мешает повседневной жизни, обязательно обратитесь за профессиональной поддержкой.

Профилактика

Да, ТИА и инсульт в большинстве случаев можно предотвратить. Главное — управлять факторами риска: следить за давлением, уровнем сахара и холестерина, правильно питаться, заниматься спортом, не курить. Регулярная диспансеризация помогает вовремя выявить и контролировать проблемы.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка может быть полезна, потому что инфекции повышают риск сосудистых осложнений. Проконсультируйтесь с врачом о прививках в вашем возрасте и состоянии.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения ТИА сильно повышает риск полноценного ишемического инсульта в ближайшие 90 дней — особенно в первые 2 дня.
• Инсульт может привести к стойкой инвалидности, нарушению речи, двигательных функций и памяти.
• Повторные ТИА могут постепенно ухудшать когнитивные способности — память, внимание, мышление.

Долгосрочный прогноз

Своевременная диагностика и лечение ТИА позволяют в большинстве случаев предотвратить инсульт и сохранить полноценную жизнь. Мысль о том, что ТИА — это «звонок-предупреждение», помогает встать на путь заботы о своём здоровье. Придерживаясь рекомендаций врача и ведя здоровый образ жизни, вы можете значительно снизить риск и прожить долгую активную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.