Неопустившееся яичко (крипторхизм): что нужно знать родителям

Обзор

Это состояние, при котором одно или оба яичка у мальчика не опустились в мошонку (кожаный мешочек под половым членом) к моменту рождения. Обычно яички формируются в животе и перед рождением перемещаются в мошонку. Если этого не произошло, яичко может остаться в паху или в брюшной полости.

Да, это довольно частое состояние. Примерно у 3 из 100 доношенных мальчиков рождается с неопустившимся яичком, а у недоношенных — гораздо чаще, у 30 из 100.

Это состояние встречается только у мальчиков, чаще у недоношенных или с низкой массой тела при рождении. Обычно обнаруживается в младенчестве, но в некоторых случаях может быть замечено позже.

Симптомы

Общие симптомы

• Мошонка выглядит пустой с одной или двух сторон.
• Яичко не прощупывается пальцами в мошонке.
• В паху может ощущаться небольшое уплотнение (это и есть неопустившееся яичко).

Симптомы у детей

• У мальчиков старшего возраста может наблюдаться «подтягивающееся» яичко — оно находится в мошонке, но при движении или смехе поднимается в пах.
• Ребенок может жаловаться на дискомфорт или тянущую боль в паху.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых мужчин нелеченый крипторхизм может проявляться бесплодием или повышенным риском рака яичка, но сам факт неопущения обычно замечается в детстве.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения у плода, влияющие на перемещение яичка.
• Короткая семенная венка (канатик), которая не позволяет яичку опуститься.
• Анатомические препятствия на пути яичка.
• Нарушение развития связки, направляющей яичко.

Факторы риска

• Недоношенность.
• Низкий вес при рождении.
• Наследственная предрасположенность (в семье были случаи крипторхизма).
• Некоторые особенности беременности (например, гестационный диабет у матери).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если в паху появилась болезненная припухлость — это может быть ущемление грыжи.
• Если мошонка стала красной, горячей и очень чувствительной — возможен перекрут яичка.
• Если ребенка беспокоит сильная боль в паху или мошонке.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если при осмотре новорожденного врач не находит яичко в мошонке, назначаются повторные осмотры.
• К 6 месяцам жизни, если яичко не опустилось, обязательно нужна консультация детского хирурга или уролога.
• Педиатр может направить на УЗИ, если яичко не прощупывается.

Диагностика

Врач проводит осмотр, аккуратно прощупывая паховую область и мошонку. Осмотр делают в теплой комнате, в положении лежа и стоя. Это помогает определить, прощупывается ли яичко, и отличить неопустившееся яичко от «подтягивающегося».

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальное обследование (осмотр и пальпация).
• УЗИ мошонки и паховой области (не всегда обязательно, но помогает найти яичко).
• В редких случаях — лапароскопия, если яичко не найдено при УЗИ.

Чего ожидать на приёме

На приеме врач подробно расспросит о здоровье ребенка, проверит оба яичка, даст направление к специалисту, если потребуется. Обычно это безболезненно и не занимает много времени. Вас успокоят и объяснят возможные варианты наблюдения или лечения.

Лечение

Основной принцип — не торопиться с операцией, но и не затягивать. До 6 месяцев наблюдают, так как яичко может опуститься само. Если этого не случилось, рекомендуется хирургическая операция, которую лучше провести в возрасте до 1 года (максимум до 18 месяцев). Лечение направлено на то, чтобы яичко заняло правильное место в мошонке, сохранило функцию и снизило риск осложнений.

Самопомощь дома

• Регулярно купайте ребенка и тщательно просушивайте паховую область.
• При смене подгузника аккуратно осматривайте мошонку, но не пытайтесь насильно «протолкнуть» яичко.
• Записывайте свои наблюдения: есть ли яичко в мошонке, насколько оно подвижно — это поможет врачу.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия (гормоны) иногда применяется, но она не считается стандартным методом и часто неэффективна. Основным способом лечения является хирургическая операция — низведение яичка в мошонку (орхиопексия). Во время операции хирург освобождает яичко и закрепляет его в мошонке. Препараты и схемы лечения подбираются только врачом — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, если яичко не опустилось к 6–12 месяцам жизни. Желательно провести ее до 18 месяцев, чтобы снизить риск бесплодия и рака яичка. Операция проводится под общим наркозом и обычно занимает около часа. В большинстве случаев ребенок возвращается домой в тот же день.

Жизнь с этим заболеванием

После операции важно соблюдать рекомендации хирурга: не мочить повязку несколько дней, следить за чистотой раны, не позволять ребенку слишком активно двигаться в первую неделю. Обычно через несколько дней мальчик возвращается к обычной жизни.

Советы по образу жизни

• После заживления — регулярные осмотры у уролога до подросткового возраста.
• С подросткового возраста — регулярное самообследование яичек (один раз в месяц).
• Если в семье были случаи крипторхизма, сообщите врачу — возможно, наблюдение будет более частым.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. После операции на время ограничиваются активные игры и спорт, а затем можно вернуться к обычным нагрузкам. Умеренные физические упражнения полезны для общего здоровья.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители часто переживают из-за диагноза, но важно помнить: это состояние успешно лечится. Мальчик в раннем возрасте не испытывает дискомфорта или беспокойства по этому поводу. В подростковом возрасте могут возникнуть вопросы о самооценке, поэтому важно обсуждать это с ребенком открыто и спокойно. При необходимости можно обратиться к детскому психологу.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, так как крипторхизм развивается внутриутробно. Однако раннее выявление и своевременное лечение позволяют избежать большинства осложнений.

Программы скрининга

Плановая диспансеризация новорожденных и осмотры у педиатра в первый год жизни обязательны. Если у вашего ребенка есть факторы риска (недоношенность), врач назначит дополнительные осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение сперматогенеза (выработки сперматозоидов) и бесплодие во взрослом возрасте.
• Повышенный риск рака яичка, даже после операции, поэтому важно наблюдение.
• Паховая грыжа (часто сочетается с крипторхизмом).
• Перекрут яичка — неотложное состояние, требующее срочной операции.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень благоприятный при своевременном лечении. Если операция проведена в рекомендованные сроки (до 18 месяцев), фертильность сохраняется у подавляющего большинства мальчиков, а риск рака яичка снижается. Даже после операции нужно регулярно наблюдаться у уролога, но в целом жизнь ребенка протекает нормально, без ограничений.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.